Что вас беспокоит?
Утолщение стенок лоханок
Ребенок 3,9 . ( роды на 33 недели , экс отслойка плаценты ) С рождения делали УЗИ почек , все было в норме без отклонений. В 2,2 года цистит, назначали антибиотик но после 7 дневного приема через 3 дня цистит вернулся и назначали пропить Канефрон и фурагин Все нормолизовалось , повторяли узи все в норме . В 3,2 снова цистит на узи ставят пиелит , лейкоциты , соли в моче . Лечение снова Канефрон и фурагин все снова восстанавливается . Через 2-3 недели ложимся в больницу на цистографию . В больнице по узи одна лоханка на границе нормы а вторая чуть больше стенки у одной слоистые . Рефлюкс не подтвердили . Через 5 месяцев сдаем анализ мочи так как моча стала мутная ( думали цистит ) в моче обнаруживается небольшое количество солей ураты небольшое количество . Моча мутная по утрам ( ночью ребенок в туалет не ходит по 10 часов ) в течении дня моча без примесей . И делаем узи почек на узи лоханки увеличены 6-7 мм ( до и после микции) и стенки слоистые . Для профилактики месяц пили Канефрон . Через 2 мес сдаем мочу и повторяем узи . Моча без признаков воспаления ( так же присутствуют соли в утреней порции ) на узи утолщение и слоистость стенок лоханок … ( мочевой пузырь не наполнен ) это серьезно ? Что с этим делать ? Могли ли пропустить рефлюкс ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. В общем анализе мочи признаков воспалительного процесса нет, уровень лейкоцитов соответствует норме. Достаточно высокий удельный вес мочи говорит о недостаточности питьевого режима. По УЗИ определяется небольшое расширение лоханок, слоистость лоханок можно рассматривать как косвенные признаки перенесенного воспалительного процесса. В таких случаях рекомендуют соблюдение режима регулярных мочеиспусканий каждые два часа во время бодрствования, контроль анализов мочи при орви, перед прививкой. Для профилактики развития воспалительного процесса необходимо соблюдать гигиену, избегать переохлаждения, профилактика запоров. Также необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на кг. При воспалительных изменениях в анализах мочи предпочтение отдаётся защищенным пенициллинов или цефалоспоринам.
Все что написали и так выполняем , проверяем оам каждый месяц, питьевой режим стараемся держать но это очень сложно , ребенок пьет мало я фактически ругаю ее что бы она выпила лишний глоток не важно чего ( сок компот вода чай )
Подмываем ежедневно гелем lactacyd girl , за запорами следим ( раньше были проблемы) ребенок ходит в туалет 1-2 р в день . Имеются синехии рост их тоже контролируем овестном .
Последнее восполнение лечили без антибиотика было немного лейкоцитов и солей . Просто фурагин и Канефрон и ромашка . Зачем именно антибиотик ?
Канефрон курсами надо пить или нет ?
В старте лечения фурагина часто оказывается недостаточно. Канефрон можно давать курсами по 10 дней в месяц весной и осенью
А летом и зимой перерывы ?
Летом и зимой отдыхаем или прикрываем эпизоды орви
Что значит прикрываем ?
На фоне течения орви на, инаем приём канефрона, чтобы снизить риски обострений
Поняла .
Принятый ответ
Добрый день , ознакомилась с результатами исследований . Золотым стандартом подтвержденияи ли отсутствия рефлюкса является микционная цистография. Вы ее сделали- ПМР не обнаружен( отлично! ). Далее вы делаете УЗИ в динамике - расширения лоханок также не зафиксировано ( еще раз отлично!) . То что лоханка слоистая , говорит о ранее перенесенных инфекциях. ОАМ - без признаков воспаления . ТО что выявлены соли : расширяем питьевой режим до 40 мл/кг веса в сутки , стараемся ощелачивать питье ( чай с молоком , чай с лимоном ), периодически курсы канефрона по 15 кап х 3 раза в день по 10 дней в месяц ежемесячно .Также посетите планово гинеколога ( исключить синехии и вульвиты , которые могут поддерживать воспаление в мочевой системе ) . Грубых отклонений нет , не переживайте!
Меня пугает это вот наблюдение , как будто мы ждём что то плохое должно произойти ..
Синехии есть , они постоянно наростают , мы пользуемся овестином. Когда достигают около одного см . Нам объяснили что теперь эта наша проблема до пубертата .
Побмываем ребенка каждый день с гелем lactocyd girl по совету гинеколога .
А рефлюкс не могли пропустить . Я так понимаю что его может и не быть какое то время а потом резко появится .
Нам делали Микцию 7 месяцев назад .
Канефрон нужно 10 дней каждого месяца пить ? Тоесть 12 р в год ?
Наблюдение не должно пугать , у вас все в целом хорошо по почкам , рефлюкс пропустить не могли . Иногда он появляется в более позднем возрасте , для того и нужен контроль.показаний к повторному выполнению МЦГ сейчас нет. Основная проблема больше не в слоистости лоханки, а в синехиях и на этом фоне инфекциях нижних мочевых путей. Поэтому сконцентрируйтесь на противорецидивной терапии - лечение синехий и фитопрофилактика канефроном ( до 12 курсов год по 10 дней ) с расширенным питьевым режимом.
Я же правильно понимаю если вдруг будет опять воспаление мпс то это снова показание к микционной цистографии ? Впринципе регулярные инфекции и говорят о его возможном присудствии. Если такового нет то почка не страдает в данный момент ?
Я переживаю именно пропустить момент что бы небыло поздно.
Ребенок болел недели 2-3 назад . Мочу сдавали все норм. Хотя предыдущие инфекции были именно на фоне обычных орви .
Про Канефрон поняла .
нет , далеко не всегда при рецидивирующих инфекциях надо искать рефлюкс и делать цистографию .При рецидивирующих инфекциях делают цистоскопию( осмотр слизистой мочевого пузыря эндоскопом). в лечении инфекций - преимущественно лечите фурамагом, антибиотики только как резервная терапия
Есть еще вариант когда в вену контраст вливают и тоже почки смотрят . В такой процедуре мы не нуждаемся ?
нет , к урографии нет показаний у вас . по узи нет никаких подозрений на порок развития
Спасибо . Про антибиотики : при первом цистите нам педиатр прописал . Но нефролог потом сказала что можно было обойтись и следующий цистит мы уже сами начали с фурагина и канефрона .
тут надо индивидуально расценивать, иногда хватает уросептиков, а иногда без антибиотиков не обойтись
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным признаков выраженной патологии почек на данный момент не выявлено. Размеры и структура почек соответствуют возрасту, расширения чашечно-лоханочной системы нет, анализы мочи без воспалительных изменений. Утолщение и слоистость стенок лоханок могут сохраняться после перенесённых инфекций мочевыводящих путей и не являются специфическим признаком пузырно-мочеточникового рефлюкса. С учетом отрицательной цистографии клинически значимый рефлюкс маловероятен. Ураты в утренней порции мочи возможны на фоне концентрированной мочи после длительного ночного промежутка без мочеиспускания. Рекомендовано динамическое наблюдение нефролога, контроль общего анализа мочи и УЗИ почек в плановом порядке, соблюдение достаточного питьевого режима.
На узи сказали что когда мочевой заполнен то и лоханку расширяются , в нашем случае в мочевом было 20 мл из 100 . Возможно что сами лоханки тоже немного расширены .
Канефрон надо курсами пить ?
Чтобы окончательно исключить даже минимальные сомнения, оптимально пересдать УЗИ, строго соблюдая определенные условия. Исследование нужно проводить при пустом мочевом пузыре (сразу после мочеиспускания) и через 1-2 часа после него. Это стандартная процедура, которая позволяет оценить истинные размеры лоханок без влияния давления из мочевого пузыря.
Нет, при полученных результатах оснований для курсового приема Канефрона нет.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202212 ответов
- 10 Июня 202421 ответ
- 8 Сентября 20244 ответа
- 29 Ноября 20246 ответов