Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4370179

Что вас беспокоит?

Нужен ли Сотагексал?

Пациентке 70 лет. Из постоянных лекарств розукард, статины, глюкофаж, диабетон, галвус, кальцемин. Постоянные цифры АД 115/65 ( 120/70). За всю жизнь повышение АД отмечалось всего 2 раза ( до менопаузы). Болей в сердце, перебоев, неприятных ощущений нет. После Холтера кардиолог назначила Эгилок. После повторного Холтера, как мне кажется, особо изменений и нет! Назначили Сотагексал. Есть сомнения, нужно ли вообще принимать какие-либо препараты??? Со вчерашнего вечера поднялось АД. До 140. Пила 1т. Лориста. Утром давление 150. Ничего не беспокоит. Такое впервые вообще зафиксировали за 3 мес. постоянного контроля АД. Прикрепила результаты Холтера ( до приема Эгилока и после, сейчас на Сотогексале - 40 мг (у,в). Дорогие кардиологи, посмотрите, пожалуйста Холтер. И скажите своё профессиональное мнение 🙏🏻

Ожирение. СД 2 ( таблетированное лечение).
70 лет
1 Июня ·Просмотров: 243·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний) ;
минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг без значимых изменений ; поводов для беспокойства нет
По результатам Холтер ЭКГ показаний для сотагексала нет
Скажите пожалуйста а какие цифры пульса к обычной жизни, чаще всего ?

Здравствуйте! Спасибо за ответ! Пульс обычно - 65-75.
Можно ли сразу перестать пить Сотогексал?

Сотагексал 40 мг это минимальная доза , поэтому отменит сразу

Значения пульса хорошие

Большое спасибо!!!

Рада помочь !
Крепкого здоровья Вашей семье!

Спасибо! Вам и вашим близким тоже здоровья и благополучия!

Спасибо большое.

Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются в норме , ишемические изменения не выявлены
Исходя из результатов холтера показаний для приёма сотагекала нет

Здравствуйте! Спасибо за ответ !

Здравствуйте.
По обоим холтерам основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
То есть оба холтера нормальные, не вижу показаний, чтобы была необходима специальная терапия.

Что касается эпизодов повышения давления, а не пробовали принимать лористу дважды в сутки?

Здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Можно ли просто прекратить прием Сотагексала?
Несмотря на возраст, СД и ожирение - эпизод сегодняшнего повышения Ад - единичный за десятки лет, учитывая, что с декабря измерение АД ежедневное, дважды в день. Препараты для снижения ад мама никогда не принимала. Только вчера. Возможно ли такое на фоне Сотагексала?

Обычно он никак не влияет на давление!
Но отменять обычно рекомендуется плавно, а именно, сначала убирают 40 мг вечерние, ждут 3 дня, а потом убирают 40 мг утренние.

Поняла вас. Но, всё-таки, препараты влияющие на ритм по этим данным Холтера и ЭхоКг не нужно принимать?

Антиаритмики бы дали, если бы было большое количество экстрасистол, уж более 1000, а порой даже если более 10 тыс, если бы была, например, фибрилляция предсердий.
По холтеру я не виду проблем, экстрасистолы всегда есть в здоровом сердце, и если их до 1000, это не опасно

Большое спасибо!!!!

Крепкого здоровья!

Спасибо! Вам и вашим близким тоже здоровья и счастья!

И, ещё, Алена, подскажите, я правильно понимаю, что ни Эгилок ни Сотагексал можно не принимать? Для этого нет показаний?

Повышение пульса в течение дня до терапии не беспокоило?

Нет. Никаких жалоб нет. Пульс чаще всего до 65-70. Редко 75. Выше ни разу с декабря не фиксировали.
За всю жизнь никакие препараты кроме как от диабета не принимала. Вот поэтому мы и засомневались, нужно ли было при таком Хотрере назначать Эгилок ( и после него , как я вижу - мало каких-то изменений) , но зачем-то поменяли его на Сотагексал.
Поэтому и решили поинтересоваться мнением других кардиологов. Есть ли необходимость вообще что-то принимать )

Принятый ответ

Тогда необходимости не вижу)

Спасибо вам огромное!!!

Здравствуйте! По результатам холтера синусовый ритм, эпизод синусовой аритмии (вариант нормы). Значимых нарушений ритма и проводимости не зарегистрировано, признаков ишемии нет. Количество экстрасистол допустимое.
Ощущает перебои в работе сердца ?
По результату холтера можно остаться также на эгилоке.
Также давно проходили узи сердца ? К экстрасистолам могут приводить и другие состояния, для исключения которых нужно дообследование:
-общий анализ крови + ферритин, железо
-биохимический анализ крови + электролиты (калий, магний)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Анализы все в норме! Никаких субъективных жалоб нет!
ЭХОКГ прикрепляю. Вызывает сомнение приём препаратов вообще влияющих на ритм.

Здравствуйте, по обоим холтерам ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Нарушений ритма и проводимости нет.
Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Поэтому нет показаний к приему сотагексала, можно остаться на б блокаторе.
Если давление в последнее время более высокое , можно рассмотреть смену лористы на валсартн либо кандесартан.
Пока можно использовать моксонидин при скачках

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Если оба Холтера норм, то есть ли вообще необходимость в б блокаторах и других препаратах?

Если не ощущаете перебои, нет жалоб, нет боли в груди, то б блокаторы можно и не рассматривать. ЧСС по холтеру хорошая в течение суток.
Долма какой пульс обычно?

Никаких жалоб нет. Пульс обычно 65-75.

Принятый ответ

Отлично! Тогда пока не вижу строгих показаний к б блокаторам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.