Что вас беспокоит?
Давление при беременности 38 недели
Здравствуйте) Ставят диагноз гестационный артериальная гипертензия С 25 недели начало поднимается Лежала три раза в стационаре Сейчас положили на сроке 38 недель уже родоразрешать Меряю давление электронным тонометром несколько раз в день Первые цифры завышенные 152/100 перемеряю Уже 120/80 Потом вообще 100/60 Врачи разводят руками Пью допегит по 2 таб три раза в день Метопролол от тахикардии Назначили амлодипин 5 мг два раза при давление 140 и выше А я даже не знаю пить мне его или нет Прикреплю фото
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пить Амлодипин самостоятельно при таких скачках давления до осмотра врача нельзя, так как есть риск резко уронить давление до критических 100/60 мм рт. ст., что нарушит плацентарный кровоток.
По описанию тонометр, скорее всего, исправен, а разброс цифр связан с физиологией и техникой измерения:
1.Реакция на сдавливание. Первая накачка манжеты вызывает подсознательный стресс и мышечный спазм сосудов. Давление кратковременно повышается.
2.Повторные замеры. Когда вы перемеряете давление сразу же, сосуды уже адаптировались и расслабились, поэтому прибор показывает 120/80 или даже 100/60.
3. Правило трех замеров
Правильным считается среднее значение между вторым и третьим измерениями, выполненными с интервалом в 2–3 минуты! Первый замер (152/100) всегда отбрасывается.
Амлодипин назначен как препарат скорой помощи при цифрах выше 140. Но если после перемеривания стабильно 120/80 или 100/60, вводить Амлодипин нельзя. Допегит и Метопролол это ваша базовая терапия, они уже работают. Добавление Амлодипина на истинное давление 110–120 вызовет резкую гипотонию, от которой закружится голова, а малыш в утробе начнет страдать от нехватки кислорода.
На очном приеме могут рекомендовать:
1. Перемерять строго по правилам
Сесть, посидеть в тишине 5 минут. Надеть манжету. Сделать первый замер, записать, но не паниковать. Подождать 3 минуты (это важно, чтобы кровь восстановила движение в руке).
Сделать второй замер. Подождать еще 2 минуты ,сделать третий. Посчитать среднее между 2-м и 3-м.
2.Попросить перепроверить механическим тонометром. Вы находитесь в стационаре. Попросите акушерку или лечащего врача измерить вам давление обычным механическим тонометром (со стетоскопом).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Важно соблюдать правила: сидеть спокойно, рука на уровне сердца, манжета правильно наложена.
Не все электронные тонометры одинаково точны.
Давление может меняться в течение дня, а также под влиянием стресса, физической активности или других условий.
Лучше сделать контроль давления механическим прибором , если он есть в стационаре .
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что такие подъемы давления за минуту со 150/100 ммртст до 100/60 ммртст почти всегда ошибка измерения, а не реальное состояние. Перемерять АД рекомендовано через 10 минут не разговаривая совсем и не двигаясь, не после еды, и не после физической нагрузки, не скрещивая ноги, спокойно дыша, а не сразу после первого измерения. Вероятно ваше истинное систолическое АД в районе 145 ммртст поэтому врачи и госпитализировали вас. Амлодипин при САД 140 ммртст и выше пить надо, как назначили: нелеченое высокое АД при беременности опаснее таблеток(гинеколог при назначении взвешивает риски всегда). Если сомневаетесь в назначениях, то обсудите пожалуйста дозировку с врачом в стационаре, но не игнорируйте высокое давление пожалуйста.
Здоровья!
Странно, но акушерки меряют на механическом цифры 125/80
Бывает даже ниже
Если акушерки механическим тонометром мерят 125/80 ммртст или ниже, а ваш электронный показывает 152/100, то верьте механическому! Механический тонометр при правильной технике точнее, а электронный на манжете часто завышает цифры при движении или волнении. Но есть и другой момент: в стационаре давление почти всегда ниже, чем дома, потому что вы лежите, не ходите и не нервничаете. Тем не менее, если акушерки несколько раз подряд получили результаты 125/80 мм рт ст и ниже, и у вас Нет белка в моче, головной боли, мушек перед глазами, то амлодипин под вопросом к гинекологу, решение должен принять ваш лечащий врач, видя эти измерения акушерок. Скажите акушеркам и гинекологу, что у вас электронный тонометр оказывает неверно, а их замеры 125/80. И спросите нужно ли вам принимать амлодипин? Только ваш врач может, на основании этого корректировать терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Электронный тонометр неверный при беременности, гипертонии, тахикардии: аритмия, либо плохое прилегание манжеты, положение, тревога- цифры прыгают 152/100 - 120/80 - 100/60 не реальное изменение за минуты, это артефакт.
Врачи разводят руками потому что не знают, как измерять правильно. Правильно: нужен механический тонометр, стетоскоп, по Короткову золотой стандарт. Сидя, спина опирается, ноги не скрещены, манжета на уровне сердца. 5 минут покоя, не сразу после ходьбы, не разговаривать (частая ошибка!) первая цифра не тонометр показывает, а вы слышите пульс ушами, устойчивый, не единичный удар.
Допегит 2 таб 3 раза это много, гипотония 100/60 передозировка возможна, тахикардия от гипотензии компенсаторная, не гипертонии. Метопролол не при гипотонии, опасен. Амлодипин 5 мг 2 раза тяжёлый препарат для родов, отёки, головные боли.
Назначают при устойчивой гипертензии, не при прыгающих цифрах.
На очно м приёме что рекомендовал бы делать: требуйте механическое измерение медсестрой, врачом перед каждым назначением, вести дневник: время, положение, тонометр, пульс, симптомы.
Допегит возможно снизить, если 100/60 реальное давление, то обсудите с врачом.
Амлодипин только при подтверждённом 140+ механически, не электронно. 38 недель родоразрешение правильное. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давление «скачет» на тонометре - это называется феномен первого измерения и эффект белого халата
Когда человек только начинает измерять , организм находится в стрессе - тревога, напряжение мышц руки , само ожидание результата. Симпатическая нервная система выбрасывает адреналин , первая цифра выходит высокой. Через 2-3 минуты все успокаивается , следующие измерения уже реальные
Нужно делать минимум 2 измерения с интервалом 1-2 минуты , в покое, сидя, рука на уровне сердца , и ориентироваться на среднее значение или второй результат. Первое - почти всегда выше нормы у абсолютно здоровых людей
В целом Амлодипин при беременности - не первая рекомендация. Но не показал тератогенного эффекта , признан приемлемым вариантом
Основные препараты :
1. Метилдопа
2. Нифедипин пролонгированный
3. Метопролол
Допегит снижает тонус симпатической нервной системы Метопролол урежает сердечный ритм и снижает выброс. Амлодипин расслабляет стенки сосудов через блокаду кальциевых каналов. Все три действуют по-разному , вместе дают более стабильный и предсказуемый результат
После родов у подавляющего большинства женщин давление нормализуется в течение нескольких недель
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202219 ответов
- 24 Февраля 20234 ответа
- 24 Мая 20231 ответ