Что вас беспокоит?
Повысились показатели ПСА
В 2019 году у мужа обнаружили рак простаты с показателями ПСА 11. В 2020 году провели в Обнинске брахотератию. Показатель ПСА упал до нулевых отметок, назначили ежемесячные уколы, показатель держался ниже единицы. Но с декабря 2025 года по апрель 2026 года уколы не делали, т.к. отвлеклись на лечение сердца. Сдали ПСА, результат 7,2. Назначили укол на; 3 мес., через 3 недели еще сдали анализ, показатель ПСА стал 7.6. Вопрос: как быстро может снижаться этот показатель и что делать , если он не снижается?
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
В подобных случаях, чтобы понять, почему растет ПСА рекомендуется оценка динамики (МРТ органов малого таза или ПЭТ-КТ). Если по данным инструментального исследования признаков прогрессирования нет, нужно исключать биохимический рецидив.
Для этого, согласно клиническим рекомендациям, нужно сдать 3 последовательных анализа крови на ПСА общий, свободный и из соотношение с разницей в неделю, а также общий тестостерон. Перед сдачей ПСА нужно соблюдать определение правила: сдавать желательно в одной и той же лаборатории, за 5 дней исключить прием алкоголя, половые связи, тяжелые физически нагрузки (в особенности езду на велосипеде).
Принятый ответ
Здравствуйте. Рост ПСА после перерыва в гормональных уколах может быть связан с восстановлением тестостерона, но повышение до 7.6 через 3 недели еще не означает, что лечение не работает. ПСА может снижаться не сразу, оценивать эффект правильнее через 6-8 недель и через 3 месяца после укола. Нужно сдавать не только ПСА но и тестостерон.
Я бы советовал пересдать ПСА в одной лаборатории через 4 недели. Если ПСА не снижается на фоне низкого тестостерона, ваш лечащий онколог может усилить лечение, например добавить энзалутамид 160 мг 1 раз в сутки или абиратерон 1000 мг утром натощак с преднизолоном 5 мг 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Ситуация требует детального разбора
Правильно ли я понимаю, что с 2010 года и до декабря 2025 года была непрерывная гормонотерапия? 15 лет??
Какова цифра ПСА на фоне гормонотерапии в конце ее срока? Имею в виду декабрь 2025 года?
Сейчас на фоне отмены гормонотерапии ПСА значимо вырос
Это как минимум биохимический рецидив
В подобных ситуациях обязательно в качестве дообследования выполняют ПЭТ КТ с ПСМА
Есть два варианта почему ПСА не снизился на фоне гормонотерапии:
1- укол не успел подействовать
После длительного перерыва эффект от гормонотерапии реализуется через 4-6 недель
2- опухоль стала резистентной - тогда это требует усиления лекарственного лечения
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202213 ответов