Что вас беспокоит?
Ицн, беременность 17 недель, шейка 28 мм. Конизация в 2024 году. Поставить швы или пессарий?
Здравствуйте! Живу в СПб На сегодняшний день Беременность 17,4 недели самостоятельная Беременность через 2 года после конизации шейки матки. В моей истории : 3 замершие беременности раннего срока (все окончены вакуумом) 1 Рак шейки матки ( лечение конизация шейки почти не осталось) 2024 год Шейка в рубцах от всех прошлых манипуляций. По первому скринингу высокий риск самопроизвольных родов до 34 неделе 1/90. шейка матки 29 мм на 13 неделе. 22 мм на 15 неделе выписали из стационара 15-19 мм на 17 неделе выписали из стационара шейка 28 мм сейчас постельный режим, ношу компрессионные чулки весь день, и бандаж когда хожу по дому. Принимаю базовые йодомарин, д3, железо, магний, утрожестан 3/200 в день 4 раза лежала в стационаре на сохранении первые два раза с тонусом, вторые два раза с ИЦН. Только в 4 стационаре узнала, что после конизации шм, нет влагалищной части шейки матки.( до этого просто говорили короткая). А в 3 стационаре( 1 рд) узнала, что Возможность наложения швов только лапара и только вне беременности и в беременность с 10 по 11 неделю. конечно об этом я узнала только на 15 неделе беременности. В 1рд в швах отказали без подробных объяснений, в другой больнице сказали что у мен не истинный Ицн, в просто тонус, поступила с шейкой 15мм зев закрыт, 3 дня прокапали магнезию выписали с шейком 18мм. Сказали, что при тонусе швы не накладывают, есть риски что тонус будет во время операции. Есть волнения смогу ли доносить до нужного срока беременность без швов, или надо искать мед. Учреждение где все таки согласиться наложить швы. Прошу совета 🥹
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Учитывая Ваш анамнез, признаки истмико-цервикальной недостаточности, рекомендовано наложение шва на шейку матки. Для установки акушерского пессария еще маленький срок беременности, к сожалению
Здравствуйте!
Сейчас полулежа сидела, резко внизу живота появились колющие стреляющие сильные боли минуту ( инстинктивно лодочкой надавливала что бы чуть уменьшить боль) , через минуту боли прошли, но низ живота остался в напряжении.
Подскажите пожалуйста по этим симптомам нужно вызвать скорую или просто полежать и выпить ношпу?
Завтра плановый прием в ЖК планирую поехать на такси, что бы вообще не ходить лишний раз.
Лучше вызвать скорую помощь
Спасибо 🙏🏼
Вызвала скорую
Доброе утро!
Сделали УЗИ
Небольшой тонус, шейка 26 мм зев закрыт. Будут капать магнезию .
Так же как и в прошлой больнице, сказали показаний к пессарий или швам нет.
У Вас есть все показания - короткая шейка матки и конизация в анамнезе
Спасибо 🙏🏼
Очень надеюсь, что в третьей по счету больнице в которой я лежу, мне попадутся неравнодушные врачи, которые готовы будут мне наложить швы 🤞🏻
Здравствуйте! Такое укорочение шейки действительно является ИЦН и требует наложения швов на шейку матки хотя бы вагинально. Действительно по протоколу не рекомендован серкляж (швы на шейку) при сокращении матки, но здесь имеются в виду регулярные схваткообразные сокращения, то есть при простом тонусе, наложение швов не противопоказано. Рекомендуется найти другую клинику, может быть в частном порядке, где наложат швы на шейку.
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
В вашей ситуации, учитывая конизацию шейки матки в анамнезе и признаки ИЦН, врачи часто рекомендуют наложение швов на шейку матки. Эта процедура:
помогает укрепить шейку;снижает риск преждевременных родов;проводится на сроке 14–24 недель беременности — когда она наиболее эффективна и безопасна.
Чтобы организовать процедуру, пожалуйста, как можно скорее обсудите этот вопрос с вашим гинекологом. Он направит вас в нужную клинику по системе маршрутизации — в медицинское учреждение с необходимым оборудованием и опытными специалистами.
Здравствуйте!
Сейчас полулежа сидела, резко внизу живота появились колющие стреляющие сильные боли минуту ( инстинктивно лодочкой надавливала что бы чуть уменьшить боль) , через минуту боли прошли, но низ живота остался в напряжении.
Подскажите пожалуйста по этим симптомам нужно вызвать скорую или просто полежать и выпить ношпу?
Завтра плановый прием в ЖК планирую поехать на такси, что бы вообще не ходить лишний раз.
Полежите выпив ношпу, если такие боли повторятся или усилятся, пожалуйста, вы зовите скорую помощь
Спасибо!
Боли не усилились, но напряжение не уходит. Очень волновалась
Вызвала скорую
Хорошо, да лучше перебдеть
Доброе утро!
Сделали УЗИ
Все хорошо, есть небольшой тонус, шейка 26 мм зев закрыт. Будут капать магнезию .
Так же как и в прошлой больнице, сказали показаний к пессарию или швам нет.
Доброе утро! Да, пока в пределах нормы! Это хорошо!
Спасибо!
Я правильно поняла, что показания к наложению швов, это если шейка грубо говоря не удлиняется не приходит в норму при терапии магнезии, или если внутренний зев открыт?
Показания к наложению швов или пессарию шейка матки длиной менее 25 мм и если внутренний зев или цервикальный канал открыт на 10 мм
Поняла, спасибо!
Здравствуйте!
В данной ситуации вся рекомендованная вам тактика верная. Целесообразно рассмотреть наложение швов при выраженном ицн. Продолжайте использовать препараты прогестерона, они прекрасно профилактируют развитие укорочения в дальнейшем. При своевременном лечении все шансы благополучно доносить беременность до доношенного срока.
Спасибо ❤️
Здравствуйте.
При такой ситуации искать любой ценой швы уже не нужно. На этом сроке и при практически отсутствующей влагалищной части шейки после конизации технически наложить серкляж часто невозможно или рискованно. Поэтому сейчас основа терапии: вагинальный прогестерон, контроль цервикометрии и наблюдение именно в перинатальном центре. Пессарий в подобных случаях нередко рассматривают как более реалистичную тактику, чем попытка экстренного шва. И нет, «тонус» не объясняет такую длину шейки при вашей истории. Риск преждевременных родов действительно есть, но это не означает, что беременность невозможно доносить. Очень многие беременности с шейкой 15–20 мм и без швов доходят до хороших сроков на прогестероне и под наблюдением.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20161 ответ
- 4 Июня 20171 ответ
- 28 Августа 201714 ответов
- 29 Октября 20171 ответ