Что вас беспокоит?
Коррекция антигипертензивной терапии
Здравствуйте. Мама - гипертоник. Принимает энап 5 мг. В целом на нём давление 130 и 85. Бывает и 120 с чем-то. Но иногда бывают кризы. Либо повышается до 140. Терапевт предложил попробовать перидоноприл 4 мг. В научных публикациях читала, что пожилым начинают с 2 мг. Вопрос - что думаете по поводу этого препарата? По профилю безопасности, эффективности по сравнению с энап? С какой дозы лучше начать, если менять целесообразно? Сартаны не помогают в принципе, их пробовали.
Принятый ответ
Здравствуйте, периндоприл обладает более длительным действием, чем энап и обычно его хватает на сутки , средние дозировки его при лечении гипертонический болезни 4-8 мг, доза 2 мг обычно назначается при сердечной недостаточности и не влияет на цифры давления
Спасибо. А действует он тоже посильнее? То есть имеет смысл его попробовать?
Да , это более сильный препарат, Эналаприлы в настоящее время назначаются крайне редко
В данный момент у мамы криз. Давление поднялось до 180. Мама выпила физиотенз 0.2 обычно он снижает. Тут спустя два часа он не подействовал. Вызвали скорую. Они сделали укол эналаприлат (с добавками или нет и какую дозу не сказали). Когда они мерили давление было за 200. Цифру тоже не назвали. Сейчас прошло два часа давление опять 178. Они сказали, чио после введения оно стало 164. Повторно вызывать? Или можно ещё что-то экстренно выпить? Можно ли принять валокордин? Он обычно маме помогает. У неё на стресс ещё давление хуже
В таких случаях можно принять еще моксонидин 0.2 мг и дополнительно для снятия эмоционального компонента любое успокоительное, в том числе и валокардин
Несмотря на то, что первый раз он не помог в этот раз?
Да, его можно принимать до 0.6 мг в сутки
А минимальный интервал какой по приёму между ними?
Это не прописывается, главное до 0.6 мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Энап-достаточно старый препарат,и показывает своб низкую эффективность в плане контроля АД
А данном случае более современнее и с более длительным действием является периндоприл (суточное действие). Начинаем с дозы 4 или 5 мг,с контролем эффективности лечения через 7-10дней.
Дозу 2мг назначают при наличии сердечной недостаточности,так как помимо данного препараты обычно назначаются мочегонные,которые также снижают давлкние
Вести контроль АД 2р/д
В данный момент у мамы криз. Давление поднялось до 180. Мама выпила физиотенз 0.2 обычно он снижает. Тут спустя два часа он не подействовал. Вызвали скорую. Они сделали укол эналаприлат (с добавками или нет и какую дозу не сказали). Когда они мерили давление было за 200. Цифру тоже не назвали. Сейчас прошло два часа давление опять 178. Они сказали, чио после введения оно стало 164. Повторно вызывать? Или можно ещё что-то экстренно выпить? Можно ли принять валокордин? Он обычно маме помогает. У неё на стресс ещё давление хуже
Валокорлин действует как седативный препарат,и может снизить небольшое повышение давление
В данный моент дополнительно можно принять Коринфар 40мг и 2 таб Но-шпы для расширения сосудов
Спасибо. А магнезию сейчас не делают? В прошлом году был криз скорая велела её купить, сказали можно делать в криз. А сейчас приезжала бригада, сказали, что это вчерашний день
Делают и магнезию,и мочегонное
Все зависит от оснащения аптечки бригады скорой помощи
Спасибо. Выпили ещё одну физиотенза, так как пока другого дома нет и аптеки около дома уже закрыты. Давление стало снижаться. А можно выпить анальгин? Голова у мамы болит. Принимала днем сегодня энап, две таблетки физиотенза и эналаприлат внутривенно колола скорая
Какую дозу принимали физиотенза днем и какую сейчас?
0.2 мг и днем, и сейчас
Да,можно выпить любое обезболивающее
Хорошо,не забывайте что максимальная суточная доза Фищиотенза 0,6мг (то есть до трех таблеток в день)
Да, спасибо
А интервал между ними не важен?
Нет,не важен
Действует он примерно через час
Если цифры давления очень высокие (180 и выше),можно принять сразу дозировку 0,4мг для более эффективного снижения давления
Если при этом есть сдавленность в груди,дрожь в теле то,как я и писала выше,Ношпу
Спасибо!
Будут вопросы-буду рада на них ответить
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья !
Действительно, стоит рассмотреть переход с эналаприла на более эффективный препарат Периндоприл, он лучше оказывает антигипертензивное действие в течение суток , а также доказанное положительное влияние на сердце. Рекомендую качественный препарат престариум 5 мг 1 раз у в день утро. Вести дневник давления 2 раза в день, для того, чтобы в дальнейшем скорректировать терапию.
Давно ли проходили обследование по гипертонии: оак, оам, биохимический анализ крови и липидный спектр, узи сердца, узи сосудов шеи, осмотр глазного дна ?
Анализы сдавали в апреле. Узи сердца осенью. Узи сосудов шеи в, феврале. Кардиолог сказал, что ничего критичного. Бляшек нет. Глазное дно тоже смотрим
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также , общий анализ крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин
Что касается терапии , действительно , оправдана коррекция терапии замены эналаприла на более современный периндоприл , в дозе 4 мг (доза назначена верна ) ;
Пока препарат будет накапливаться возможны скачки давления , в таких случаях рекомендуется Моксонидин 0.2.-0.4 мг , максимально до 0,6 мг в сутки ;
Скажите пожалуйста давно проходила обследование по поводу повышения дпвления ?
Пульс какой чаще всего ?
Все обследования проходим регулярно. Анализы в норме, кроме холестерина. У кардиолога были в, феврале. Узи сердца он же делал.
Поняла , а по результатам узи сосудов шеи бляшки есть ?
Какой уровень лпнп (плохой холестерин)?
Бляшек нет. Холестерин 7 с чем-то. Точно не помню.
Сдавали общий холестерин
В таких случаях важно слать липидный провиль если не сдавали - лпнп (плохой холестерин ), триглицериды
Если бляшек нет целевые значения лпнп менее 2,6,важно чтобы они были достигнуты для профилактики сердечно сосудистых осложнений
Принятый ответ
Здравствуйте!
Периндоприл современный и безопасный препарат, и с учётом цифр давления, доза 2 мг все же не будет эффективной.
В такой ситуации действительно обычно начинают с 4 мг.
Препарат копится неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
Если спустя неделю давление будет все равно повышено, то спокойно переходят и на 8 мг.
Давно делали узи сосудов шеи?
Недавно. Бляшек нет
Отлично!
В таком случае не бойтесь периндоприла, он очень хорошо защищает сердце и почки от повреждающего действия давления
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20209 ответов
- 18 Ноября 20207 ответов
- 21 Января 20212 ответа
- 22 Января 20217 ответов