Что вас беспокоит?
Консультация нефролога
ПОМОГИТЕ!!!!! Меня зовут Татьяна, мне 64 года, состаю на учете (2 гр. инвалидности) с хронической болезнью почек (ХБП С4 СКФ по СКD-epi 17,7 ml/m), поликистозом, хроническим пиелонефритом, гипокальцемией и гиперурикемией. В нашем регионе нет нефролога, на гемодиализ в республиканской больнице пока не ставят, никаких назначений не делают, кроме сорбифера, кальцемин адванс и аллопуринол. Всё пью, но чувствую себя очень плохо. У меня появилось во рту сильное слюноотделение, слизистая во рту воспалена, во рту привкус металла. Кроме этого слабость во всём теле до потери сознания, потеря аппетита, учащенное сердцебиение. Давление в норме 120/80, но пульс 90. Почти ничего не ем, не хочется. Анализы прилагаю. Подскажите пожалуйста, что делать, как вернуться к жизни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Ситуация тревожная. С апреля месяца отмечается ухудшение функции почек-прирост мочевины с 24 до 42 мкмоль/л. Креатинин не исследован, но следует ожидать, что он тоже будет высоким.
По описанию ваших жалоб мы сейчас можем говорить о развитии уремической интоксикации. Показание к экстренной госпитализации для вопроса о начале заместительной почечной терапии.
Препарат рамиприл целесообразно отменить, так как мы не знаем какой сейчас уровень калия крови.
Гиперкалиемия - частое осложнение почечной недостаточности.
При 5 стадии ХБП таблетированное железо работает плохо. По крови есть картина железодефицита и анемии. Показание к внутривенному введению препаратов железа.
Низкий кальций, вероятно, как проявление частого осложнения Хронической болезни почек-вторичного гиперпаратиреоза. Оценивается паратгормон, витамин Д, кальций общий и фосфор, чтобы подбирать адекватную терапию. Обычно требуется не просто кальций, а активные метаболиты витамина Д и иногда и нативный вит Д(Вигантол, например).
Подытожу-уремическая интоксикация, мочевина 42-это показание к экстренной госпитализации в нефростационар для вопроса о начале диализной терапии.
Добрый вечер, доктор. Спасибо Вам за ответ. Оказывается попасть на гемодиализ не так просто. Сказали рано. А когда будет пора? Благодарю Вас!
Принятый ответ
Добрый вечер,учитывая что мочевина с 24 поднялась до 42 , высока вероятность что и уровень креатинина заметно вырос и уже наверняка не 240. Поэтому завтра надо сдать анализ на креатинин и калий и от этого отталкиваться нужна ли неотложная госпитализация в нефрологический стационар либо для начала диализной терапии ,либо для стабилизации состояния и формирования сосудистого доступа в плановом порядке через 1-2 месяца .Нужна коррекция анемии внутривенными препаратами железа , коррекция ацидоза ( от которого у вас тошнота ), корреция фосфорно -кальциевого обмена. Не затягивайте , при появлении немотивированной резкой слабости в мышцах вызывайте скорую ( калий может быть высоким ). Сейчас диализ хорошо переносится, вы почувствуете улучшение быстро .
Доктор, добрый вечер. Спасибо за ответ. В том то и дело, что на гемодиализ не ставят, говорят рановато. А то что самочувствие ужасное и до потери сознания, это говорят может съели что-то или аллергия. Наверное придётся звонить в Министерство здравоохранения, почему-то по другому не работает. Благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20238 ответов
- 26 Августа 20234 ответа
- 10 Августа 20243 ответа