Что вас беспокоит?
Колики, отсутствует самостоятельный стул, срыгивания каждое кормление
Здравствуйте. У ребенка с 3 недели колики помогал беби калм меняли смесь из-за срыгивания.с 4-5недели начался жидкий пенистый стул сдавали на углеводы результат 0,50-0,75 вместо положенных 0,25 т.е. Лактазная недостаточность педиатр сказала переходить на безлактозную смесь. На 6 неделе переболели лечились Сумамедом 3 дня после чего вернулись колики ,самостоятельно ребенок не какает, помогаем газоотводной трубкой выходят газики и впоследствии какает причем стул не твердый не сказать что запор. почему он сам не может покакать? Что делать со срыгивание? К кому обратится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом предоставленной информации, вероятно, у малыша проявление "младенческой дисхезии".
Это доброкачественное состояние.
Иными словами из-за незрелой нервной системы ребенку пока не до конца понятен процесс опорожнения; он еще не умеет правильно работать мыщцами, поэтому в процессе вы ещё можете наблюдать, как малыш кряхтит краснеет, поднимает ножки к животику.
При кормлении и после симптомы усиливаются поскольку активно работает перистальтика кишечника.
В таких случаях рекомендуется помогать физически: позы "тигр на ветке", "высаживания", "будды", просто носите так малыша в течение дня, выкладывайте чаще на животик, особенно перед кормлением, делайте лёгкий массаж живота по часовой стрелке.
При повышенном газообразовании рекомендуется использовать препараты симетикона (боботик, эспумизан).
Повышенное газообразование может усиливать срыгивания.
Необходимо набраться сил и терпения, пока малыш сам научиться правильно работать мышцами.
Подскажите, пожалуйста, какие прибавки в весе у ребёнка?
Какой консистенции стул? Не замечали прожилок крови?
Ребенок после и во время срыгиваний беспокойный?
Имеются ли стойкие высыпания на коже?
Сейчас нам 2 месяца при выписке были 4кг сегодня 6.110кг. стул последнее время с зелёными включениями и немного как творожные комочки горчичного цвета мягкий до этого был горчичного цвета однородный по консистенции что-то вроде зубной пасты прожилок крови не замечала. После срыгивания плачет. Кушать просит каждые 3-4 часа с аппетитом проблем нет срыгивает если его столбиком держу и если не трогаю оставляю лежать на боку
Поняла вас.
Учитывая хорошие прибавки в весе, патология маловероятна.
При срыгиваниях рекомендуется:
- избегать переедания
- кормить чаще, но меньшими порциями
- после еды держать малыша "столбиком" 15-20 минут
- исключить повышенный захват воздуха
- избегать запаха табачного дыма
- укладывать малыша спать на спинку.
В случае, если срыгивания обильные можно использовать загуститель молока или антирефлюксные смеси по 30 мл в каждое кормление(начиная с 30мл, но для эффекта можно увеличить обьем).
Прибавки отличные.
По описанию, маловероятно, что имеется патология.
Для успокоения можно сделать узи "пилорического отдела желудка", чтобы исключить пилоростеноз, но, как правило, при нем срыгивания очень обильные и это острое состояние, то есть не недели, а 3-5 дней и значительно ухудшается состояние ребёнка, такое вы не пропустите.
Возможен пилороспазм, но его лечим общими рекомендациями обычно.
При лактазной недостаточности стул как водичка, раздражает попу, кожа постоянно красная, урчит в животике.
И в таком случае назначается препарат лактазы (лактазар, колиф, изикол бэби).
Безлактозная смесь назначается , если терапия ферментом не оказывает эффекта, так как лактоза важна для роста и развития ребёнка.
А как быть со стулом? сам не какает начинает тужится плакать но никак не получается у него насколько читала газоотводную трубочку часто тоже нельзя использовать
Максимально помогаем физически, можно так же высаживать в тёплую водичку, попробовать пробиотик био гая.
Принятый ответ
Здравствуйте. Безлактозную смесь не вижу надобности давать, лактоза нужна организму, если есть признаки недостатка фермента то обычно назначаем заместительную терапию фермент лактаза капсулы Лактазар или капли Колиф или БебиДок лактаза.
На углеводы в анализах не ориентируемся это показатель возрастной ферментной незрелости.
Для нормализации стула помогают капли Био-Гая. При дисхезии помогаем ребёнку- массаж животика. Ножки подводим к животику, поза Будда, тигр на ветке, велосипед ножками.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, а что со срыгиваниями? Иной раз ощущение что срыгнул всё что сьел
кормить меньше, но чаще.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанная картина вероятно характерна для младенческой дисхезии. Это функциональное расстройство, которое возникает у грудных детей в возрасте до 9 месяцев и связано с затруднением акта дефекации из-за неспособности координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна. В подобных случаях обычно могут быть эффективны позы высаживания и массаж животика и ягодиц.
Анализ на углеводы обычно не является информативным. Диагноз лактазной недостаточности обычно ставится клинически на основании - пенистого стула, который полностью впитывается в подгузник и раздражает перианальную область.
Позы не приносят нам результата ребенок тужится беспокойно спит если не помочь ему прокакаться а это тоже не полезно для него вроде как быть?
В подобных случаях обычно рекомендуют пробовать различные способы облегчения состояния - чередовать высаживания и массаж животика и ягодиц, а так же может быть эффективным применение препарата Биогая (к сожалению, даже этот препарат имеет низкую доказательную эффективность).
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
В возрасте 2-4 недель начинается активное развитие кишечника, его моторики и микрофлоры, все это может провоцировать повышенное газообразование, растяжение стенок кишечника и желудка, и как следствие, неприятные симптомы у ребенка. При чем это не обязательно боль, а ощущения, который младенец раньше не испытывал (ведь внутриутробно питание в ЖКТ не поступало). Такое состояние в народе называют "колики", оно нормально и временно, лечения от него нет, т.к. это всё таки не болезнь. По научному это младенческая дисхезия. Это нормальный этап созревания ребенка, и подобная помощь в виде газоотводной трубки может только удлинить его. Крайне не рекомендую . В момент беспокойства ребенка рекомендовано подержать столбиком, за 5-10 минут до кормления можно выкладывать на живот, делать массаж живота через 1,5-2 после кормления, особенно важен контакт с мамой, можно выкладывать ребенка на живот к себе, а так же хорошо зарекомендовала себя поза "тигр на ветке".
Что касается ЛН, можно предположить транзиторный (временный) характер недостаточности фермента, так же в связи с незрелостью ферментативной системы, поэтому может быть рекомендована дополнительная дача препарата лактазы, например Лактазар.
Что касается срыгиваний, если они обусловлены лактазной недостаточностью, то после добавления ферментов срыгивания уменьшатся. Нов целом, Срыгивания есть у всех детей и они являются нормальными вплоть до момента введения прикорма и даже у некоторых до года, при исключении органной патологии. Нормальными считаются срыгивания без крови, желчи, только свернувшимся или свежим молоком или смесью, в объеме 1-2 столовых ложек (иногда больше, если ребенок сразу после еды активничал или лег на живот), даже после каждого кормления.
Анастасия, а что если он не какает при высаживании и массажике? Сколько можно ждать самостоятельный стул?
Отсутствие стула до 3-5 дней у малышей - это норма. Особенно, если стул в итоге отходит кашицеобразный или жидкий
А если стул будет твердый? Дюфалак?
Дюфалак конечно медленно работает, но да, по возрасту можно его или микроклизмы. Но очень рекомендую повременить с этими способами, кишечнику нужно время на восстановления, особенно еще и после Сумамеда.
Так же может рекомендоваться препарат БиоГая, он имеет некоторую доказанную клиническую эффективность в облегчении симптомов колик и дисхезии, но хочу отметить, что помогает избирательно, то есть гарантии никто не даст, но препарат очень дорогой
Принятый ответ
Здравствуйте!
Младенцы не умеют координировать мышцы живота, это характерно для младенческой дисхезии: они кряхтят, краснеют, поджимают ножки, когда хотят выпустить газы или покакать.
В таких случаях рекомендуют помогать:
- массаж животика по часовой стрелке
- выкладывание на животик перед кормлением
- высаживание ( эффективная поза, ребенку в этой позе легче выпускать газы и сходить в туалет).
На ИВ стул может быть как после каждого кормления, так и раз в 5 дней. При этом не должно быть других тревожных симптомов (крайнее беспокойство ребенка/раздутый живот) и стул должен быть мягким, а не твердыми комочками.
В подобных случаях, если ребенок прибавляет хорошо, развивается по возрасту, активный, хорошо ест, мочится, то срыгивания в норме допустимы.
Обычно в таких случаях уменьшить объем и число срыгиваний поможет:
-носить ребенка в вертикальном положении 15-20 минут после каждого кормления
-не перекармливать малыша (как только ребенок потерял интерес к еде, бутылочку со смесью можно убрать).
-кормить ребенка под углом 45-60º
Так, чтобы соска и горлышко бутылочки были полностью заполнены смесью
Здравствуйте!По описанию жидкий пенистый стул действительно может являться признаком лактазной недостаточности,но обычно безлактозную смесь назначают редко, в тяжелых случаях.Показаний для безлактозной смеси нет.Обычно можно вернуться на ту,которая была до,если хорошо переносилась с добавлением фермента лактазы (лактазар,колиф и другие),можно смесь с пониженным содержанием лактозы,обычно это линейка комфорт.Суммамед это антибиотик ,мог временно усугубить ситуацию со стулом.Обычно при хорошем самочувствии ребенка стул на Ив можно ждать до 5 дней,при условии что живот мягкий ,безболезненный ,а стул на выходе не твердый,не лентовидный,не козий.Газоотводную трубку можно,но в крайних случаях,не злоупотреблять,можно повредить слизистую.Срыгивания обычно бывают в небольшом количестве,это нормально.Рекомендуют правильные позы при кормлении,под углом 45-60 градусов,правильные бутылочки с медленным или средним потоком.
Т.е. лучше вернуться на обычную смесь добавляя к ней лактаза бэби?
Да,обычно рекомендуют именно так
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20233 ответа
- 2 Января 20245 ответов
- 26 Июня 202415 ответов
- 28 Августа 202415 ответов