Что вас беспокоит?
Повторный прием амоксиклава при ангине
Здравствуйте! 2 дня назад опять появились симптомы ангины, т.к. она у меня бывает часто, я понимаю задолго «до» что происходит. Сейчас температура 37,2, явной боли нет, но есть отек, и налет похожий на корни деревьев на гландах, который растет с каждым днем. В прошлый раз начиналось точно также, тянула до последнего, лечила симптомотически, стрептокок отрицательный, в итоге врач назначил антибиотик и сразу стало легче. Сейчас начинается также, стрептотест отрицательный. Планируется в ближайшее дни поездка, не успеваю сдать посев. Боюсь улететь без лекарств. В марте пила амоксиклав при ангине, в апреле панцеф. Сейчас прошло почти 2 месяца, можно ли снова пить амоксиклав, если станет хуже?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В так з снвчаяз важно именно подтвердить что воспаление вышванно бактериальной инфекцией. Для этого обычно назначают пройти исследования:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
Если все же ангина будет вызвана бактериальной инфекцией, то дейсвительно показан прием антибиотика. При этом прием амоксиклава не рекомендуется, так как после последнего курса прошло менее 3 месяцев. В таких случаях препаратом выбора может быть клацид.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая, что приём антибиотиков был и в марте и в апреле, в первую очередь нужно сдать Клинический анализ крови и СРБ с целью верификации бактериального воспаления. При выявлении показателей бактериального воспаления следует принимать антибиотик другой группы, как вариант -ряд Макролидов.
Согласно клиническим рекомендациям при рецидивировании обострения хронического тонзиллита рекомендуется курс Джозамицина 500 мг 2р/день не менее 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Важно перед назначении антибактериальной терапии сдать общий анализ крови и С-реактивный белок. При повышении лейкоцитов , нейтрофилов, СОЭ и С-реактивного белка рекомендован курс антибактериальной терапии.
Учитывая, что с момента приема амоксиклава прошло менее 3 месяцев, то к антибиотикам выбора относят:
1) макролиды: кларитромицин 500 мг. Согласно инструкции препарат принимают 2 р в день, 10 дней
2) фторхинолоны: левофлоксацин 500 мг. Согласно инструкции препарат принимают по 1 т 2 р в день, 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о тонзиллите.
Антибиотик без доказанной бактериальной инфекции пить не стоит, он может усугубить ситуацию.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок. По этим анализам будет понятно нужен ли антибиотик.
Если бактериальная инфекция подтвердится, обычно в подобных ситуациях назначают, например, азитромицин 500 мг 1 раз в день 3 дня, Энтерол курсом 14 дней. Амоксиклав пить нежелательно, так как недавно его принимали.
Также в таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, в горло антисептик, например, гексорал 3-4 раза в день, леденцы для горла, например, стрепсилс.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям при отрицательном стрептатесте и невысокой температуре антибиотикотерапия не является первой линией лечения, так как это может быть вирусная инфекция. В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой+ С-реактивный белок (посмотреть, какого происхождения инфекция).
Так же при частых рецидивах важно очно исключить инфекционный мононуклеоз, при котором прием Амоксиклава может вызвать специфическую сыпь. Если бактериальная инфекция подтвердится, то повторный прием Амоксиклава через 2 месяца нежелателен, в таких случаях назначают антибиотики другого ряда (например, макролиды). Важен так же осмотр ЛОР-врача для исключения осложнений и коррекции лечения.Применение антибиотиков без подтвержденной бактериальной инфекции может способствовать развитию устойчивости (резистентности) бактерий и переходу процесса в хроническую форму.
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Повторно пить Амоксиклав через 2 месяца можно, но сейчас не безопасно по трем причинам:
1. Антибиотик может не подействовать. Вы пили лекарства в марте и апреле. Бактерии могли привыкнуть, и Амоксиклав их больше не убьет.
2. Это может быть грибок. Налет в виде «корней деревьев» без высокой температуры часто бывает грибковым. Антибиотики сделают только хуже , грибок разрастется сильнее.
3. Отрицательный стрептотест. Если это вирус, Амоксиклав не поможет, но может вызвать сильную сыпь по всему телу.
В таком случае советую посетить врача очно, он сразу увидит, грибок это или бактерия, и выпишет нужный рецепт в дорогу.
Сдайте общий анализ крови. По нему будет сразу видно: нужны антибиотики или нет. И кровь на С-реактивный белок ( покажет есть ли воспаление здесь и сейчас)
Возьмите в дорогу аптечку. Положите спреи с бензидамином от отека, леденцы и растворы для полоскания, чтобы смывать налет.
Скажите поднималась ли температура выше 38С?
Здравствуйте!Температура не поднималась, налет начал появляться 2 дня назад, сначала был очень слабым, и с каждым днем сильнее. Сейчас еще не такой активный, но все равно я вижу, что становится хуже. Когда делала стрептотест, налет не снимался ватной палочкой. Смущает, что у меня нет боли, выраженного отека или покраснения. Только налет, небольшая температура.
Информативно ли сейчас сдавать анализ крови, если нет явных симптомов? Боюсь, что он не покажет бактерию, а в поездке станет хуже
Вчера было чихание, и насморк. После таблетки от аллергии стало лучше. Сегодня насморка нет, но присутствует отек в носу.
То что налет не снимается не очень хорошо, это может быть мононуклеоз или все таки грибок, нужно бы очно ЛОРу показаться,который точно скажет что это, может просто пробки. Он может назначитьь местный противогрибковый/антибактериальный раствор или промоет лакуны.
Да, анализ крови сейчас будет максимально информативен. Даже если внешние симптомы кажутся слабыми, скрытый воспалительный процесс в организме уже идет.
Клинический (общий) анализ крови с лейкоцитарной формулой покажет, нужна ли вам бактериальная аптечка в дорогу. Сам анализ бактерию не выявит, но он четко разделит три состояния:
Если это бактерия: резко поднимутся лейкоциты и нейтрофилы. Это будет сигналом, что антибиотик в поездке действительно может понадобиться.
Если это вирус (с учетом чихания и насморка): будут повышены лимфоциты или моноциты. Антибиотики бесполезны.
Если это аллергия (раз помогла таблетка): могут быть повышены эозинофилы. Аллергический отек в носу и глотке может менять вид миндалин, из-за чего на них скапливается налет из слизи.
Раз таблетка от аллергии убрала насморк, принимайте ее раз в день перед поездкой и в самой поездке. Она же поможет уменьшить отек в носу и горле.
Отек в носу нужно снимать, особенно перед перелетом, чтобы из-за разницы давления не заложило уши. (любые сосудосуживающие капли - риностоп,снуп и тд)
Здравствуйте!
Пить Амоксиклав повторно через два месяца можно, но только в случае, если обострение действительно вызвано бактериями, чувствительными к этому препарату. Сам по себе такой интервал времени не является запретом для назначения защищенных пенициллинов.
Налет в таком виде и вялотекущая температура 37,2°C очень характерны для вируса Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).
Если при этом вирусе принять Амоксиклав, в 80–90% случаев развивается сильнейшая, зудящая амоксициллиновая сыпь по всему телу.
Лететь в путешествие с такой сыпью крайне тяжело.
Учитывая , что стрептатест отрицательный, ангина может быть вызвана другими бактериями например, стафилококком или вирусами -аденовирус, на которые Амоксиклав действует иначе или не действует вообще.
Также учитывая , что пили антибиотики в марте и в апреле. Частый прием одних и тех же препаратов формирует устойчивость микрофлоры. Если инфекция бактериальная, Амоксиклав в этот раз может просто не сработать.
Скажите сдавали какие-то анализы?
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20232 ответа
- 10 Декабря 202557 ответов