Что вас беспокоит?
Жжение снаружи
Здравствуйте! С весны никак не получается избавится от жжения снаружи, в области уретры возможно по ощущением, иногда зуд внутри, перепробовала много лекарств, и перорально и вагинально, моментами было пропадало жжение после комплексного лечения, но оставался зуд незначительный. Началось все с того что болела два раза ОРВИ (наверно), и все два раза принимала антибиотики, и во время приема антибиотиков начиналось жжение снаружи и частое мочеспускание. Вот все что мне назначили за все время: 1.Клиндацин+ацилакт (от него было жуткое жжение на 3 день, пришлось отменить); 2.Метронидазол свечи; 3.Дифлюкан+Ломексин+тетраборатнатрия; 4.Метронидазол табл+фурагин+депантол+дифлюкан+монурал (на фоне приема этих лекарств начался жуткий дискомфорт в области почек как будто они раздуты, и мочеспускание стало редким, даже позывы не особо чувствую, но жжение снаружи стихало с каждым днем, оставался незначительный зуд), после приема курса под номером 5 в почках стало легче; 5.Фурадонин+уронекст+бруснивер; 6. Клиндацин б пролонг (очень тяжело было вставлять, крем не полностью попадал внутрь) Не полный курс этих лекарств: макмирор (был зуд во влагалище, я его перестала делать), тержинан (не получалось вставить, даже если смачивала водой, по аналогии так же флуомизин), нео-пенотран (сделала всего 1 свечу, т.к. на след. день была сильная тошнота, может конечно совпало, но дальше испугалась делать, и узнала что метронидазол вроде нельзя больше 2-3 раз в год делать). Раза 3 делала курс мультигин. Был так же просто покой несколько недель, но жжение не ушло. Для микрофлоры влагалище только один раз делала вагилак, пила две недели, жжение оставалось так же на месте. Половой жизни с весны нет. Делала узи почек, патологий не обнаружено, только единичные микролиты. При приеме мочегонных препаратов стала ощущать дискомфорт в боках и мочевом, как будто чувствую мочевой. Не понимаю что лечить? И почему не уходит до конца? И у кого все такие лечить, урология или гинекология? На данный момент остается ощущение жжения снаружи, редко зуд во влагалище, в моче попадаются белые хлопья или кусочки от мелких до крупных (я так понимаю это эпителий), иногда дискомфорт в боках или почках без боли. Очень прошу назначить комплексное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Просмотрела результаты обследований ( мазок на флору норма и ПЦР выявлены условно-патогенные микроорганизмы)
рекомендую вам сдать жидкостную цитологию
впч
кольпоскопия и вульвоскопия (под микроскопом исследовать вульву)
Вагилак в капсулах можно 2 недели для улучшения микрофлоры
местно вульву подмывать водой и отказ от синтетического белья, раздражителей
Здравствуйте! По результатам анализов никаких свечей не нужно, только восстановление флоры?
Цитологию и на инфекции сдавала все в норме.
ВПЧ это мазок или кровь сдается?
Впч это анализ из шейки матки (соскоб)
Если жалоб во влагалище нет на неприятные ощущения и зуд,то лечения не требуется
Если есть косвенные признаки,то можно полижинакс по 1 на ночь 12 дней
Вагилак для восстановления флоры
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по анализам можно предположить баквагиноз во влагалище (нарушение местной флоры). Кишечная флора преобладает, судя по бакпосеву из влагалища. По анализу бакпосева мочи выявлено наличие клибсиеллы, что тоже не норма. Также в ОАМ выявлен эпителий в достаточно большом количестве и соли, которые могут давать чувство жжения при прохождении по мочевым путям в уретре в том числе. В данном случае обычно назначают комплексное лечение: нифурател 200мг 3 р/сутки 7 дней (для излечения от клебсиеллы в моче). Свечи клиндамицин 100мг во влагалище 1 раз в сутки 3 дня. Таблетки Тинидазол 2.0г 1 р/сутки 3 дня. Параллельно с этим всем лечение чаще назначают Дуожиналь по 1 капсуле пить 2 раза в день 5 дней, затем по 1 капсуле 1 раз в день ещё 10 дней. Повторные анализы на бак посев и чувствительность к антибиотикам мочи и из влагалища сдавать через месяц после окончания лечения.
Здравствуйте! Спасибо за подробный ответ! Подскажите пожалуйста нужно ли дополнительно что-то мочегонное пить? Можно ли совместно принимать какой нибудь пробиотик для кишечника? Большая разница между капсулами вагилак и дуожиналь? И можно еще к этому лечению добавить что-то типа галавита, может иммунитет ослаблен? А есть что-то наподобие тинидазола в свечах? От таблеток тошнит🥲
Заранее спасибо!
Имеет смысл на впч сдавать анализы? Он может провоцировать такие сипстомы?
По поводу мочегонных мнения расходятся. Но если и рекомендуют, то чаще Бруснивер. По поводу Вагилака и Дуожиналя я написала схему исходя из своего клинического опыта назначений. Пробиотики конечно можно и нужно, их я забыла упомянуть, например, Баксет форте. По поводу Галавита ничего не могу сказать, не назначала его никогда.
Тинидазол лучше пить, потому что в этом конкретном случае воздействие необходимо на мочевую систему. Через свечи действие будет больше местным. На впч можно сдать анализ, но больше для обследования в целом, чем для поиска причины жалоб.
Я правильно понимаю что все лекарства начинаю в один день + дуожиналь, обычно назначают после антибактериальной терапии? А клиндамицин будет эффективен? Я его два раза за все время делала в виде свечей и ввиде крема, но эффект был слабый и симптомы оставались.
Да, всё верно, можно в один день. Клиндамицин я бы и не указала, учитывая схемы, которые уже проходили. Но в комплексе всей схемы он необходим. Но также, согласно клиническим рекомендациям, можно заменить на метронидазол.Дуожиналь можно принимать непосредственно с самого начала лечения. В инструкции это указано.
В комплексном назначении что написали выше указано свечи клиндамицин 100мг во влагалище 1 раз в сутки 3 дня
Да, всё верно. Простите, сообщение писала и не отобразилась часть предложения. В комплексе той схемы, что предложена сейчас, имеется ввиду.
Он будет эффективен? Если я два раза уже делала его, но эффект слабоват и симптомы оставались
Извините, выше вижу полное сообщение, что-то неполностью отображается. Спасибо за развернутые ответы! Насчет метронидазола можно уточнить сколько его делать? И ничего страшного что я его два раза уже принимала в виде свечей и таблеток, я читала в инструкции что больше 2-3 раз в год его не рекомендуется принимать?
Метронидазол предложила как альтернативу клиндамицину. Вместе не нужно. Или одно или другое. Если метронидазол был совсем недавно, то лучше не нужно его сейчас принимать.
Метронидазол я принимала в виде таблеток в сентябре, а клиндацин в виде крема в октябре, примерно месяц уже прошел, но я так понимаю все равно клиндацин свечи лучше сделать?
Еще подскажите пожалуйста почему дискомфорт в боках/почках без болей (как будто раздуты) возник во время лечения метронидазол+фурагин+дифлюкан+депантол, после другого лечения легче стало, но иногда возникает он.
Да, свечи лучше сделать. По поводу дискомфорта в почках при приеме препаратов не могу никак, к сожалению, прокомментировать. Это нужно в моменте обратиться к урологу и, возможно, выполнить УЗИ.
Спасибо Вам огромное! Очень надеюсь что это лечение поможет, очень долго не получается побороть это жжение!
Надеюсь действительно поможет и всё наладится. Была рада помочь🌸
Здравствуйте, Юлия Юрьевна! Подскажите пожалуйста, а может быть вариант того что у меня может быть еще и молочница? Но в анализах ее нет, выделений свойственных молочнице тоже, но вроде жжение снаружи тоже может говорить о том что это кандидоз
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам активного воспаления ни во влагалище, ни в мочевых путях нет: мазок нормальный, лейкоцитов нет, ПЦР без патогенов, посев влагалища показывает лишь колонизацию без признаков инфекции, ОАМ полностью в норме, поэтому бактериального цистита нет. Посев мочи с коебсиеллой при нормальном ОАМ трактуется как контаминация, лечения не требует.
Текущее жжение, вероятнее всего, постантибиотическое раздражение слизистой вульвы и уретрального входа, усиленное частыми местными препаратами. Это не инфекция и не воспаление, а хроническое раздражение эпителия. В похожих ситуациях рекомендуют:
-снаружи 10–14 дней наносить мягкий стероидный крем (гидрокортизон 1%) тонким слоем, затем перейти на регулярные эмоллиенты;
-внутрь влагалища 10 дней пробиотики (Лактожиналь/Гинофлор Е);
-никаких антисептиков и свечей больше не применять;
-мочегонные не нужны; питьевой режим обычный.
Обычно симптомы уходят постепенно в течение 2–4 недель при полном отказе от местных агрессивных средств.
Здравствуйте! Я делала перерыв, 2 недели принимала вагилак и снаружи мазала метилурациловой мазью, но жжение не прошло к сожалению. Из всех препаратов эффект был только от метронидазола. Во внутрь боюсь делать пробиотики, тк после ацилакта было жжение сильное, боюсь что может повторится.. и помимо жжения снаружи присутствует незначительный зуд внутри влагалища. После лекарств кажется что внутри все раздражено, и сухо, чем можно пользоваться чтобы восстановить слизистую внутри?
Марина, реакция на ацилакт типична: это не аллергия и не симптомы кандидоза, а чувствительность пересушенного эпителия. Чтобы восстановить влагалищный эпителий, нужны именно мягкие эпителиализирующие средства обычно рекомендуют: Овестин крем внутрь по 0,5 г на ночь 10–14 дней, он быстро восстанавливает толщину и увлажнение эпителия, снимает зуд и повышенную чувствительность. После курса можно перейти на гипоаллергенные увлажняющие гели 2–3 раза в неделю (Гинокомфорт «увлажняющий» или ФемиГель). Снаружи продолжайте только эмоллиент 2 раза в день. Пробиотики действительно пока можно не трогать, сначала нужно восстановить эпителий.
Анна Николаевна, а есть еще гель вагилак во влагалище он подойдет? И т.к. я много делала лекарств можно принимать вагилак или дуожиналь перорально чтобы внутри не тревожить? Или что-то наподобие бак сет лучше?
Какой можете порекомендовать эмоллиент?
Вагилак-гель можно, он мягкий, но он не восстанавливает эпителий так эффективно, как овестин. Это больше увлажнение, а не лечение. Как временная поддержка да, но полноценного эффекта может не дать.
Пероральные пробиотики не влияют на влагалищную флору в клинически значимом объёме. Они не вредны, но и не решат вашу проблему.
Актуальные рекомендации написала выше.
Атодерм, эмолиум, липобейз, к примеру.
Анна Николаевна, спасибо Вам большое!
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте . По результатам патологии нет , воспалений нет
Рекомендую дообследоваться и пройти узи почек и мочевого пузыря , по показаниям сдать пцр мазок на впч ,
Исключить на очном осмотре анатомическую особенность уретры , солевые нарушение , кислая моча раздражает контур и даёт такую клинику
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации вероятнее всего речь идет о бактериальном вагинозе, при наличии жалоб в такой ситуации может быть рекомендовано следующее
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Здравствуйте, Клиндацин и нео пенотран делала
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20192 ответа
- 14 Сентября 20204 ответа
- 14 Ноября 20212 ответа
- 13 Декабря 202142 ответа