Что вас беспокоит?
Засвет как от вспышки в глазу
Несколько недель назад появилось небольшое пятно/засвет в поле зрения. Особенно заметно при моргании и при взгляде на яркий экран. Выглядит как серо-голубое пятнышко или остаточный след после яркого света, вспышки телефона. Пятно иногда вижу, иногда нет, как буто оно не исчезает полностью. Есть миопия −3.25 и астигматизм. Работаю за компьютером около 12 часов в день. Использую увлажняющие капли (Гилан) 3 раза в день. Осматривалась у трех офтальмологов за последние полгода явных причин по аппаратным обследованиям не нашли, последний окулист указал на шею, что оттуда тоже может это идти. Ранее была лазерная коагуляция сетчатки но на другом глазу. Также есть деструкция — вижу мушки и плавающие нитевидные помутнения. Иногда бывают боли/напряжение в шее. Хотелось бы понять, может ли симптом быть связан с перенапряжением глаз, шеей/осанкой или требуется дополнительное обследование. К какому врачу я могу обратиться? Прикреплю так же фото как примерно выглядит данный засвет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанный симптом в медицине называют относительной скотомой или персистирующим позитивным послеобразом.
Так как три офтальмолога не обнаружили явных структурных изменений сетчатки и зрительного нерва на стандартных аппаратах, вероятность того, что симптом связан исключительно с компьютерным зрительным синдромом и проблемами шейно-грудного отдела позвоночника, очень высока, но для полного исключения скрытых микропатологий глаза и нервной системы может потребоваться точечное дообследование.
Двенадцатичасовая статическая работа за компьютером приводит к спазму мышц шеи и затылка, а также к вынужденному положению головы. Из-за этого может нарушаться микроциркуляция в системе вертебробазилярного бассейна. Эти артерии питают зрительную кору головного мозга и частично структуры глаза. Ишемия нейронов может провоцировать фокальные зрительные феномены: мерцания, локальные засветы или зоны задержки обработки изображения.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Оптическая когерентная томография макулярной зоны
2. Микропериметрия (или компьютерная периметрия по программе 10-2) это узкое исследование центрального поля зрения, в отличие от стандартного (30-2 или 24-2). Оно способно математически зафиксировать точные координаты вашего пятна и определить его светочувствительность.
3. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы
Очная консультация невролога -вертебролога, ретинолога.
Также до обследований и решения проблемы могут рекомендовать:
1. Каждые 20 минут работы за монитором переводите взгляд на расстояние 20 футов минимум на 20 секунд. В этот момент обязательно интенсивно поморгать.
2. Отрегулировать монитор, снизить яркость экрана
3. Делать мягкий самомассаж шеи
4. Продолжать использовать капли.
Спасибо большое, буду обследоваться у данных специалистов. Как раз не знала кого следующего посетить 🙏🏻
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным жалобам и документам, можно предположить, что у вашего пятна две наиболее вероятные причины, которые наложились друг на друга -
1. Глазная причина (натяжение сетчатки). В правом глазу у вас нашли «витреоретинальный пучок»- это место, где внутренний гель глаза (стекловидное тело) зацепился за сетчатку и слегка дергает её. Когда вы моргаете или переводите взгляд, в этом месте вспыхивает серая или голубоватая точка.
Или спазм сосудов. Из-за 12 часов за компьютером мышцы шеи и глаз сильно перенапряжены. Кровь хуже поступает к капиллярам глаза. Из-за этого сетчатка устает и начинает «залипать», выдавая остаточный след, как после вспышки телефона.
В таком случае обычно рекомендуют сделать ОКТ (томографию) сетчатки. Это быстрое сканирование, которое покажет, нет ли в центре глаза скрытого микроотека, который врач не заметил обычным зеркалом.
И очно проконсультироваться с неврологом , чтобы разобраться с шеей и разгрузить сосуды, питающие голову и глаза.
Каждые полчаса за компьютером делайте легкую разминку.
Скажите, это пятно видно одним глазом (если закрывать их по очереди) или обоими сразу?
Ирина Николаевна, добрый день! Пятно видно Одним, левым глазом. Оно находится в одном месте, не передвигается ❤️🤗
Прошу прощения, Инна ❤️ телефон исправил на неверное имя!
Я поняла, это полностью исключает влияние шеи и компьютера (они давали бы плавающее пятно или задействовали оба глаза). Это локальная проблема внутри самого левого глаза. В медицине такое неподвижное пятно называют фиксированной скотомой. Она означает, что на крошечном участке сетчатки левого глаза временно или постоянно снижена светочувствительность. В тако случае рекомендуется не затягивая пройти ОКТ макулы обеих глаз (для сравнения) в любую крупную глазную клинику, где есть этот аппарат. Попросите врача детально изучить левый глаз. Скажите, за эти недели пятно не стало больше? или темнее? и не замечали ли вы, что например строки текста левым глазом кажутся немного изогнутыми или волнистыми?
Пятно вроде как больше не стало, такое же, по цвету тоже не менялось, линии изогнутыми не кажутся, но иногда на экран смотреть неприятно, так как это пятнышко ярким засветом появляется и мешает тем что оно вообще имеется(
То, что пятно не растет и линии вокруг него ровные это отлично. Значит, сетчатка в порядке и экстренной опасности нет.Оно раздражает вас на мониторе просто из-за яркого света. Глаз с миопией сильнее реагирует на контраст.
Включите темную тему везде, где можно (в телефоне и на компьютере). На темном фоне пятно станет незаметным. Убавьте яркость экрана. Не сидите в темноте , включайте свет в комнате, когда работаете.
Помимо ОКТ ещё нужна консультация невролога , проверить сосуды и шею
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
Хотела бы задать пару уточняющих вопросов: подскажите пожалуйста беспокоит ли вас мелькание муж перед глазами? Беспокоит ли вас головокружение, головные боли напряжение в шейном отделе позвоночника? Контролируйте ли вы артериальное давление?
Здравствуйте! Мушки перед глазами есть, когда смотришь на небо, к примеру) После того как начала болеть шея, начала иногда побаливать голова, до этого давно не было. Давление обычно стабильное, выше обычного 130-85
В данном случае необходимо исключить патологию сосудов шеи. В таких случаях необходимо обратится на очный прием к неврологу, выполнить уздг сосудов шеи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Длительная работа за компьютером может привести к зрительному переутомлению, сухости глаз и спазму аккомодации. Это иногда вызывает оптические иллюзии, включая мерцания или пятна в поле зрения.
Спазм мышц шеи или остеохондроз могут нарушать кровоснабжение головного мозга и зрительных центров из-за сдавления позвоночных артерий. Это может проявляться в виде мерцаний, пятен или «засвета» в поле зрения. Напряжение в шее, которое вы отмечаете, может усугублять ситуацию.
Могут быть назначены:
ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы - для оценки кровотока в позвоночных артериях,
МРТ шейного отдела позвоночника - при подозрении на остеохондроз с последующей консультацией невролога.
Здравствуйте) Подскажите, а как долго могут сохраняться симптомы зрительного переутомления? Или спасает только хороший отдых от гаджетов?
Здравствуйте) Подскажите, а как долго могут сохраняться симптомы зрительного переутомления? Или спасает только хороший отдых от гаджетов?
При компенсации симптомы появляются после длительной нагрузки, но проходят после короткого перерыва - от 30 минут до 10 часов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Консультации офтальмологов получены в полном объеме , аппаратные обследования проведены , острота зрения с коррекцией 1,0 на обоих глазах , давление нормальное, макула в порядке , диск зрительного нерва здоров
В правом глазу витреоретинальный пучок с гиперпигментацией на крайней периферии в 3 часа
В левом глазу атрофический очаг на периферии в меридиане 7 часов
Также зафиксирована деструкция стекловидного тела - это мушки и нитевидные помутнения
Стекловидное тело внутри глаза при миопии и деструкции становится чуть менее гелеобразным , оно тянет сетчатку в точке прикрепления - там, где описан витреоретинальный пучок и раздражение фоторецепторов вызывает фотопсию , мозг воспринимает это как вспышку , пятно, полосу , остаточный след
Также нельзя исключить зрительное утомление при 12-часовой работе за экраном
При длительной нагрузке снижается частота моргания с нормальных 15-20 раз/мин до 3-5 раз/мин. Роговица подсыхает, слезная пленочка рвется , при каждом моргании мозг фиксирует изменение светового потока
Также офтальмолог обратил внимание на шею. При нарушении кровотока в позвоночных артериях или раздражении шейных корешков возникают зрительные феномены - фотопсии , пятна, мелькания
При взгляде на яркий фон человек можете видеть собственные структуры глаза - форменные элементы крови в капиллярах сетчатки , края помутнений стекловидного тела- это нормальная физиология
Фотопсии при отсутствии отслойки сетчатки , кровоизлияний и изменений макулы в большинстве случаев являются доброкачественными
Атрофический очаг на периферии OS - зона, которую нужно наблюдать
По витреоретинальной тракции и фотопсиям медикаментозного лечения нет , обычно рекомендуют наблюдение каждые 6 месяцев с широким зрачком , при нарастании симптомов - лазерная коагуляция зоны тракции. Антиоксиданты , например, препараты типа Окувайт, Нутроф
По синдрому сухого глаза и экранной нагрузке Гилан обычно рекомендуют , можно рассмотреть добавление препаратов с липидным компонентом - Катионорм. Это улучшает стабильность слезной пленочки . Правило 20-20-20 - каждые 20 минут смотреть 20 секунд на предмет в 6 метрах
По шейному компоненту - лечебная физкультура , коррекция эргономики рабочего места . Дополнительно может рекомендоваться консультация невролога с акцентом на шейный отдел позвоночника - МРТ шейного отдела с сосудистой программой для исключения цервикогенного компонента
Спасибо большое за подробный ответ! Посетим нужных врачей, глаза буду наблюдать каждые пол года 🌹
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20191 ответ
- 17 Апреля 202330 ответов
- 13 Ноября 20249 ответов
- 24 Октября 202524 ответа