Что вас беспокоит?
Проблема с зачатием
По анализам гормонов высокий в тестостерон (в двое), был высокий пролактин, снизили. По результатам узи поставлено МФЯ. Была назначена дозировка инозитола в 1000 (не помню единиц), через месяц пересдали тестостерон стал выше. Врач сказал принимать Дюфастон. Последняя менструация была 14 апреля, через месяц тест показал 2 полоски, хгч через еще неделю 1022, сегодня началась менструация, на узи не видно плодного яйца. Подскажите, какая схема лечения будет лучше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При ХГЧ 1022 плодное яйцо на УЗИ еще может не визуализироваться, поэтому по одному УЗИ нельзя точно сказать, что это маточная или неразвивающаяся беременность. Но если началось кровотечение как менструация, это может быть биохимическая беременность/ранний выкидыш.
Сейчас главное не Дюфастон и не инозитол, а контроль ХГЧ в динамике. Сдайте ХГЧ повторно через 48 часов. Если он снижается — значит беременность, вероятнее всего, прерывается. Если растет или снижается плохо — нужно исключать внематочную беременность.
Дюфастон сейчас начинать или продолжать вслепую не стоит, пока непонятно, развивается ли беременность и где она расположена.
По поводу высокого тестостерона и МФЯ: нужно дообследоваться на СПКЯ и причины гиперандрогении. Обычно смотрят свободный тестостерон/индекс свободных андрогенов, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-ОН-прогестерон, ТТГ, пролактин, глюкозу, инсулин, HbA1c.
Инозитол 1000 мг — небольшая дозировка, чаще используют 2000 мг 2 раза в день, особенно при СПКЯ/инсулинорезистентности. Но он не снижает тестостерон мгновенно за месяц.
Если ХГЧ снизится до отрицательного, дальше уже спокойно разбирать цикл, овуляцию, андрогены и подбирать схему для планирования беременности.
Овуляция была в этом цикле. Хгч завтра пойду сдавать и прекрасно дальнейший процесс понимаю. Андрогены другие сдавалась (норма), на сколько эффективное вообще данное лечение?
Не хотелось бы повторить данную ситуацию, если бхб произошла из-за высокого тестостерона, который врач решил не снижать
Безопасных препаратов, которые снижают тестостерон к сожалению нет. Если тестостерон повышен за счет инсулинорезистентности, то первой линией терапии является модификация образа жизни - спорт и питание
Здравствуйте
При регулярном менструальном цикле коррекции тестостерона не требуется. Повышение тестостерона не является причиной прерывания беременности.
В такой ситуации стоит провести контроль анализа крови на ХГЧ через 48 часов, снижение показателя подтвердит прерывание беременности, вероятность внематочной беременности.
Одна неудачная беременность может встретиться в любой паре, где ,зачастую, причиной прерывания, является хромосомная аномалия, которая носит случайный характер .
Здравствуйте, цикл нерегулярный..
В подобных случаях лучшая тактика - не начинать Дюфастон или другую “схему лечения”, а сначала уточнить, что происходит с беременностью.
При ХГЧ 1022 и отсутствии плодного яйца на УЗИ обычно используется термин “беременность неясной локализации”: это может быть очень ранний срок, начавшаяся ранняя потеря беременности или, реже, внематочная беременность. Кровянистые выделения, похожие на менструацию, после положительного теста чаще соответствуют раннему прерыванию беременности, но по одному УЗИ это не подтверждается безопасно.
В такой ситуации обычно рекомендуется сдать количественный ХГЧ сейчас и повторить его через 48 часов в той же лаборатории. Если ХГЧ заметно снижается, чаще предполагается ранняя потеря беременности, и ХГЧ контролируют до отрицательного значения. Если ХГЧ растет недостаточно, стоит на месте или усиливаются боли, требуется очная оценка и повторное УЗИ для исключения внематочной беременности.
Препараты прогестерона в похожей ситуации не считаются способом “сохранить” беременность, пока не подтверждено, что плодное яйцо находится в матке. Инозитол может использоваться как вспомогательная мера при МФЯ/СПКЯ, но повышение тестостерона за месяц на его фоне не означает, что он “ухудшил” ситуацию; после завершения этой ситуации обычно оценивают СПКЯ: регулярность менструаций, овуляцию, свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов, 17-ОН-прогестерон, ТТГ, пролактин.
Срочный очный осмотр требуется при боли с одной стороны живота, нарастающей боли, головокружении, обмороке, боли в плече, температуре, кровотечении с промоканием 1 прокладки в час или выделении крупных сгустков.
Скажите пожалуйста, как его снизить? Сдавала и другие андрогены - всё в порядке.. Единственное ,что - глюкоза на верхней границе нормы и сильный дефицит витамина Д.. Просто очень сомневаюсь в правильности назначения дюфастона, пить его по 10 дней в цикле назначили аж полгода
Принятый ответ
В похожей ситуации сначала обычно подтверждают причину повышения тестостерона: пересдают общий тестостерон утром натощак качественным методом, дополнительно оценивают свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов, ГСПГ, 17-ОН-прогестерон, ТТГ, пролактин.
При МФЯ/СПКЯ тестостерон чаще снижается не Дюфастоном, а через коррекцию инсулинорезистентности: питание с ограничением сахара и быстрых углеводов, регулярная физическая нагрузка, снижение веса при его избытке, нормализация сна. При глюкозе на верхней границе нормы в подобных случаях информативнее не только глюкоза натощак, а глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы и HbA1c, потому что при СПКЯ нарушения углеводного обмена бывают даже при нормальном весе. Метформин обычно рассматривается при инсулинорезистентности, нарушении толерантности к глюкозе, повышенном HbA1c или других метаболических рисках, но не назначается только по факту МФЯ.
Дюфастон по 10 дней в цикле на 6 месяцев обычно используют не для снижения тестостерона, а для регулярной “менструальноподобной” реакции и защиты эндометрия, если овуляции нет и менструации приходят редко. При планировании беременности такая схема не считается основной: после завершения текущей ситуации с ХГЧ обычно оценивают, есть ли овуляция, и если ее нет, в подобных случаях чаще выбирают индукцию овуляции, а не просто Дюфастон на полгода.
Спасибо большое за такой подробный ответ, я всё поняла
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202211 ответов
- 18 Октября 20233 ответа