Что вас беспокоит?
Диарея у ребенка
Ребенок 2.8.в пятницу 22 мая под утро полнялась высокая температура39. 5,которая не сбивалась ничем.,сбили уколом литической смеси в стационаре,стул кашеобразный однократно.,горло немного красное.На след день темп не было,стул однократно кашеобразный,зловонный,ребенок много пукал с неприятным запахом,соблюдали диету,принимали эргоферон,лечили горло,обильное питье,в ночь на воскресенье снова подъем темп до 38,не сбивали,опустилась сама,стул сегодня 3 р жидкий,анализы прилагаю,заранее благодарю за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По клинике и анализам: бактериальной инфекции с высокой вероятностью нет (лейкоциты в норме, СОЭ в норме). Снижение лимфоцитов + нейтрофильный сдвиг + зловонный стул и метеоризм типичны для вирусной или поствирусной кишечной инфекции (возможно, ротавирус или аденовирус). Состояние волнообразное для таких инфекций норма.
Лечение часто заключается в соблюдении диеты, регидратация, сорбенты (например, смекта). Антибиотики не нужны. Если появится кровь в стуле, нарастет интоксикация или температура выше 39–40 и не сбивается, то повторный осмотр врача.
Спасибо.Скажите пожалуйста,вот если появится высокая температура повторно,что тогда делать?с осмотрами врача у нас туго,у нас на сайте лучше спросить ,чем врача
Пока лечить симптоматически, не допускать обезвоживания, питание щадящее. Если появится снова Т, ухудшится самочувствие, то можно повторить анализ крови и дальше осмотр врача, без осмотра сложно по одним жалобам что-то предполагать и исключать
Спасибо!Скажите ,вот вчера не было темпеоатуры,а сегодня снова.Это говорит о волнообразном течении кишечной инфекции?и это нормально,да?
Поняла.Если ребенок практически не ест,это нормально да?главнле чтобы пил.Скажите сколько дней это состояние может длиться?имею ввиду когда начинать переживать и дополнительно обследовать
Скажите сколько правильно давать смекту?я даю полисорб,но вижу не очегь помогает
Волнообразное течение может быть до 7-10 дней в среднем. Главное да- чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости, нормально мочился.
Красные флаги для вызова скорой: плаксивость, боль в животе, отсутствие аппетита, лихорадка высокая, сонливость и слабость, отсутствие мочеиспусканий 5-6 часов, сухость кожи, рвота и тд.
Смекту лучше не давать без назначения врача, 3 раза стул- организм возможно выводит токсины, это еще не диарея как таковая, она не вызовет обезвоживания, а Смекта может закрепить сильно, обычно рекомендуют по 1/2 пакетика 2-3 раза в сутки 1-2 дня, дольше не стоит давать без назначений. Лучше пусть организм выводит все токсины
Поняла.Скажите,меня смущает что он часто дышит и пульс тоже частый,хотя температуры на данный момент нет
Так может проявляться интоксикация- ребенок болеет, даже если нет Т, иммунитет работает и требуется больше кислорода в крови, от этого частое дыхание и пульс.
Подсчитайте частоту дыхания и пульс в минуту, допустимо до 30-38 Дыхание и 130-150 пульс.
Поняла.Скажите как сбивать температуру,если она не сбивается сиропами
Высокая температура еще может подниматься,да?это нормально в данном случае.Вы извините меня за такое колоичество вопросов,я очень переживаю.У нас инфекц.больница в другом городе,и мы уже попадали туда 1.5г назад и нам там не очень помогли мягко говоря.,не хотелось бы туда снова ехать
Используем парацетамол из расчета 15 мг на кг каждые 4-6 часов или нурофен в дозе 10 мг на кг каждые 6-8 часов или при неэффективности через 1 час от жаропонижающего (нет снижения Т на 1 градус), то можем чередовать, дали нурофен, через час посмотрели, если нет эффекта и Т высокая- дали нурофен. Не превышаем суточные дозы (парацетамол до 5 раз, нурофен до 4 раз).
Физические методы охлаждения- раздели, обтерли теплой водой складки (без добавок).
Волнообразная лихорадка часто бывает при вирусных инфекциях.
Обильно поим компоты/ морсы/чаи/электролитные составы.
Спасибо Вам.,т е я спокойно лечу ребенка,и не пугаюсь новых повышений темп,или учащения стула.
Главное не спросила.Нужно ли поить ребенка ночью.или пусть спит?
Пока ничего плохого в подъемах Т нет, следим за состоянием, самочувствием, тенденцией Т, если была нормальная, а потом резко стала 39 и ухудшилось самочувствие, добавились новые симптомы это повод пересмотреть лечение, чтобы не пропустить присоединение бактериального процесса. На вирусный процесс может наслаиваться легко все, так как иммунитет снижен. Записывайте симптомы и динамику
Если ребенок спит- специально будить его не нужно, только если жар, бред во сне- тогда даете жаропонижающий по времени и даете попить воды
Баетериальный процесс только с помощью антибиотика возможно остановить?скажите энтерофурил не нужно подключить?
Пока показаний к антибиотику нет, кровь не бактериальная. Иногда организм может побороть самостоятельно, но чаще всего при бактериальных изменениях и клинической картине назначают антибиотик
Энтерофурил не нужно присоединять, оснований нет
Температуры не было,сейчас резко поднялась,уже 38
У меня препарат Бруфика Плюс.в инструкции от 10-15 кг -5мл.у него 12кг вес.так и давать 5мл?очень смущает меня снова подъем темп.может лучше завтра снова кровь сдать?или подождать еще?
Пересдайте кровь, раз резкое ухудшение и снова надо послушать легкие, возможно потребуется сдать анализ на атипичных возбудителей
Добрый вечер.Попали в инфекционку,по анализам вирусная инфекция кишечная
Вчера в 1 день в больнице назначили антибиотик,сегодня отменили,ребенок какает очень часто,стул зеленый,я переживаю что он ничего не ест,совс
ем не ест
Добрый день, при вирусной инфекции антибиотик бессилен, поэтому хорошо что отменили. Ребенок может не есть, но должен пить достаточно жидкости, если и от воды будет отказываться,тогда вероятно, вам предложат капельницу для восполнения и парентерального питания, чтобы компенсировать электролитные потери с калом
Пьет регидрон,чай с лимоном можно?стул очень частый
Почему-то отменили сорбенты совсем.На сколько опасно что антибиотик выпил все же,хотя я была изначально против.Что можете еще посоветовать,каждыц врач назначает новое.Добавили энтерол и бифидум,нужен ли он?
Чай с лимоном пока может раздражать слизистую, достаточно просто сладкого чая, компота из сухофруктов, регидрон.
Сорбенты не нужны, с диареей организм выводит токсины. Если стул прям вода, то можно обсудить смекну к приему, для закрепления немного.
Пребиотики можно, но они могут сейчас не успевать работать и проходить транзитом, хуже не будет, лучше может быть.
Т е Вы имеете ввиду что без смекты все равно наступит улучшение ,когда организм очистится,да?я очень переживаю что он уже 2 день и ложку в рот не брал.,а до этого с пятницы тоже плохо ел,я на него уже смотреть боюсь какой худой.Это не страшно?
Улучшения наступит, когда организм победит вирус, если же не присоединится бактериальный компонент, за чем нужно следить. Нужно смотреть за динамикой веса, для этого вы находитесь в стационаре, где в случае ухудшения поставят питательную капельницу с глюкозой хотя бы.
Веса ?никто никого не взвешивал
А как следить чтобы ничего не присоединилось,находясь в инфекционном отделении,где каждый час поступают новые люди
Слежу я ,поэтому переживаю ,нормально ли так длительно совсем не хотеть есть
Доверьтесь врачам, за вами следят, вас каждый день осматривают, вы под наблюдением 24 часа.
Спасибо.Я была бы рада довериться.Но когда 1 врач назначает антибиотик и зачем-то цетиризин,а другая утром его отменяет,хотя кровь еще вчера была готовп и было ясно что она не бактериальная
Скажите,сколько ребенок может не есть прижанном заболевании.Он здесь в больнице уже 3 день кроме печенья не ел ничего
Здравствуйте, без еды организм может быть длительное время, обычно при болезни это до 5-7 дней, зависит от тяжести, плюс печенье это своеобразная еда, просто где-то ему стоит предложить вафли домашнего приготовления из овощей и цельнозерновой муки, а не просто углеводы, красивые легкие котлетки на пару или что-то другое что привлечет внимание ребенка и он его съест.
Главное, повторюсь, питьевой режим. Ребенок интуитивно себя бережет. После болезни астено-невротический синдром (который проявляется изменчивым настроением, сниженным аппетитом, капризами, потливостью и др), может наблюдаться у ребенка 1-2 недели в среднем, в этот период мягко предлагаем, не настаивая.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего имеет место кишечная инфекция. В приложенных анализах мочи и крови, убедительных данных за воспалительные изменения нет. Большинство подобных инфекций – вирусные( не меняющие анализ крови как правило), соответственно не требующие специфической терапии кроме профилактики обезвоживания. Суточная потребность в жидкости должна составлять не менее 50 мл на килограмм в сутки, плюс при рвоте и диареи дети допаиваются растворами для регидратации( Адиарин регидро, гидровит и др.). Обычно, подобные состояния длятся 3-5дней. Если диарея затягивается до семи дней, в подобных случаях требуется сдача ОКИ-теста( кал на основных вирусных и бактериальных возбудителей) и решается вопрос о подключении антибиотиков, если была выделена бактерия. В диете полностью исключается жареное, жирное и сладости. При температуре жаропонижающие-ибупрофен/нурофен или парацетамол. Дополнительно могут назначаться Пробиотики типа Адиарин Пробио или Баксет.
Показания для вызова скорой: ребёнок постоянно спит, трудно будить; на каждую попытку дачи воды- открывается рвота; некупирующаяся температура; отсутствие мочи в течение 5-6ч.
Спасибо за ответ.Подскажите ,у меня от температуры Бруфика Плюс
Там 100мг ибупрофена и 164.5 парауетамола,указано что от 10-15кг веса-5мл,у ребенка 12кг,так и давать 5мл?
Желательно не использовать комбинированные препараты, так как они могут вместе токсически воздействовать. Лучше выбрать что-то одно и при повторном подъеме менее необходимого выдержанного промежутка, использовать чередования препаратов
Я дала в 12 ночи 5 мл.,это нормальная дозировка?
На 12кг-5мл, корректная доза. Важно, если предполагается дача именно этого препарата, то выдерживать интервалы между приемами в 8ч
Это понятно.Спасибо.Скажите на 3 день болезни состояние ухудшилось,может нужно сдать заново кровь и скорректировать лечение?
В течение суток еще допустимо понаблюдать в подобных случаях, если динамики не будет, то может быть рекомендована пересдача клинического анализа крови + сдача ОКИ теста, так как не всегда бактериальная кишечная инфекция может дать изменения по крови, но учитывая что еще было горло красное, то есть респираторная инфекция, то важен анализ крови, так как такие инфекции бактериальные дают отклонения в анализах.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови показатели в пределах нормы для возраста, по лейкоцитарной формуле нейтрофилы превышают лимфоциты, хотя в этом возрасте должно быть наоборот, но показатели в абсолютных цифрах в норме, анализ мочи также без патологических изменений.
Такая картина обычно характерна для кишечной инфекции, ее вызывают обычно вирусы. Самое главное в таких случаях не допустить обезвоживания - отпаивать в том числе глюкозо-солевыми растворами - Адиарин регидрокомплекс, от жидкого стула обычно рекомендуют Энтерол курсом до 7-10 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг.
Сильно заставлять есть в таких случаях не рекомендуется, кормить, если есть аппетит меньшим объемом, но чаще. Следует ограничивать молочные продукты и свежие овощи и фрукты в течение 5-7 дней.
При появлении признаков обезвоживания - сухость слизистых - плачет без слез, густая слюна, редкие мочеиспускания для данного возраста, снижение тургора тканей, выраженная вялость, заторможенность, сонливость, требуется инфузионная терапия в условиях стационара.
Спасибо.Все понятно
Меня пугает что ребенок дышит тяжело и пульс частый,хотя не температуры ни обезвоживания на данный момент точно нет,много пьет,писяет часто
Попробуйте посчитать частоту дыхания и сердцебиения за 1 минуту.
С какой частотой стул сегодня? Рвоты не было?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить кишечную инфекцию. Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто. Смекта в возрастной дозировке,5 дней. Энтерол по возрасту, 10 дней. Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Скорую вызываем при: повышении температуры, которую не возможно сбить, рвота неукротимая, диарея профузная, отказ от питья, снижение мочеиспусканий, слабость, сонливость. По анализу бактериальной инфекции нет. Антибиотик не нужен.
Спасибо за ответ.Скажите,у меня препарат Бруфика Плюс.Там написано дозировка на 10-15кг веса-5мл.У ребенка 12кг.,так и давать 5 мл?это не много ему?
Да, 5 мл даётся на данную массу
Принятый ответ
Здравствуйте! В анализах данных за бактериальную инфекцию нет:
Лейкоциты (норма до 14) норма,
Тромбоциты в норме (150-500)
Гемоглобин в норме
Эритроциты в норме
Лейкоформула в норме ( ориентируемся на абсолютные показатели)
Соэ в норме.
Общий анализ мочи тоже в норме.
Скорее всего у вас течение кишечной инфекции, антибиотики не требуются. .
В этих случаях рекомендуют :
Самое главное: восполнить жидкость, которую потерял ребёнок с поносом:
- Адиарин регидро пакетик растворяем в кипяченой воде, даем пить по несколько глотков каждые 5-10 минут. Залпом пить нельзя, так как может спровоцировать рвоту.
- При диарее Энтерол по 1 пакетику 2 раза в день 5 дней.
- Диета: исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Еда отварная, на пару, фрукты в запеченом виде.
- При признаках обезвоживания вызвать скорую помощь:
-Редкое или отсутствие мочеиспускания: Нет мочи более 6–8 часов, моча очень тёмная, с сильным запахом
- Вялость, апатия: Ребёнок спит больше обычного, не реагирует на игрушки, людей, не играет
-Сухость слизистых(губы, язык, рот, плач без слёз)
Спасибо.Скажите пожалуйста от температуры Бруфика плюс.там от 10-15кг -5мл
У ребенка 12кг,ему так и давать 5ил,или это много?
Температура сейчас опять пошла вверх,за вечер покакал жидким 2 раза,т е состояние ухудшилось,может быть нужно сдать повторно кровь?или пока не нужно?
Извините за большое колличество вопросов,меня просто смущает что вчера темп не было,а сегодня и темп снова и ребенок больным выглядит и сткл участился.Я сейчас дала 5мл Бруфика Плюс,темп спала очень быстро.Переживаю что много дала,я очень волнуюсь,уже боюсь всего на свете
Учитывая , что резко ухудшилось состояние ребёнка, рекомендую пересдать оак, для повторного исключения присоединения бактериальной инфекции.
5 мл- дозировка верная. Но на будущее рекомендую пить не комбинированные препараты по типу Бруфика плюс, а отдельно Парацетамол и Нурофен
Здравствуйте!
С учетом представленной информации, можно предположить острую кишечную инфекцию — состояние, при котором вирус поражает слизистую оболочку желудка и кишечника.
Самое главное — это не допустить обезвоживания. Для этого рекомендуют активно выпаивать ребенка.
Также рекомендуется использовать регидрирующие растворы. Согласно инструкции, назначают Регидровит, Адиарин Регидрокомплекс, Нормобакт Аквабаланс и др. для восполнения дефицита жидкости, электролитов и профилактика дальнейшей потери жидкости.
Важно скорректировать питание ребенка. Кушать лучше часто и по чуть-чуть, не допускать длительных голодных пауз. В острый период желательно исключить очень жирную и очень сладкую пищу.
Красные флаги, при которые обязательно требуется вызов СМП или самостоятельное обращение в дежурный стационар: редкое мочеиспускание - реже 1 раза в 5 часов, концентрированная (очень желтая) с резким запахом моча, неукротимая рвота, выраженная слабость (ребенок спит и его не получается разбудить или после пробуждения сразу же засыпает), выраженное беспокойство.
Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо. Поэтому от их рутинного использования стараются отойти. Помимо этого они нередко сами по себе провоцируют у ребенка рвоту, тем самым ухудшая его самочувствие
Здравствуйте.Спасибо что ответили.Подскажите,сегодня 3 день болезни,вчера на 2 день темп уже не было,а сегодня снова высокая,сейчас дала препарат Бруфика Плюс.В инструкции от 10-15кг-5мл.,у ребенка 12кг.,это не много ему?я дала 5 мл,она удивительно быстро спала.Понос к вечеру участился и стал жидким.Ребенок спит,выглядит очерь больным и часто дышит.Скажите ,это нормально что стало хуже на 3 день?или мне снова .бежать сдавать кровь и правильно ли я дала лекарство?Извините пожалуйста за такое колличество вопросов,я очень сильно переживаю и боюсь уже всего нп свете
Я понять не могу почему темп.была высокая в 1 день,вчера стало лучше,а сегодня прям хуже ему,обезвоживания точно нет,мы очень много пьем
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202016 ответов
- 17 Января 20231 ответ
- 14 Августа 20232 ответа
- 21 Октября 202312 ответов