Что вас беспокоит?
Противозачаточные
Здравствуйте. Мне 38 лет, курю. Гинеколог назначила препарат марвелон, сегодня 7 день приема, месячных на фоне приема как таковых не было, только мазня, но она продолжается и сейчас и сегодня даже чуть больше, чем в остальные дни. Принимаю впервые. Ранее пробовала клайра, но она не подошла, тоже постоянно мазало и доктор сказала, что он не подошёл из-за концентрации гормона, заменили на марвелон. Вопрос, нормально ли, что столько дней мажет или препарат снова не подошёл и необходимо его заменить, но на какой тогда? Когда то давно пробовала Ярину, была сильная побочка. Узи органов малого таза-все в норме, анализ крови тоже хороший. Противозачаточные начала принимать, как средство контрацепции и плюс обильные месячные уже изрядно надоели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мажущие выделения на 7-й день первой упаковки Марвелона могут быть вариантом адаптации, но с учетом возраста 38 лет и курения эстрогенсодержащие противозачаточные таблетки требуют пересмотра безопасности.
В первые 2-3 месяца приема комбинированных противозачаточных таблеток мажущие кровянистые выделения встречаются часто, особенно при начале приема, смене препарата или аденомиозе. Это не всегда означает, что препарат "не подошел", если нет сильного кровотечения, боли, слабости или признаков беременности. Обычно оценивать переносимость препарата корректно после 3 упаковок, если выделения умеренные и нет опасных симптомов.
Но курение после 35 лет на фоне препаратов с эстрогеном повышает риск тромбоза, инсульта и сердечно-сосудистых осложнений; чем больше сигарет в сутки, тем выше риск. В подобных случаях для контрацепции и уменьшения обильных менструаций чаще рассматриваются варианты без эстрогена: внутриматочная система с левоноргестрелом, таблетки только с прогестином, имплант или инъекционные прогестины. При аденомиозе внутриматочная система с левоноргестрелом часто считается одним из наиболее подходящих вариантов, так как может уменьшать объем менструаций и боль.
Принятый ответ
Здравствуйте
Период адаптации занимает 3 месяца, где на протяжении этого периода времени может наблюдаться картина в виде мажущих коричневых выделений. Вывод о замене препарата можно сделать только через 3 месяца.
При выделениях более 8 дней, может быть использована кровоостанавливающая терапия, например, Транексам 1000 мг до 4 раз в сутки 4-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство, но судить о том подходит или нет препарат еще очень рано, так как не выпита даже одна пачка КОК. Адаптация организма к КОК происходит в первые 2–3 месяца приёма. Данные выделения связаны с тем, что организму требуется некоторое время для адаптации к новому уровню гормонов. Можно принять транексамовую кислоту (Транексам) для остановки мажущих выделений— 1000 мг (2 таблетки по 500 мг) 3 раза в день (каждые 8 часов) до 5 дней. Если выделения прекратятся раньше, можно закончить приём.Если данные выделения будут повторяться и после периода адаптации, то необходимо выполнить УЗИ ОМТ для исключения органической патологии: полип, гиперплазия эндометрия. Если все будет исключено, то по истечению данного периода уже решать вопрос о смене препарата.
Если же имеются обильные менструации, то в таком случае может быть рекомендовано установка ВМС Мирена, в случае если данный препарат не подойдет Вам
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
На фоне начала КОК мазня в первые 2–3 месяца приема - одидаемая реакция. На 7 день делать вывод, что Марвелон «не подошел», рано. Обычно рекомендуют спокойно допить минимум 3 упаковки, если нет сильного кровотечения, выраженной боли или других тревожных симптомов. Но есть важный момент: после 35 лет при курении комбинированные КОК, включая Марвелон, по клиническим рекомендациям уже нежелательны из-за повышения сосудистых и тромботических рисков. Поэтому в такой ситуации чаще рассматривают либо полный отказ от курения, либо переход на более безопасные варианты, например, чисто прогестиновые препараты или ВМС с левоноргестрелом.
Здравствуйте. Курение к сожалению бросить сложно, внутриматочную спираль точно не рассматриваю. Подскажите пожалуйста какие чисто прогестероновые препараты посоветуете?
Дарья, обычно используют дезогестрел 75 мкг - это Лактинет или Чарозетта. Они не содержат эстроген и не повышают сосудистые риски так, как комбинированные КОК. Но стоит так же понимать, что на прогестиновых препаратах тоже в первые месяцы возможны мажущие выделения и нерегулярный цикл. Обычно организму дают 2–3 месяца на адаптацию. Зато с точки зрения безопасности при курении это значительно более предпочтительный вариант.
Спасибо
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте !
Мазня на 7-й день приема Марвелона это нормальная адаптация организма. Сама по себе скудная мазня вместо обильных месячных это ожидаемый эффект КОК. Чтобы не спровоцировать сильное кровотечение отмены, не рекомендуется бросать пить таблетки резко, а безопасно перейти на чисто прогестиновые средства, которые разрешены курящим женщинам после 35 лет и отлично справляются с обильными менструациями: это могут быть таблетки с дезогестрелом (Чарозетта, Лактинет) или внутриматочная гормональная спираль (Мирена), действующая местно и защищающая сосуды.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202211 ответов
- 29 Ноября 20221 ответ
- 17 Ноября 20237 ответов
- 26 Мая 20248 ответов