Что вас беспокоит?
Тревожное растройство , экстросистолия
Здравствуйте уважаемые врачи . Имею тревожное растройство. Самый ужасный симптом частая экстросистолия . Сердце проверил все норм дивецыты исключил . Кардиологи решили проблема в нарушении вегетативной й системы . Пререпробывал а.д . Ципролексс .паксил . Сейчас принимаю феварин - аналог российский . 150 мг вечером уже 3 мес . Эффекта нет стоит ли дальше продолжать . Страх перед частой экстросистолией ужасный не помогают антидепрессанты как быть подскажите .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если кардиологи исключили патологию сердца, то проблема, скорее всего, уже не в самой экстрасистолии, а в страхе перед ней и постоянном контроле сердцебиения. При тревожном расстройстве экстрасистолы часто усиливаются именно из-за гиперфокуса, напряжения и выброса адреналина.
Пока мозг воспринимает каждую экстрасистолу как угрозу, тревожный цикл будет поддерживаться.
Тревожное расстройство лечится не только антидепрессантами, но и психотерапией с психологом/психотерапевтом в методе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Так результат заметно лучше и более стойкий.
КПТ помогает:
-уменьшать проверки пульса и постоянное прислушивание к сердцу;
-учиться не катастрофизировать ощущения (это неприятно, но не опасно);
-постепенно переставать избегать ситуаций, где страшно почувствовать сердцебиение.
Также рекомендую простые техники для снижения тревоги в моменте:
1. Умыться холодной водой или приложить холод к лицу/запястьям, держать 20–30 секунд.
2. Техника 5–4–3–2–1.
Это классическое заземление через органы чувств. Вслух или шёпотом проговаривать:
5 вещей, которые вы видите;
4 вещи, которые чувствуете телом (одежда, опора ног, стул);
3 звука, которые слышите;
2 запаха;
1 вкус.
И еще рекомендую книгу Роберта Лихи "Свобода от тревоги".
Здравствуйте.
В случаях когда антидепрессанты из группы СИОЗС (Паксил, Феварин, ципралекс) оказываются недостаточно эффективными, переходят на группу антидепрессантов СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) они действуют не только на серотониновые, но и на норадреналиновые рецепторы.
Если на фоне приема Феварина все же имеется положительная динамика в состоянии, но эффективность недостаточная, в таком случае изначально доводят дозировку до максимальной терапевтической и при необходимости добавляют к терапии нейролептик, усиливающий действие антидепрессанта (к примеру: Кветиапин, арипипрозол, оланзапин).
Кроме того, рекомендуется подключить регулярную работу с психотерапевтом (методом когнитивно-поведенческой терапии), если в настоящее время Вы не работаете с ним. Так как это поможет справиться со страхами и гиперфиксацией. В комплексе психотерапия + медикаментозная терапия результаты более стойкие.
Спасибо за ответ на сколько можно увеличить дозу феварина сейчас 150 мг принимаю . Побаиваюсь нейролептиков пишут побочные эффекты аритмия . Для меня это неприодолимый страх
Положительной динамики пока нет прием более 3х мес на данный момент
Максимальная терапевтическая доза Феварина-300 мг/сут. Можно увеличить дозу до 200 мг/сут для оценки эффективности (лучше постепенно добавлять по 25 мг каждые 5-7 дней).
При отсутствии кардиологической патологии и изменений на ЭКГ небольшие дозы нейролептиков, как правило, не вызывают нарушений сердечного ритма. Но при из приеме рекомендуется регулярно проходить ЭКГ контроль каждые 2-3 месяца.
Попробуйте увеличить дозу Феварина до 200 мг/сут и оценить эффективность через 4-6 недель. Обычно дозу свыше 150 мг рекомендуется делить на 2 приема, либо в равных пропорциях (100 мг утро-вечер), либо оставляя большую часть на вечер если вызывает сонливость (50 мг утро-150 мг вечер). Если спустя 6 недель улучшений не будет, то лучше рассмотреть вариант смены антидепрессанта.
200 мг разово можно пишут на 2 приема в инструкции
Принятый ответ
Дозу свыше 150 мг/сут лучше делить на 2 приема
Принятый ответ
Добрый вечер!
Получается со стороны врачей все причины исключены, гормоны в норме?
Если нет результата, а со стороны врачей Вы здоровы, то тогда нужно обратиться к психиатру очно повторно, врач скорректирует лечение или назначит другое лечение. Также важно подключать психотерапию, КПТ, можно онлайн. Что Вы делаете, когда экстрасистолия? Вам важно признать, что это у Вас есть, что на данный момент "здесь и сейчас" с Вами всё хорошо, по анализам у Вас всё отлично и сейчас просто вегетативные проявления, не более. Есть техника "Заземление".
Ознакомьтесь с книгой Роберт Лихи "Свобода от тревоги", в книге есть практические рекомендации.
Здравствуйте спасибо за ответ да гормоны в норме
Здравствуйте!
Первично в такой ситуации возможно согласовать с лечащим врачом увеличение дозировки Феварина - для таких расстройств обычно требуются более высокие дозы, дозировки в диапазоне 100-150 мг в сутки могут не оказать желаемого эффекта.
Отдельная особенность таких расстройств заключается в том, что любого экспертного мнения о безопасности текущего состояния для успокоения будет хватать на очень короткий период времени; в момент очередного ощущения "перебоя" тревога будет выступать на первый план.
В такой ситуации к спокойствию возможно прийти через работу с собственным состоянием и убеждениями.
Для этого ведется своеобразный дневник прогнозов с 4-мя колонками.
Например:
1. Чего я боюсь?
Что начнется приступ экстрасистолии.
2. Как будет развиваться событие в моем воображении?
Мне будет невыносимо плохо, в этот раз сердце точно остановится.
3. Что случилось на самом деле?
Мне было плохо, но ничего страшного не произошло, сердце не остановилось.
4. Сбылся ли мой прогноз?
Частично, я действительно чувствовал себя плохо.
Подобный дневник должен заполняться систематически и регулярно, даже если сценарий всегда будет одним и тем же - так Вы будете непосредственно "переобучать" мозг иной системе реагирования.
Спасибо за ответ
Дозировку можно увеличить до 200?как вы считаете российский аналог феварина уступает в эффективности ?
Я предпочитаю оригинальный Феварин, мне по опыту в отношении эффекта нравится больше.
Да, первично доза наращивается до 200 мг, например до 50 в обед и 150 на ночь или до 100 мг в обед и 100 мг на ночь.
Где можно с вами связаться по поводу лечения
Можно на здесь же в формате персональных консультаций, в которых возможно обсудить текущую тактику без выписки рецепта.
Иными личными контактами, согласно правилам сайта специалистам делиться запрещается
У вас указан канал
Принятый ответ
Да, канал ведется в формате блога
Здравствуйте!
К сожалению препарат подобрать при вегетативных дисфункциях не всегда просто, текущий флувоксамин можно поднять до 200мг и если динамики вообще никакой не будет, то скорее менять на другой, например на другую группу в частности СИОЗсН (венлафаксин, дулоксетин).
Есть ли эффективность например от препаратов противотревожного ряда? Например стрезам, грандаксин или бензодиазепины?
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20211 ответ
- 1 Августа 20212 ответа
- 26 Февраля 202413 ответов