Что вас беспокоит?
Мочеиспускание с кровью, беременность 32.3 нед.
Добрый день. Было однократное мочеиспускание с кровью на 28 неделе. Прошла обследование и уролога (результаты прикрепила). Сегодня появилась небольшая резь (покалывание) справа, в районе правой половой губы и лобковой кости. При мочеиспускании боли не усиливаются, не проходят. Позывы в туалет чаще, пью воду без ограничений. Явного изменения цвета мочи не заметила, но заметила одну штуку небольшую красного цвета . Курс таблеток выписанный урологом пропила. Беспокоит больше дискомфорт: хождения в туалет и небольшие рези. По ощущениям что ребенок на днях перевернулся (по узи на 31 недели лежал вниз головой), сейчас очень выпирает вправо ощущение что это голова. Как это влияет на плод? Возможно что-то еще дообследовать, пропить/продолжить курс лечения? Очень переживаю что все усилится. Из препаратов сейчас принимаю: йодомарин 200, витамин Д 1000, фитолизин (осталось 2 таб., т.е. на два дня), кардиомагнил 150мг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
ОАМ и пр. Нечипоренка, прикрепленные к вопросу - от 05.05.36 - 3-х недельной давности. Никак не отражают "сегодняшнюю" ситуацию. В целом и тогда были без явного активного вочпаления.
По описанию это больше похоже на лёгкое раздражение мочевых путей (иногда после эпизода крови, при давлении матки на мочевой пузырь/мочеточник или при микрокристаллах/«песке»), чем на что-то опасное для ребёнка.
Для плода это обычно не опасно - он не страдает от таких симптомов у мамы, если нет выраженной инфекции с температурой или сильного воспаления.
То, что сейчас есть...лёгкая резь/покалывание,тчастые позывы, при этом - нормальный ОАМ по лейкоцитам и
минимальные изменения по Нечипоренко (но повторяюсь - анализы - почти 3-х недельной давности)...чаще всего соответствует остаточному раздражению мочевых путей или начальной/вялой инфекции, либо механическому давлению матки (на 28–31 неделе это очень частая история).
Так что, что разумно проверить именно сейчас -
контроль ОАМ + посев мочи (самое важное, если не делали) - сдавать строго по правилам - гигиена, прикрыть влагалище салфеткой, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи)
контроль УЗИ почек/мочевого пузыря (исключить застой мочи/песок/камни)
По лечению:
Канефрон/Фитолизин — мягкие, можно смело продолжать
питьё - нормально, не ограничивать
добавлять какие-то антибиотики без посева сейчас не нужно.
- и почаще пользоваться позиционной профилактикой (вам вроде про это писали, не знаю, объяняли ли) - колено-локтевые позиции - по 5-10 минут каждые 2-3 часа - снизить давление матки на мочеточники и мочевой пузырь,
улучшить отток мочи из почек, уменьшить застой (что тоже может давать рези/дискомфорт и "песочные" ощущения).
С учётом того, что боль не усиливается при мочеиспускании и нет явной крови сейчас - это не выглядит как острое опасное состояние. Но провериться, точно лишним не будет. Как будут свежие анализы - прикрепляйте.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
На УЗИ а принципе типичные изменения со стороны почек у беременных на последних сроках. Справа в верхней чашечке выявлен мелкий конкремент 5 мм. Он не причина жалоб точно.
Общий анализ мочи в пределах нормативных значений, воспаления в нем нет. Это более объективный анализ в сравнении с анализом мочи по Нечипоренко, где лейкоциты чуть повышены.
В подобных случаях вполне оправдано смотрится применение препаратов на растительной основе, что вам и рекомендовано. Анализ мочи можно по мониторить.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования сейчас не вижу признаков опасной ситуации для плода. Анализ мочи без грубой воспалительной картины, по УЗИ есть расширение лоханок, больше справа, но на таком сроке беременности это часто бывает из-за механического сдавления мочеточников беременной маткой, особенно справа.
Однократная кровь в моче могла быть на фоне микролита, раздражения слизистой или даже на фоне приема Кардиомагнила. Самостоятельно Кардиомагнил не отменяйте, только после согласования с акушером-гинекологом.
Сейчас антибиотик без подтвержденной инфекции я бы не добавляла. Если нет температуры, боли в пояснице, озноба, выраженной крови в моче и анализ мочи спокойный это больше ситуация для наблюдения.
Что стоит сделать сейчас это сдать общий анализ мочи повторно и бакпосев мочи. Если снова появится кровь, лучше собрать мочу именно в момент эпизода. Также важно показаться акушеру-гинекологу, потому что на позднем сроке кровь/красные включения нужно отличать от влагалищных выделений.
Фитолизин можно допить, питьевой режим оставить обычный. Если появится температура, нарастающая боль в боку, озноб, рвота, кровь усилится или моча станет отходить плохо тогда срочно очно в стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным общего анализа мочи нет значимого воспалительного процесса. По УЗИ почек не критичная ситуации с расширением члс на фоне беременности.
В этой ситуации назначают УЗИ почек контроль
Общий анализ мочи контроль
Посев мочи на флору
До родоразрешения назначают канефрон 2 капс 3 р/ д.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20212 ответа
- 7 Ноября 202111 ответов