Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №4364984

Что вас беспокоит?

Прием ПТП и снижение их токсичности

Впервые поставили диагноз - инфильтративный туберкулез легких. На КТ также выявили признаки колита левых отделов толстой кишки, предстоит дообследование. По ФГДС - поверхностный гастрит. И избыточный рост грибов в мокроте. Также год страдаю от дереализации. Только начала заходить на изониазид (450 мг) и этамбутол (400 мг). Будут добавлять еще 2 препарата. Также принимаю Самеликс (500 мг, 2 р), тералиджен (1 таб на ночь), бифидумбактерин (3 р в сутки), пиридоксин (10 мг^3 раза в сутки), флуканазол 100 мг. Уточните, пожалуйста: 1. как лучше принимать птп, чтобы снизить токсичность, но не снизить их эффективность? 2. Можно ли бифидумбактерин заменить самостоятельно на максилак? 3. Какие еще витамины можно добавить, чтобы лечение имело как можно меньше побочных эффектов? 4. Можно ли принимать вегетарианский протеин для получения дополнительного белка? Заранее благодарю 🙏

34 года
30 Мая ·Просмотров: 229·Инна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Для повышения эффективности и снижения токсичности рекомендуют:
-Принимать препараты ежедневно, без пропусков, в одно и то же время суток, это важно для поддержания стабильной концентрации в крови и предотвращения развития устойчивости
- Стандартно однократный утренний приём, но при плохой переносимости допускается разделение на 2-3 приёма пищи
- Рифампицин (когда его добавят) лучше принимать за 30 минут до еды натощак для лучшего всасывания
- Изониазид и этамбутол можно принимать после еды, это снижает раздражение желудочно-кишечного тракта без снижения эффективности
- Избегать одновременного приёма с молочными продуктами, так как кальций может снижать всасывание антибиотиков, запивать только водой
Для мониторинга токсичности регулярно оценивают АЛТ, АСТ, билирубин
2. Заменить возможно. Максилак - это синбиотик (пробиотик + пребиотик), содержащий 9 штаммов полезных бактерий и олигофруктозу. Он может быть эффективнее монопрепаратов для поддержки микробиоты на фоне антибиотикотерапии. При одновременном приёме с антибиотиками интервал должен быть не менее 3-4 часов, иначе антибактериальные препараты снизят активность пробиотика
3. Рекомендуемые витамины - это В6 (пиридоксин). Это адекватная профилактическая доза при приёме изониазида.
Возможно рассмотреть витамины группы B комплексно- Комбилипен, Пентовит. Это достаточно
4. Да, возможно, адекватное белковое питание важно при туберкулёзе для восстановления тканей, поддержки иммунитета и предотвращения потери мышечной массы

Екатерина, благодарю вас за развернутый ответ🙏 Через какое время после завтрака лучше принимать изониазид и этамбутол? И можно ли их выпить вместе или лучше разделить на 2 этапа?

Изониазид и этамбутол принимается вместе, они не конкурируют за всасывание и не снижают эффективность друг друга, через 2 часа после еды

Просто в моем понимании «после еды» - это через 10 мин после приема пищи, а через 2 часа - это уже натощак :) и могли бы тогда тоже уточнить, какое нуже время выдерживать после уже приема данных препаратов ?

Время выждать для чего? Уточните, пожалуйста

Через какое время рекомендуется принимать пищу через после приема препаратов?
К, примеру, я позавтракала в 8:30, потом подождала 2 часа (как вы написали), выпила изониазид и этамбутол вместе в 10:30. И через сколько можно поесть для максимальной эффективности и лучшего всасывания препарата в желудке?

Через 40-60 минут можно кушать

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна! Любое самостоятельное назначение препаратов должно согласовываться с лечащим врачом, т.к любой препарат в т.ч витамины, могут вызывать аллергические, побочные реакции. Вам назначат лечение по лекарственно-чувствительному режиму химиотерапии. Это один из коротких режимов лечения,включающий 4 ПТП. Все препараты рекомендуется принимать утром, только при плохой переносимости врач может разделить приём на 3 р в день. Изониазид( ранее назначался после еды), теперь в инструкции назначается до еды. Рифампицин принимается до еды, Этамбутол назначается после еды. Пиразинамид после еды. Для уменьшения токсического действия препаратов назначаются вит гр В, можно поливитамины. Но лучше в первые 2 недели начала приёма препаратов применять вит.в инъекциях. К лечению добавляются гепатопротекторы( фосфоглив, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота). Врач может назначить глутоксим. Проводится инфузионная терапия( ремаксол, реамберин). Можно принимать бифидум бактерин, максилак( лучше), хилак форте. Вегетарианский протеин принимать можно. Хорошее, богатое витаминами, клетчаткой питание будет способствовать выздоровлению. Не увлекайтесь только жирами!

Дамир, спасибо вам за обратную связь. Если терапевт назначил только витамины группы В в таблетках, как можно корректно в условиях туб диспансера попросить заменить их на инъекции? Оплатить я их сама готова.
Глутоксим и ремаксол - это только по показаниям? Или можно тоже попросить их включить в лечение?

Витамины- терапия сопровождения. Врач об этом знает. Да, все лекарственные препараты назначаются по показаниям. Поговорите с врачом, сложно дать рекомендации, как поговорить, но всегда можно найти общий язык.

Принятый ответ

Здравствуйте, 1. Прием препаратов рекомендуется на регулярной основе , без пропусков , для эффективного лечения , изониазид и этамбутол рекомендуется принимать с утра , после еды , разобщая с молочными продуктами , с обязательным контролем биохимических показателей.
2. Бифидумбактерин может заменять на максилак, так как он более эффективен относится к синбиотиками имеет пробиотический и пребиотияеские качества .
3, совместно при приеме изониазтда рекомендован прием витамины в6( пиридоксин) для снижение побочных реакций.
4, при лечение туберкулеза важно белковое питание , поэтому возможно использовать такие белковые напитки .

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации рекомендуется принимать препараты после еды. Рутинно назначается витамин В6 для снижения побочных эффектов изониазида, так же возможен прием гепатопротекторов.
Добавки из растительного белка можно принимать, однако в нем как может быть неполноценный профиль аминокислот. Обычно рекомендуется принимать белок из сывороточного сырья или на основе яичного белка.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Как правило противотуберкулёзные препараты принимают одномоментно утром, но с фтизиатром,как более щадящий режим лечения с учётом проблем с кишечником, рекомендуют дробный прием препаратов в течении суток.
Изониазид и этамбутол, которые уже назначены, допустимо принимать после еды, так снижается риск раздражения желудочнокишечного тракта, при этом эффективность препаратов не страдает.
Согласно инструкции, Рифампицин рекомендуется принимать натощак до еды.
Запивать препараты рекрмендуют водой, соком. Не рекомендуют запивать молоком, это снижает их эффективность.
Можно заменить на Максилак, это хороший пробиотик, помогает восстановить флору кишечника, справиться с нарушениями стула.
При лечении Изониазидом дополнительно рекомендуют прием витамина В6, можно в комплексе (Мильгамма или Комбилипен).
Протеины принимать можно, при туберкулезе рекомендуют усиленное белковое питание.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.