Что вас беспокоит?
Расшифровка РЭГ
Добрый день. У мамы кружится голова и во время головокружения тошнота. Сама голова не болит. Началось все на фоне стресса. Терапевт направил к неврологу, подскажите пожалуйста что в заключении и чем лечить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Рэг устаревший и неинформативный метод диагностики
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс , дозировку и длительность приема определяем только очно !
Добрый день!
РЭГ в современной медицине малоинформативен, он оценивает кровоток кожи и мышц, а не сосудов мозга, его результаты зависят от внешних факторов и практически не влияют на диагноз. Современная неврология считает этот метод устаревшим. Для решения проблемы нужно основываться на реальных возможностях
Скажите, пожалуйста , осматривались ли вы неврологом с оценкой неврологического статуса? МРТ или узи сосудов головы и шеи делали? Как давно был стресс?
Узи сосудов головы делали вот на той неделе, все хорошо. Стресс уже 1,5 месяца
Поняла! По результату кардиограммы все так же без патологических изменений. Плюс если по результатам УЗИ сосудов головы и шеи всё в норме то серьёзных проблем с кровотоком или ритмом сердца нет
Ваше головокружение с тошнотой на фоне затяжного стресса с высокой вероятностью связано либо с функциональным вестибулярным расстройством, либо с вестибулярной мигренью когда голова не болит, но кружится и тошнит либо с хроническим стресс-индуцированным головокружением (персистирующее постурально-перцептивное головокружение)
Рекомендовала бы отоневролога и обычного ,невролога обязательно с проведением вестибулярных проб, врач подтвердит или исключит доброкачественное позиционное головокружение, которое лечится простыми маневрами
Дома можно делать вестибулярную гимнастику-упражнения на фиксацию взгляда, повороты головы сидя/стоя, тренировка устойчивости начинать с 5–10 минут 2 раза в день
Поскольку стресс затяжной, обсудите с неврологом или психотерапевтом возможность короткого курса противотревожных средств
По режиму важна нормализация сна, исключение кофеина и алкоголя, частые небольшие прогулки (вестибулярная система тренируется движением)
Если приступы вращательного головокружения возникают внезапно и длятся секунды-минуты при поворотах головы в постели то это доброкачественное позиционное головокружение, его лечат не лекарствами, а специальными поворотами головы (маневр Эпли или Семонта) это сделает невролог или ЛОР
Прогноз благоприятный. В 80% случаев такие головокружения проходят или значительно уменьшаются в течение 2–3 месяцев при правильном подходе
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным жалобам и анализам, если просто, то у мамы нет инфаркта, нет инсульта и нет опасных болезней сердца.
Головокружение и тошнота начались из-за сильного стресса, который по цепочке вызвал сбой в работе сосудов шеи и головы.
Сердце в порядке. ЭКГ. Пульс 74 удара в минуту- это идеальный, спокойный ритм. Работает правильно, импульсы проходят нормально. Признаков ишемии или инфаркта нет.
«Диффузные изменения» это не болезнь. Это обычные возрастные изменения клеток сердца (маме 66 лет), которые часто усиливаются после переживаний.
Сердце не виновато в головокружениях.
Проблема в сосудах. РЭГ - это исследование показывает, как кровь течет по голове. Вот что там нашли:
Резкий гипотонус артерий. Из-за стресса крупные артерии в голове слишком расслабились, стали вялыми. Они не держат правильное давление.
Избыточный приток крови. Так как артерии расслаблены, кровь хлынула в голову сильнее, чем нужно (гиперкинетический тип). В голове возникает чувство распирания или пульсации.
Застой венозной крови (в затылке). Притекает крови много, а уходить по венам она не успевает. В затылочной зоне (где находится вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие) образовался небольшой застой.
Т.е вывод -мозг перегружен лишним притоком крови, а венозный отток затруднен. Из-за этого вегетативная система дает сбой- маму качает (головокружение) и рефлекторно подташнивает. Голова при этом может не болеть.
В таком случае вам нужен очный прием невролога для назначения терапии, обычно в таких случаях назначаются : 1. От тошноты и застоя (Венотоники). Назначают препараты (например, Детралекс или Флебодиа), чтобы помочь венам затылка быстрее выводить кровь. Как только уйдет застой -отпустит тошноту.
2. От головокружения. Чтобы маму не качало и вернулось равновесие, дают таблетки, успокаивающие внутреннее ухо (например, Бетагистин).
3. Успокоительные. Так как виноват стресс, невролог обязательно выпишет противотревожные средства или мягкие дневные транквилизаторы (например, Тофизопам), чтобы расслабить нервную систему и вернуть сосудам нормальный тонус.
4. Для питания сосудов могут добавить легкие ноотропы или витамины (магний, янтарную кислоту), чтобы помочь организму восстановиться после стресса.
На данный момент мама не должна резко вставать с постели или резко поворачивать голову. Сначала нужно посидеть минуту, и только потом аккуратно вставать. И ведите дневник давления. Измеряйте его утром, вечером и обязательно в момент, когда маме плохо.
Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи (УЗДГ), как более точный метод диагностики.
Спасибо за ваш подробный ответ. Узи сосудов делала вот несколько дней назад все хорошо было
В таком случае мама полностью здорова, у неё нет опасных болезней сосудов или сердца.
Все её симптомы -это чистая реакция на сильный стресс. Нервная система из-за переживаний временно зависла и дала сбой. Она посылает в мозг неправильные сигналы, из-за чего маму качает, а желудок рефлекторно тошнотой реагирует на этот сбой.
В таком случае обычно назначаются препараты от тревоги и стресса, и головокружений
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах ЭКГ мы видим хороший спокойный ритм, хорошую частоту сердечных сокращений, не видим признаков нарушения кровоснабжения сердца.
РЭГ не отражает реального состояния кровотока в головном мозге, современные неврологи не назначают данное исследование.
Уточните, пожалуйста, на УЗДГ БЦА не направляли вас? Ранее повышенный холестерин выявлялся?
При таких проявлениях оптимально выполнить:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза, липидограмма
При повышенном холестерине и ЛПНП - УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
Осмотр очно у грамотного отоневролога, чтобы выполнить маневры эппли, оценить состояние внутреннего уха и обсудить терапию
Также в таких случаях важно контролировать давление - вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, минимум 2-3 недели, чтобы более объективно оценить ситуацию по давлению и исключить его колебания
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте,
□ Повышен пульсовой кровоток в бассейне сонных артерий (каротид), больше слева - это значит, что кровь к мозгу поступает с избыточным пульсовым напором, как если бы воду пускали не плавно, а рывками. Часто бывает при гипертонии даже в момент нормального давления.
□ Гипертонический тип кровообращения - не про то, что давление прямо сейчас высокое, а про то, что сосуды привыкли работать в режиме «высокого давления». Это их настройка.
□ Тонус сосудов снижен - это про то, что стенки сосудов «разболтаны», плохо сужаются и расширяются когда надо. Как старая резинка.
□ Дисфункция венозного оттока в вертебробазилярном бассейне (ВББ) - это главная причина таких симптомов. ВББ питает мозжечок и внутреннее ухо. Венозная кровь застаивается ⇨ мозжечку не хватает кислорода ⇨ начинается вращение и тошнота, без головной боли.
□ При проведении функциональной пробы без существенной динамики - значит, проблема не «случайная» (например, из-за поворота головы), а органическая. Сосуды работают так всегда.
В таком случае рекомендуют повторный осмотр невролога для решения дальнейшей тактики лечения.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20192 ответа
- 5 Декабря 201914 ответов
- 21 Января 20204 ответа
- 19 Апреля 202013 ответов