Что вас беспокоит?
Анализы и результат КТ. Тактика лечения. Коронавирус.
Здравствуйте! Мама (75 лет) болеет коронавирусом со 02 февраля. Подтверждено анализом. За это время пропила азитромицин, амоксициллин, арбидол, флуимуцил, бромгексин, Лазолван, Бронхомунал, Ксарелто 10 мг. Когда приходил врач, принес гидроксихлорохин. Пить не стали, т.к. много побочных действий, а мама и так гипертоник, перенесен инсульт. Пили еще клюквенные, брусничные морсы, минеральную воду. На рентгене (делали на 8 день болезни) выявили остаточные признаки коронавируса, по словам врачей - вы уже давно переболели им. Анализов крови не брали совсем, никаких! 22 февраля, спустя 20 дней с начала болезни маму все таки отправили на КТ. Заключение: КТ1. Участки линейного пневмоплеврофиброза в обоих легких. Картина двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии. Вероятность Ковид 19 высокая. Участковый врач больше не приходил. Вызывали на дом, прислали хирурга. Выписал снова антибиотики Цефриаксон уколы, либо Лефлобакт (выдал упаковку), и дал снова пачку гидроксихлорохина и сказал, начинать их пить. Анализы сдавали все самостоятельно, с разницей в неделю. Результаты: Д димер: было 0,85; стало 0,53 (реф. значения 0,00-0,50) СРБ: было 81,6: стало 2,8 (реф. значения 0,0-5,0) Ферритин: было 482,4; стало 156,7 (реф. значения 10.0-120.0) АСТ: было 102; стало 22 (реф. значения 0-35 ед/л) АЛТ: было 94; стало 29 (реф. значения 0-35 ед/л) Прокальцитонин был в норме: <0.05 нг/мл (реф. значения 0.000-0.500). Его не пересдавали. Подскажите, верно ли назначено лечение? Зачем постоянно приносят этот гидроксихлорохин? Везде пишут, что очень опасный препарат и от него все отказались. Нужны ли еще антибиотики? Чем долечиваться маме? Наши врачи из поликлиники не вызывают доверия, совсем...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам динамика положительная, гидроксихлорохин не нужно, он влияет на печень, а по анализам было повышение печеночных ферментов. Антибиотик не нужно, нет признаков бактериальной инфекции. Лечение только симптоматическое, обильное питье, увлажнение воздуха, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, витамин С и Д
А так как повышен Д-димер, то начать прием антикоагулянтов,например эликвис по 2.5 мг 2 раза в день
Алина, спасибо большое! Эликвис пьем, т.к. Ксарелто не нашли в аптеках. Но с дозировкой пили сами 2,5 два раза в день. А хирург сказал 2,5 один раз в день. Запутал совсем. Правильная дозировка 2,5 два раза в день, верно?
Да, эликвис пьется 2 раза в день
Алина, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рентгенологически динамика разрешения пневмонии может запаздывать за клиническим выздоровлением. Скорее всего по второму КТ - то что сформировалось на «пике» заболевания. Сами по себе очаги пневмонии могут рассасываться до 1,5 месяцев и больше.
Сейчас нужен только Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца маме. Так как д - димер повышен.
В остальном по анализам положительная динамика.
АСТ и АЛТ повышены на фоне инфекции. Принимать фосфоглив 2 капс 3 раза в сутки 1 месяц.
Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой.
Для улучшения оксигенации лёгочной ткани чаще находиться в прон - позиции «лёжа на животе» и выполнять дыхательную гимнастику.
Ни антибиотики ни гидроксихлорохин ей не нужны. Масса побочных эффектов, плюс кардиотоксичность.
Анна, спасибо большое! Эликвис пьем, 2,5 мг два раза в день. Про гимнастику маме передам, чтобы делала.
Пожалуйста! На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте Елена. Лечение в общем правильное. гидроксихлорохин не рекомендую. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата пентовит или берокка плюс (комплексы витаминов группы В) на 2-3 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, спасибо! Антибиотики не нужны более, верно? Всех наших врачей напугало КТ1, поэтому опять их назначают. Но я переживаю, не будет ли передозировки.
Елена, антибиотики на сегодня не нужны. С уважением.
Михаил, поняла. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ни антибиотики, ни гидроксихлорохин маме уже не нужны. Если есть возможность прикрепите протокол РКТ пожалуйста
Продолжить приём Эликвиса 2.5 мг 2 раза в день 14 дней, затем контроль Д димера.
По лечению оставить витамин Д 2000 ед до лета, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении, Нейробион 1 табл 3 раза в день 1 мес
По ссылке рекомендации ВОЗ по домашней реабилитации после ковида, там хороший комплекс упражнений
https://www.euro.who.int/ru/health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-19/publications-and-technical-guidance/2020/support-for-rehabilitation-self-management-after-covid-19-related-illness-2020-produced-by-whoeurope
Анна, постараюсь прикрепить. Спрошу у мамы, чтобы сделала фото. Мы отдельно живем. За ссылку - спасибо! Изучим!
Если получится, отпишитесь!
Анна, хорошо. Спасибо!
Анна, прикрепила результат КТ. Посмотрите, пожалуйста. Заранее спасибо!
Самое главное, что на РКТ описаны зоны консолидации, это говорит о том, что пневмония завершила свое распространение и начала разрешаться!
Анна, получается, что идет выздоровление? Я правильно понимаю?
Да, значит что легочная ткань начинает "очищаться" от очагов воспаления
Анна, поняла. Большое Вам спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Гидроксихлорохин не нужен вообще, Вы правы. Зачем Вам его приносят, не знаю, но показаний для его назначения нет. Препарат действительно не однозначный.
2. Антибиотиков достаточно.
3. Рекомендую чаще бывать на свежем воздухе, пить больше жидкости и дозированные физические нагрузки. Организм восстановится.
Алексей, спасибо большое! Т.е. еще третий антибиотик, что сейчас назначили пить не нужно?
Нет, он Вам сейчас не нужен. У вашей Мамы остаточные явления, она на стадии выздоровления.
Пожалуйста, рад был помочь.
Алексей, большое спасибо!
Пожалуйста. Рад был помочь.
Здравствуйте, антибиотик и гидроксихлорохин не нужны, к ним нет покашаний.
Есть повышение Д-димер поэтому нужен прием антикоагулянта, например ксарелто 10 мг в день , в остальном лечение симптоматическое, обильное питье, витамин Д 2000 ед, витамин С 1000 мг в день, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, увлажнять воздух в помещении
Екатерина, спасибо большое! Пьем Эликвис, 2,5 мг. два раза в день. Ксарелто не нашли в аптеках, нигде нет в наличии. Дозировка верная?
Да, 2.5 мг 2 раза в день
Екатерина, спасибо!
Здравствуйте. По анализам, КТ легких и вашему описанию- вы на стадии выздоровления. Нужна дыхательная гимнастика по Стрельниковой 1 месяц, Элеквис 2,5 мг 2 р в день 14-21 день (коррекция по Д- димеру), поливитамины 1 месяц, питание, обогащенное белком. Антибиотики и Гидроксихлорохин вам не нужен. Реабилитация пациентов, перенесших Ковид-19:Covidrehab.onlain Выздоравливайте.
Екатерина, спасибо Вам большое! Будем выздоравливать.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:563 ответа
- 5 Июня 1 ответ
- 31 Мая 6 ответов
- 16 Мая 2 ответа