Спинальная анестезия

Афсана Алиева24 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию классическая постпункционная головная боль.
Это известное и обратимое осложнение спинальной анестезии, возникающее из-за микроскопического истечения спинномозговой жидкости через место прокола оболочки спинного мозга, что временно снижает внутричерепное давление.
Вы всё делаете правильно в плане водного баланса, но текущей медикаментозной терапии скорее недостаточно.
В таких случаях могут рекомендовать:
Согласно международным рекомендациям, кофеин сужает расширенные сосуды мозга и стимулирует выработку ликвора.
Можно попросить врачей ввести вам кофеин-бензоат натрия внутримышечно/внутривенно или попросить близких принести крепкий кофе или крепкий чай.
Продолжать пить воду
Лежать на спине как можно ровнее. Не поднимать голову без крайней необходимости. Подушку лучше убрать или оставить минимальную. Это физически уменьшает натяжение оболочек мозга и снижает боль.

Если в течение 1–2 дней постельного режима, водной нагрузки и кофеина боль не утихнет, анестезиологи применяют золотой стандарт лечения -эпидуральную кровяную заплату.
Процедура простая, возьмут немного крови у вас из вены и введут ее в то же место на спине. Кровь мгновенно запечатает микроотверстие, утечка прекратится, и головная боль исчезнет буквально на кончике иглы.

Юлия Перфилова24 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить постпункционную головную боль (ППГБ)

Во время спинальной анестезии иглой прокалывают твердую оболочку спинного мозга , чтобы ввести препарат. После этого через небольшое отверстие может вытекать спинномозговая жидкость - ликвор . Когда ее становится меньше , натягиваются болевые рецепторы , возникают боль в затылке , лбу, шее

В горизонтальном положении давление ликвора выравнивается

При сниженном давлении ликвора раздражаются черепные нервы , от чего боль распространяется в шею , плечи и руки

Прострелы в правую ногу могут говорить о том , что игла коснулась нервного корешка

ППГБ делится на легкую , среднюю и тяжелую степень. Тяжелая - когда человек не может встать , боль очень сильная, появляется тошнота , нарушение зрения или слуха

В подобных случаях основа - это постельный режим в горизонтальном положении , гидратация . Кофеин 100 мг до 3 раз в день

Далее также может рекомендоваться эпидуральная кровяная заплатка , при этом берут 15-20 мл собственной крови и вводят в эпидуральное пространство. Кровь закрывает отверстие в оболочке , это делает анестезиолог

ППГБ проходит самостоятельно в течение 7 дней , у большинства остальных - после кровяной заплатки

Боль в голове усиливается когда встаете и уменьшается когда ложитесь или она одинакова в любом положении?

Валерия Денищенко24 Мая

3.0

Терапевт

Здравствуйте!
То, что вы описываете — это классические симптомы постпункционной головной боли (ППГБ). Она возникает, когда после спинальной анестезии в месте прокола твердой мозговой оболочки остается канал, через который вытекает спинномозговая жидкость (ликвор). Это приводит к снижению давления и натяжению мозговых оболочек, что и вызывает такую боль.
Рекомендовано:

1. НЕ ВСТАВАТЬ БЕЗ НЕОБХОДИМОСТИ. Сейчас самый действенный метод — строгий горизонтальный режим (лежать на спине или боку без подушки). Вставайте только в туалет. При головной боли лучше лежать без подушки — ровно.
2. Пить больше 2 литров. Продолжайте. Воду, сладкий чай. Это помогает восполнить объем ликвора.
3. Кофеин. Если нет противопоказаний (тахикардия, высокое давление), попросите врача разрешить вам крепкий сладкий кофе — это сужает сосуды и часто снимает боль лучше анальгетиков. Парацетамол и кеторол при ППГБ малоэффективны, так как механизм боли не воспалительный.

Небольшая гематома в месте прокола обычно не опасна, но следите, чтобы она не росла и не появились новые неврологические симптомы (онемение в ногах, слабость, потеря контроля над мочеиспусканием). Об изменении размера гематомы сразу скажите врачу.

В большинстве случаев ППГБ проходит самостоятельно через 5–14 дней при консервативном лечении (постельный режим, кофеин, обильное питье).

Инна Бугакова24 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Ваши анализы в порядке. Органы работают хорошо, кровь сворачивается отлично.
Сильная боль в голове и шее -это типичное осложнение после укола в спину. Из-за крошечного прокола упало давление жидкости вокруг мозга.
Лежите строго горизонтально,без подушки. Боль должна стать заметно слабее. Не садитесь и не вставайте.
Пейте воду. Ваши 2 литра в день это отлично, продолжайте.
Позовите анестезиолога ,скажите ему ,что Кеторол и Анальгин не помогают, а голова раскалывается. Возможно он поставит капельницу и вам сразу станет легче.