Что вас беспокоит?
Поднять уровень ферритина.
Добрый день! С анемией я живу уже лет 15. При плановом медицинском осмотре в 25 лет мне сказали, что у меня низкий гемоглобин. Пописали таблетки, пропила и забыла об этом. После в больницу не ходила. Но постоянная усталость, синдром беспокойных ног, ночные судороги были. Списывала на плоскостопие. Первую беременность в 2011 году анализы были нормальные. Экстренное КС. В 2013 вторая беременность, низкий гемоглобин, консультация гематолога,ферритин 11, говорят норма, пей сорбифер. Третья беременность 2020, на учёт встаю с гемоглобином 89. Ферритин не сдавала. Пила сорбифер. Плановое третье КС. В 2023 обращаюсь в больницу с головокружениями, одышка, постоянная усталость, с сердцем был дискомфорт. Прошла всех врачей, куча анализов. Ферритин 5. Гемоглобин ниже 100. Делала внутримышечные уколы ферум лек, пила таблетированные формы, но все без толку. От таблеток постоянно болит живот и то запор, то понос. В прошлом году в июле сдаю анализы, ферритин 7, в августе месяце решилась на капельницы феринжекта, 3 капельницы по 500 мг. Но сдала анализы в ноябре, ферритин поднялся до 27 единиц. Обильные месячные превратились просто в поток крови, т.е. все что влила, то все и вылилось с менструацией. Была у гинеколога, единственный вариант-это гормоны. У меня на фоне низкого ферритина, низкого д3 (23) тревожно-депрессивное расстройство. Психотерапевт предлагает ад. Я не хочу, потому что мне нужно нормализовать ферритин и д3. И гормоны не хочу, потому что знаю побочные эффекты в виде набора веса, отсутствие либидо, сухость влагалища, тромбозы и прочее. И получается замкнутый круг. Прошу помочь решить мою проблему. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно. Пероральные формы самые безопасные, естественные и по клиническим рекомендациями являются первой предпочтительной линией терапии.
В целом по показаниям внутривенного железа 500-1000 мг суммарно обычно достаточно. Точная доза рассчитывается лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.
Можно рассмотреть прием тардиферон или ферро-фольгамма внутрь 1 раз в день или через день 6-8 недель. Прием железа строго вне еды с кислым соком, водой или морсом.
Добрый день!
При неэффективности или плохой переносимости пероральных препаратов железа можно снова рассмотреть внутривенное введение препаратов железа.
Внутримышечные дают много побочек, в связи с чем стараются от них отказаться полностью.
В прошлых раз когда Ферритин поднялся незначительно, вероятнее всего доза была недостаточная
Актуальна доза рассчитывается на уровень гемоглобина и веса.
Как у Вас вес и самый последний гемоглобин ?
Можно также рассмотреть прием препаратов Ферретаб, который отличается хорошей переносимостью
Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей
Здравствуйте
Если анемия связана с обильной кровопотерей, то важно устранить ее, иначе ЖДА так и будет рецидивировать.
С этой целью с гинекологом необходимо обсудить прием транексамовой кислоты в дни обильных месячных или ВМС/имплант.
Если на таблетках не удается достичь эффекта, то железо можно вводить внутривенно. Важно правильно рассчитать дозировку по весу и гемоглобину. Целевой ферритин в подобной ситуации - выше 50-60.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу анемии на фоне обильных менструаций.
В качестве первой линии негормональной терапии во время менструации можно использовать транексамовую кислоту для снижения объема кровопотери.Применение транексамовой кислоты в дозе 3 г/сут (в тяжелых случаях до 4 г/сутки) в течение 4 дней, блокирует локальные фибринолитические процессы в эндометрии,снижает кровопотерю на 40-60%.
Также рекомендуется использовать в качестве негормональной терапии НПВП для снижения объема кровопотери. НПВП снижают уровень простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы, что способствует сужению сосудов. Снижение кровопотери на НПВП составляет 30-40%. Лечение начинают с 1 дня менструации или за несколько дней до, продолжают до остановки кровотечения согласно инструкции по применению, при отсутствии противопоказаний. Для таки целей можно использовать ибупрофен 400 мг 2-3 раза вдень или нимесулид 100 мг 2 раза в день.
Рекомендуется использовать терапию препаратами железа во время каждой менструации для профилактики железодефицита.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проблема не в том, что железо «не усваивается», а в том, что запасы железа постоянно теряются на фоне очень обильных менструаций. Пока сохраняется такой объём кровопотери, ферритин будет снижаться снова, даже после капельниц. Поэтому вам и предложили рассмотреть гормональную терапию и она в данной ситуации выглядит обоснованной. Современные гормональные препараты далеко не обязательно приводят к набору веса, снижению либидо или другим последствиям, которых часто опасаются. Дополнительно стоит исключить причины нарушения всасывания железа (в первую очередь целиакию и заболевания желудочно-кишечного тракта), поскольку дефицит сохраняется много лет. Ферритин 7 действительно способен объяснять выраженную усталость, синдром беспокойных ног и ухудшение самочувствия. Но тревожно-депрессивное расстройство нельзя связывать только с дефицитом железа или витамина Д.
Здравствуйте! Какие гормоны Вы посоветуете? Есть пластырь Евра? Он может помочь?
Есть такой пластырь. Да, он может помочь. Но вообще кок подбирается очно, исключив перед этим противопоказания.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20211 ответ
- 5 Августа 20216 ответов
- 10 Сентября 20219 ответов