Что вас беспокоит?
Халязион на глазу у ребенка
Здравствуйте, ребенок(почти 2 года) 13-14 числа отметили покраснение на нижнем веке. Самостоятельно начала капать Тобрекс и закладывать мазь флоксал, ждали запись к офтальмологу пару дней. Врач оставил наши препараты + добавил мазь гидрокортизон 0,5%. Лечение на данный момент было таким: 7 д Тобрекс 2-3 раза в день Чередование мазей флоксал и гидрокортизон 0,5% (каждую по 2 раза в день) - 7 д Отмечала, что из мейбомиевой железы торчала белая закупорка, которая уже вышла. Продолжаем гидрокортизон 2-3 р в день(еще 1 день) Внешне отек спал, краснота тоже, иногда бывает чуть розовое, потом и вовсе незаметно, но внутри белое уплотнение(если оттянуть веко), как шарик, вокруг него воспаление изнутри. Какие наши дальнейшие действия? Переживаю, что без антибиотика может присоединиться инфекция, боюсь греть глаз с воспалительным элементом, пару раз прикладывали теплый компресс(может надо было чаще) Разумеется хотелось бы избежать хирургического вмешательства.
Здравствуйте. По описанию и фото идет нормальный этап: острая фаза прошла, но закупорка железы пока сохранилась.
В подобных случаях обычно рекомендовано не возобновлять антибиотики тк они бесполезны против капсулы и могут только нарушить микрофлору. Основное сейчас это консервативная терапия для рассасывания: сухие теплые компрессы (вареное яйцо, завернутое в полотенце) на закрытый глаз на 5-7 минут 3-4 раза в день в течение 10-14 дней. После компресса легкий массаж века подушечкой пальца по направлению от середины века к ресничному краю. Затем нанесение гидрокортизоновой мази 0,5% (противовоспалительный эффект) и блефарогеля №1 (улучшает дренаж) на край века 2 раза в день. Компрессы и массаж делают секрет менее вязким и помогают опорожнению капсулы. Если через 3-4 недели такого лечения уплотнение не уменьшится или не исчезнет — показан очный осмотр офтальмолога для решения вопроса о хирургическом удалении (у детей это делается под наркозом, одномоментно). Сейчас вероятность самостоятельного рассасывания при терпении и регулярных компрессах довольно высока. Здоровья вашему малышу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, фото посмотрела. Лечение у вас было верным, острое воспаление пролечили, динамика очень хорошая, сохраняется остаточное уплотнение в толще века. В таком случае рекомендуется продолжить закладывать глазную гидрокортизоновую мазь 0,5% за нижнее веко 2 раза в день(до 14 полных дней, то есть еще неделю, далее обязательно делается перерыв 7-10 дней и при необходимости курс можно будет возобновить), чередуя с антибактериальной мазью(Флоксал можно заменить на препарат с другой группой антибиотика: Офтоципро или Неттависк) так же за нижнее веко 2 раза в день(курс 7-10 дней).
Сухое тепло + массаж да, можно будет подключить, но чуть позже, как раз после завершения мазей, чтобы наверняка не было уже признаков активного воспаления.
Желаю скорейшего выздоровления ребенку!
Задавайте еще вопросы, если есть
Большое спасибо за ваш ответ!
Подскажите, с чем может быть связано возникновение такого процесса? Читала, что влияют гормональные перестройки, уровень сахара, питание, гигиена, состояние ЖКТ, стоит ли обратить на что-то внимание?
Вроде у нас нет никаких явных проблем по этим пунктам, но как раз за пару дней до появления воспаления сделали во дворе песочницу с очищенным кварцевым песком, он очень мелкодисперсный, легко мог попасть в глазки ветром. Плюс минус в это же время залез в мою косметичку и рассыпал на себя минеральную пудру, возил кисточкой по лицу, не усмотрела. Могло ли что-то из этого спровоцировать?
Системную причину ищем, когда у ребенка частые рецидивы, множественные халязионы. А в подавляющем большинстве случаев подобные локальные воспаления возникают на фоне общего снижения иммунитета(например, при ОРВИ), при переохлаждении или при занесении инфекции(как раз игры в песочнице очень часто являются причиной, после чего ребенок потер глазик, например, игры с косметикой тоже вполне могли спровоцировать воспалительный процесс при непосредственном попадании частиц в глазик)
Спасибо! Подскажите, еще, пожалуйста, для чего делается перерыв в курсе? Может ли быть опасным продлить курс ещё на неделю, а потом сделать перерыв? Антибиотик до 14д, гидрокортизон до 21д? Какие существуют риски?
Взрослым да, при упорном течении воспалительного процесса в ряде случаев курс гидрокортизоновой мази продлевается до 21 дня, но деткам все же до 14 дней, далее рекомендуется перерыв, так как длительное применение ведет к лекарственной резистентности(устойчивости) + редко побочные системные эффекты(но при местном применении в глазной практике это очень маловероятно, но все же)
Спасибо большое!🙏🏻
Здравствуйте. Симптомы действительно характерны для воспаления сальной железы в толще века ( халязиона). Лечение в целом верное. Хорошо, что прорывался и вышел гной, осталось рассосаться капсуле. В подобных случаях рекомендуется в глазик закапывать капли Тобрекс 4 раза в день 7 дней (их можно отменить уже спустя 7 дней) , через 10 -15 минут закладывать за нижнее веко мазь утром и вечером флоксал до 10 полных дней, днем и на ночь Гидрокортизоновую 0.5% в течение 7-14 дней. На кожу века дополнительно можно наносить мазь гидрокортизоновую 0.5% 2 раза в день 7 дней, особенно если появляется отёк. Гидрокортизоновая мазь рассасывается капсулу. Если спустя 14 дней симптомы будут сохраняться, то нужен перерыв 7-10 дней и после этого повторить курс мазей. Вообще у малышей халязион может рассасываются в течение 3-4 месяцев и если не будет часто воспаляться, то можно подождать, не делать операцию, переодически раз в месяц повторять курс мазей.
До выздоровления важно избегать резких перепадов температур, т.е. перегревания (не распариваться в горячей ванне), и переохлаждения (не гулять подолгу в ветреную/прохладную погоду, исключить посещение бассейна), чтобы не спровоцировать воспален ие. Ни в коем случае нельзя во время острого воспаления прогревать веко или пытаться самостоятельно вскрыть/выдавить гной, если сформируется гнойник, эти действия могут привести к распространению инфекции и осложнениям. Таким маленьким детям прогревать вообще нужно очень осторожно, т. к. очень тонкая нежная кожа, поэтому прогревание рекомендуют крайне редко.
Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ!
Он не прорывался, там знаете просто торчала именно закупорка, как будто это был затвердевший секрет.
Воспаление подспало, и она вылезла из этой железки прям под глазик. А капсула внутри так и осталась, верно, вокруг неё ещё сохраняется воспаление.
Тогда пока не будем торопиться с прогреваниями, спасибо!
Поняла. Да, прогревать пока не стоит.
Пожалуйста. Скорейшего выздоровления 🌷
Здравствуйте , ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями. Есть вероятные признаки воспаления железы века(внутренний ячмень).
Воспалительный процесс может возникать из-за попадания инфекции, переохлаждения, снижения иммунитета и закупорки железы ее секретом.
Одной из причины халязионов является заболевания пишеварительной системы, при которых идет нарушения липидного обмена. Из этого жировой секрет, который вырабатывают мейбомиевы железы сгущается.
Есть так же эндокринные заболевания. В некоторых случаях секрет желез сгущается из-за избытка в диете сладкого и мучного.
И есть фактор, провоцирующий халязионы - дефицит витаминов группы В, поэтому в комплекс лечения входит витаминные комплексы.
При такой симптоматике назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение: антисептик Пикторид по 1 капле 3-4 раза в день 7 дней, Гидрокортизоновая мазь глазная 0.5% за край нижнего века и наружно на область нижнего века 2 раза в день до 7 дней, Неттависк мазь глазная 0.3 % за край нижнего века в обед и на ночь 7 дней.
Халязионы склонны к хроническому течению из-за образования плотной капсулы через которую плохо проникают лекарства.
Гидрокортизоновая мазь помогает рассасывать капсулу и улучшает проникновение лекарств.
Желательно исключить перегревание (бани, горячую ванну), не делать компрессы.
В некоторых случаях у детей халязионы рассасываются длительно в течение 2-3 месяцев.
Здоровья вам и малышу!
Добрый день .
Ваше лечение имеющимися медикаментами длят до 14 ти суток , а гидрокортизон применяют до 21 дня в сумме по длительности лечения .
Динамика хорошая очаг должен рассосаться .
Скорейшего восстановления!
Здравствуйте, переживаю, что малышу 2 годика, гидрокортизон точно безопасен так длительно? Могут ли быть какие-то риски? Не нужно ли дополнительно добавить какое-то увлажнение для глазика?
Спасибо за Ваш ответ!
И если мы уже 2 дня без антибиотика, его просто заново начать ещё на неделю?
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20162 ответа
- 4 Октября 20162 ответа
- 24 Сентября 20171 ответ
- 4 Февраля 20182 ответа