Что вас беспокоит?
Продолжительные высыпания у ребенка
У ребенка высыпания на коже. Все началось с 5 месяцев. Поставили прививку гепатит б и пентаксим через две недели после этого переболели с подъемом температуры выше 38 град. Примерно на 3 дня. Сбивали температуру и обильное питье. Через неделю-две после этого у ребенка появились высыпания на внутренней стороне бедра. Педиатр сказала что это контактный дерматит и нужно ждать когда перерастет. Были у дерматолога, назначили комфодерм 1р/день 5 дней и элидел 2р/день в течении месяца+эмоленты. Пока мазали комфодермом высыпания бледнели, почти проходили, но как только прекратили все вернулось. Сдавали по направлению дерматолога анализы(прикрепляю) в итоге по своей части дерматолог ничего не нашла и отправила обратно к педиатру с превышением уровня эозинофилов. Сейчас ребенку 10 месяцев высыпания не проходят, плюс добавились на спинке и на шейке( скорее всего от обильного слюноотделения). Подскажите пожалуйста как помочь ребенку что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с фотографиями и вашей историей. По представленной информации могу предположить атопический дерматит . В таких ситуациях обычно дерматологи советуют наружно крем Комфодерм или Адвантан по инструкции. на период сыпи также дополнительно наносить крем цикапласт по потребности, но не менее 1 раза в день. БАЗОВАЯ ТЕРАПИЯ: на период ремиссии (нет высыпаний) - крем ля рош позе липикар, биодерма атодерм интенсив баум или ультра. - наносить регулярно.
Очищение выбирать мягкое - пример - ля рош позе синдет, биодерма атодерм гель или мыло. можно проводить только гигиену половых органов и крупных складок каждый день, а душ/ванну через 2-3 дня. Если зуд не купируется местными средствами - оправдано использование антигистаминные препаратов внутрь (Пример — Зодак, Зиртек )
С прививками эти высыпания не связаны
Подскажите пожалуйста, превышение эозинофилов тоже из-за атопического дерматита?
Да, один из косвенных диагностических критериев.
Спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Диана здравствуйте, по представленным фотографиям у ребенка проявления атопического дерматита легкого течения, не осложнённого (соскоб на грибки отрицательный). Атопический дерматит это самостоятельное заболевание кожи, у таких деток в структуре кожных покровов не хватает белка филлагрина и их кожа склонна реагировать подобными изменениями, основной метод лечения- постоянное увлажнение кожи эмолентами (в зимнее время до 6-8 раз в сутки, так как зимой активно работают отопительные приборы и сухость кожи увеличивается), выбор того самого эмолента, который лучше всего подойдёт вашему ребенку к сожалению всегда методом проб и ошибок (липикар бауме ап, адмера, мустелла, атопик, и др.)эмоленты наносят на всю кожу, у фирмы Ля рош (липикар) есть бальзам цикапласт, у него более усиленный состав (но без гормонов!) и его наносят точечно на очаги воспаления. Наносить все эмоленты и крема нужно легкими промокательными движениями (важно не давить на кожу, когда наносите эмолент или крем, чтобы не травмировать ее), при обострении атопического дерматита не рекомендуют тереть кожу мочалками, после душа вытирать кожу следует легкими промокательными движениями (чтобы не микротравмировать такую нежную кожу).Также стирать одежду таких детей следует при температуре 60- градусов (лучше всего при этой температуре будет растворять порошок/гель для стирки), и после завершения цикла стирки рекомендуют включать дополнительное полоскание белья (так как после обычного цикла стирки всегда остаются микрочастицы порошка и раздражают дополнительно нежную кожу.)
Здравствуйте! Спасибо за подробный ответ! Подскажите пожалуйста не может ли так проявляться аллергия, на белок коровьего молока например? При введении прикорма была рвота на желток перепелиного яйца. Яйца полностью исключили. Сейчас кушаем каши и смеси, все на молоке.
При аллергии на белок коровьего молока жалобы на рецидивирующий атопический дерматит были бы с рождения и при АБКМ дерматит тяжелый, диффузный и постоянно-рецидивирующий.и связь с была бы четкая с молоком.
По совету дерматолога сдавали еще кал на дисбактериоз( прикрепляю). Не связаны ли результаты с нашим дерматитом?
Именно как основная причина атопического дерматита маловероятно, но ситуацию по поводу жкт лучше откорректировать, так состояние кожи улучшится однозначно ( конечно есть связь кишечника и высыпаний на коже, если кишечник воспален, то и кожа хуже).
Что посоветуете для нормализации ЖКТ?
Обычно, если нет жалоб со стороны жкт, назначают биопрепараты курсом , просто поднимают уровень хорошей микрофлоры и она вытесняет клебсиеллу и стафилококк, по типу максилак, баксет.
Принятый ответ
Здравствуйте , в подобном случае по фото и по описанию наиболее вероятен атопический дерматит. Связь с вакцинацией маловероятна поскольку заболевание часто впервые проявляется именно в младенческом возрасте нередко после вирусных инфекций. То что высыпания бледнели на фоне комфодерма и возвращались после отмены также характерно для атопического дерматита. Повышение эозинофилов может сопровождать аллергические заболевания и само по себе не подтверждает пищевую аллергию а снижение нейтрофилов у детей первого года жизни нередко бывает возрастной особенностью или наблюдается после вирусных инфекций. Отрицательный соскоб на грибок делает грибковую инфекцию маловероятной. Основой лечения остаются регулярное использование эмолентов, правильный уход за кожей и противовоспалительная терапия при обострениях. Для более точной оценки желательно видеть фотографии высыпаний и результаты анализов.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202028 ответов
- 14 Апреля 20221 ответ
- 29 Июня 20221 ответ