Пролежень 3-4 степень

Бузджигит Болуров30 Мая

3.9

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По фотографии есть признаки глубокого пролежни с фиБрином на дне. В данной ситуации рекомендуется обрабатывать рану раствором хлоргексидина, продолжать повязки с бетадином. Рекомендуется очистить дно раны от воспалительных тканей, это можно сделать вызов хирурга на консультацию домой. Для очищения раны рекомендуются повязки Парапран с химотрипсином на дно раны, после обрабатываете рану раствором хлоргексидина, сверху повязку с бетадином. При усилении покраснение кожи вокруг раны, повышение температуры тела выше 37 и 5 °C осмотр хирургов срочном порядке. Здоровья вам.

Андрей Подлипаев30 Мая

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Противопролежневый матрас это хорошо, но на 100% он не поможет в возникновении пролежней.
Основная задача это хороший уход за больной. А именно желательно каждые 2 часа поворачивать больную с бока на бок (и даже ночью).
Под пролежень подкладывать круг (по типу спасательного) сделанный из поролона. Смысл в том, чтобы пролежень не касался твердой поверхности кровати и находился все время на весу.
Если этого не делать, то никакой уход и перевязки не помогут.
По фото пролежень скорее всего глубокий и то что мы видим темносерого цвета, то это некротические ткани и их надо иссекать.
А для этого Вам надо пригласить хирурга на дом и он должен все сделать. (можно обратиться к хирургу на прием и объяснить ситуацию).
А пока обрабатывайте пролежень раствором Мирамистина или Пронтосана и наносите мазь Офломелид 1-2 раза в день.
Если хирург некроз иссечет, то далее он подскажет с чем проводить перевязки.
Здоровья Вам.

Андрей Кулешов30 Мая

4.9

Хирург

Принятый ответ

Валентина, добрый день!

По фото это уже достаточно глубокий пролежень с налетом фибрина и участком некроза в центре. Такое реально лечить дома, если будет хороший уход, разгрузка зоны и регулярные перевязки. Самое главное сейчас не дать пролежню углубиться

Бетадином одним такие пролежни не ведут. Он подсушивает, но не очищает рану и не помогает формироваться новой ткани.

В похожих случаях рекомендуют 1-2 раза в день промывать рану физраствором или хлоргексидином, потом наносить гидрогель или Пронтосан гель внутрь раны тонким слоем.
Сверху лучше специальные повязки Бранолинд, Атрауман или губчатые повязки типа Мепилекс. Если мокнет Альгипор или гидрофайберные повязки. Бетадин можно оставить только по краям кожи 1 раз в день

Левомеколь допустим 5-7 дней но только если если появится гной, запах, усиление покраснения, постоянно не надо

Обязательно переворачивать бабушку каждые 2-3 часа, даже с матрасом. Под крестец подкладывать мягкие валики, чтобы не было давления на рану. Кожа должна быть сухой подгузники менять быстро. Белковое питание очень важно мясо, творог, белковые смеси если плохо ест

Также нужен очный осмотр хирурга иногда такой налет приходится очищать хирургически.
Желаю бабушке восстановления и сил Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Дмитрий Андреев30 Мая

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае, согласно регламентирующих документов МЗ РФ, должен осуществляться целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас (уже выполняется);
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с поверхностью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Обработка пролежня каждый день по представленной ниже схеме (не является рекомендацией к действию — носит исключительно информативный характер; может быть скорректировано после очного осмотра врача-хирурга):
🔹Обработка хлоргексидином или «Зилекса» + обработка краёв гелем «Пронтосан», 2 раза/сутки. Курс = 10–14 дн.;
🔹После удаления фибрина — мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку 2 раза/сутки. Курс тоже 10–14 дн.
🔹Сверху пластырь «Cosmopor», например.
🔹Контроль сопутствующих заболеваний❗
По возможности, вызов врача-хирурга на дом, т.к. в онлайн-формате сложно полноценно оценить ситуацию.
Здоровья ⚕️

Ильнур Сунаргулов31 Мая

3.8

Хирург

Принятый ответ

Добрый день. Судя по жалобам и фото можно предположить глубоких пролежень, с налетом фибрина и некротическими тканями.
В таких случаях рекомендуется очный осмотр хирурга для иссечения некротизированных тканей, фибрина.
Рекомендуется промывать рану раствором пронтосана, накладывать раневые покрытия парапран с химотрипсином, марлевые салфетки с раствором бетадина, после очищения раны, перевязки с мазью офломелид, использовать противопролежневые круги.