Что вас беспокоит?
Назначение Клексана 0,4
Беременность 25 недель.8 мая была выполнена операция по наложению швов на шейку матки.После операции назначен Клексан.Сегодня пересдала анализы,так как подходит время для визита к врачу.Увеличено Ма и ИТП,что это означает?мне увеличат дозировку?или количество уколов в день? Беременность первая,варикоза нет,потерь не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме , Тромбодинамике и других анализах. И это нормально.
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие и не корректируют лечение
Кроме этой операции были основания для Клексана?
Данная операция дает 1 балл пользу назначения Клексана , но начинают колоть сразу при имеющихся 4 баллах
Можете пожалуйста внимательно изучить ниже факторы и отметить, что есть у Вас ?
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание. До
Тромбозов не было,ничего из этих заболеваний нет,тромбоза у родственников нет,возраст у меня 30,ожирение ИМТ 29,родов не было,курение до беременности,варикозного расширения нет,преэклампсии нет,эко не было,плод 1,процедура только наложение швов на шейку,рвоты нет,ограничение подвижности (есть после операции,но не совсем лежачий образ жизни)и обезвоживания тоже нет.А по поводу мутаций,прикреплю сейчас анализ на них.
Хорошо
Пока 2 балла
Прикрепила
Да, посмотрела
Мутаций FII и FV не выявлено
Остальные встречаются до 80% случаев и не имеют значения
При наличии 2 баллов требуется Клексан уже после родов на 10 дней
Поэтому вообще сейчас нет оснований продолжать Клексан , тем более увеличивать дозу
Спасибо,тогда буду обсуждать на приеме с доктором,что делать
Да, конечно
Можно доктор еще раз оценить риски
На здоровье!
Легкой беременности и здорового малыша)
Спасибо
))
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность.
В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .
Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Если после наложения швов вы не находитесь в стационаре и вернулись к привычной активности, то за фактор риска тромбозов это не является.
Генетических тромбофилий высокого риска по скринингу не выявлено.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам коагулограммы и тромбоэластограммы клексан не назначается и не отменяется. Дозировка зависит только от веса на момент наступления беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов у беременной.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20192 ответа
- 29 Июня 20225 ответов
- 27 Февраля 20231 ответ
- 9 Июня 20236 ответов