Что вас беспокоит?
Вирусная инфекция. Обильные выделения из носа и бронхов. Потеряно обоняние.
Заболела примерно 26 мая. Горло болело очень сильно, мокрота зелёного цвета очень обильная. Выделения из носа, постоянные, много тоже зелёные потом желтые. t пару дней 36,6, дальше 37,5. На 4й день пропало обоняние, вкус есть. Слабость. Принимала Арбидол изначально, свечи Виферон. Обильное питьё, полоскала горло ромашкой и стоптуссином. Беспокоит очень обильная мокрота то ли из бронов то ли из лёгких и пугает отсутствие обоняния. Это корона? Сделала рентген лёгких, так всё норм, но доктор сказал, что я это сделала рано. В пандемию было повреждение лёгких 50%. Разве сейчас не нужно антибиотики попить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по симптомам потеря обоняния при температуре, вероятный признак именно коронавирусной инфекции, при других ОРВИ это происходит реже. Желто-зелёная мокрота не означает, что нужны антибиотики, т.к при вирусной инфекции иммунитет тоже даёт такой цвет выделений. Антибиотики уничтожают только бактерии, и если это ковид они бесполезны и могут быть вредны. Рентген вы вероятно сделали рано, потому что лёгкие при ковиде реагируют немного позже. Сейчас рекомендуется следить за сатурацией пульсоксиметром, если снизится ниже 94%, вызывайте скорую помощь или участкового терапевта для осмотра. А обоняние может вернуться через пару недель или месяцев- это нормальный процесс восстановления.
Сейчас можно сдать общий анализ крови и кровь на СРБ, если СРБ окажется очень высоким (выше 50-70 мг/л), а через пару дней не пойдёт на спад, это может быть поводом заподозрить бактериальное осложнение и тогда уже врач очно решит об антибиотике. Но по протоколам, при лёгком и среднетяжёлом течении ковида без одышки и с нормальной сатурацией (выше 94%) назначение антибиотиков не рекомендуется. Сенйчас важно отслеживать ухудшения: измеряйте сатурацию пульсоксиметром 4 раза в день, пейте достаточно жидкости, отдыхайте. Если через 5 дней температура не спадает, а мокроты становится ещё больше или поднимается выше 38,5*С, тогда нужен очсный врач и повторный анализ крови. Потеря обоняния лечению не подлежит, проходит сама со временем.
Здоровья!
Сегодня я прикрепила результаты анализов к своему вопросу. Ковид не подтвердился. СРБ зашкаливает. Мокрота из лёгких уже не отходит как раньше. Видимо надо пить разжижители мокроты.
Здравствуйте, спасибо, что прислали результаты, по ним ковида у вас нет, это уже хорошо. Но С-реактивный белок 72 это высокий показатель воспаления, но зелёная мокрота уже прошла, лёгкие на рентгене чистые, поэтому по симптомам вероятно, это бактериальный бронхит (или обострение вашего холецистита), потому что и то, и другое дают такой скачок СРБ. По клиническим рекомендациям, если есть зелёная мокрота, температура и высокий СРБ, то врач уже имеет право назначить антибиотик, но только после того, как сам вас послушает и осмотрит, поэтому нужно идти очно к врачу или вызывать врача на дом, в выходные есть дежурные терапевты или в больнице в приемном отделении.
По поводу разжижения мокроты, такие препарты помогают не всем и не очень сильно, но если мокрота густая и плохо откашливается, ацетилцистеин или амброксол врачи назначают принимать. Главное сейчас пить много тёплой жидкости и увлажнять воздух в доме, это работает лучше многих лекарств.
Вероятно в вашем случае обоняние пропало не из-за ковида, а из-за сильного отёка после вирусной инфекции, оно восстановится само, просто подождите.
Рекомендуется сделать также УЗИ брюшной полости (проверить жёлчный пузырь) когда спадет острое состояние.
Если за выходные станет хуже: поднимется температура выше 38,5*С появится одышка или слабость нарастёт- вызывайте скорую помощь.
Здоровья!
Доктор ппочему-то назначила Юнидокс Салютаб, а не Амоксиклав..
Это нормально?
Принятый ответ
да, это нормально. Юнидокс и Амоксиклав просто разные группы антибиотиков, оба подходят для лечения бронхита. Врач выбрала Юнидокс, потому что он хорошо проникает в ткани лёгких и бронхов, это правильный и распространённый выбор. Не переживайте, просто пропивайте его полным курсом!, не пропуская, даже когда станет легче. Запивайте большим количеством воды.
Здравствуйте.
По описанию возможно предположить течение вирусной инфекции , в том числе ковидной. На данный момент ковид ,чаще всего, протекает как обычное ОРВИ без осложнений в виде пневмонии.
Вирусная инфекция лечится симптоматически, то есть терапия симптомов.
Для уточнения в необходимости антибактериальной терапии/ присоединение бактерии к вирусу рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок. Беш подтверждения бактериальной инфекции прием антибиотиков нецелесообразен.
Желтое / зелёное отделяемое не всегда говорит о бактериальной инфекции, это выделение ферментов нашими клетками в очаге воспаления- лейкоцитами.
На данный момент в подобных случаях рекомендуется симптоматическое лечение (при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний):
1. Обильное теплое питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней + промывание акваларом/ долфином 3-4 раза в день, 7-10 дней
4. При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты: амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней. Есть есть ингалятор: физиологический раствор ингасалин для выведения мокроты.
Доктор, добрый вечер. Сегодня слышу скрипы в лёгких. Сдала кровь. Сатурация упала 90-91. Дома есть кислородный концентратор. Применять или продышать естественным образом у окна? Как Вы смотрите на трекрезан?
Здравствуйте.
При ухудшении самочувствия/ падения сатурации рекомендуют повторное обращение к терапевту для аускультации лёгких, прохождение рентгенографии повторно или КТ огк
Трекрезан- иммуномодулятор, то есть его эффективность под сомнением многими специалистами и врачами
Сегодня я прикрепила результаты анализов к своему вопросу. Ковид не подтвердился. СРБ зашкаливает. Мокрота из лёгких уже не отходит как раньше. Видимо надо пить разжижители мокроты.
Такой уровень СРБ часто указывает на бактериальную инфекцию. В таких случаях может быть рекомендован антибиотик, например, при отсутствии аллергии, амоксиклав 1000 мг 2 раза в день, 7 дней
Здравствуйте ! По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции.В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют умифеновир 200 мг 4р\д курсом 5 дней
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК, Биохимию крови, по результатам крови в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.
Добрый день, доктор. Подскажите по противовирусным. Вы рекомендовали Умифеновир. Триазавирин не лучше? Одновременно с Вифероном можно или лучше не нужно. Слышу скрипы в лёгких, вчера ещё такого не было.
Здравствуйте! Триазавирин не лучше. У него нет убедительной доказательной базы, что он реально помогает при ОРВИ. Виферон тоже не имеет доказанной эффективности. Одновременно принимать их смысла нет пользы не добавит, а нагрузка, побочки возможны.
Сегодня вечером упала сатурация до 90-91. Дома есть кислородный концентратор. Применять или лучше продышаться естественным образом у окна?
Здравствуйте! Такая сатурация показания для кислородного концентратора, если сатурация не поднимается, рекомендуют очно показаться врачу, для осмотра и принятия решения о дальнейшей тактике.
Сегодня я прикрепила результаты анализов к своему вопросу. Ковид не подтвердился. СРБ зашкаливает. Мокрота из лёгких уже не отходит как раньше. Видимо надо пить разжижители мокроты.
Здравствуйте! Такие анализы говорят о присоединении бактериального процесса.Стандартно в подо сит если у вас нет аллергии назначают Амоксиклав 875 мг+125 мг 2р/д курсом 7 дней + дополнительно Энтерол 250 мг 2р/д курсом 10 дней , для профилактики дисбактериоза. При сухом кашле дополнительно назначают АЦЦ 600 мг в сутки. Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием при его ухудшении понадобится очная консультация терапевта для осмотра и при не коррекции лечения, через 3-4 стандартно рекомендуют пересдать анализы в динамике, по анализам также доктор сможет принять решение о дальнейшей тактике.
А если доктор назначила Юнидокс Салютаб это критично?
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции, которая могла осложниться бактериальной инфекцией.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок. По этом анализам будет понятно есть ли бактериальная инфекция и нужен ли антибиотик.
В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, в горло антисептик, например, гексорал 3-4 раза в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, АЦЦ, ингаляции с физраствором.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Добрый день.
Изменение цвета мокроты или выделений из носа само по себе не является однозначным признаком бактериальной инфекции. Цвет может быть обусловлен наличием ферментов (миелопероксидазы), выделяемых лейкоцитами в ответ на любой воспалительный процесс, включая вирусный.
Температура 37,5° классифицируется как субфебрильная. Это может быть типичным проявлением естественного иммунного ответа на вирусную инфекцию.
Потеря обоняния (аносмия) часто ассоциируется с вирусным поражением слизистой оболочки носоглотки или нейрорецепторов. Хотя аносмия была характерным признаком определенных штаммов SARS-CoV-2, она также может встречаться при других острых респираторных вирусных инфекциях из-за отека слизистой.
Норма на рентгенографии легких может указывать на отсутствие выраженных инфильтративных изменений в легких (пневмонии) на момент исследования. Однако, вирусные поражения легких могут проявляться позже или требовать компьютерной томографии (КТ) для детальной визуализации, если есть клинические показания.
Основу лечения неосложненных вирусных инфекций обычно составляет симптоматическая терапия.
Антибиотики воздействуют только на бактерии и неэффективны против вирусов (включая коронавирус). Необоснованное применение антибиотиков может привести к побочным эффектам и развитию резистентности (устойчивости) бактерий. В подобных случаях обычно решение о назначении антибиотиков принимается на основании признаков бактериального осложнения. Для уточнения рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ. Это поможет уточнить этиологию заболевания и активность воспалительного процесса в организме.
Определение того, является ли инфекция COVID-19, согласно рекомендациям, требует проведения лабораторного тестирования (ПЦР-тест или экспрес
или экспресс-тест на антиген).
Сегодня я прикрепила результаты анализов к своему вопросу. Ковид не подтвердился. СРБ зашкаливает. Мокрота из лёгких уже не отходит как раньше. Видимо надо пить разжижители мокроты.
Такой показатель СРБ может говорить о присоединении бактериальной инфекции.
Прикрепите результаты ОАК, если сдавали.
Если мокрота не отходит, в таком случае можно добавить муколитик, например, АЦЦ 600 мг/сут для разжижения и улучшения отхождения мокроты.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202111 ответов
- 6 Марта 202112 ответов
- 10 Августа 202114 ответов