Здравствуйте! мне 43 года. запах кала изо рта

Марина Демина2 Июня

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное вздутие. Так же нельзя исключить СИБР.

Это состояние , которое отражает временное нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника и состава микробиоты без органических изменений стенки кишечника. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs. К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Для исключения органической патологии обычно требуется:
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG; Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis , кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
В случае отсутствия отклонений по анализам можно будет достаточно достоверно говорить о наличии функциональной патологии.
Для ее лечения достаточно поддерживать режим питания и периодически, во время обострений, принимать спазмолитические препараты, например : дюспаталин дуо 1 таб 2р\сут до еды длительно до 3 месяцев.

Екатерина Юхневич2 Июня

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Запах кала изо рта при нормальных зубах и миндалинах может быть при нарушении всасывания или избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике, вздутие и метеоризм туда же. Гастрит и грыжа, скорее сопутствующие патологии, но не причины запаха.

В подобных случаях требуется дообследование: выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу-1 ( для оценки ферментативной функции поджелудочной железы).

Вы получаете какую- то терапию по поводу гастрита? Дело в том, что если бы принимаете ингибиторы протонной помпы ( разо, нексиум либо омез) это может ухудшить состояние, так как препараты снижают кислотность желудочного сока, а кислотность необходима для защиты от бактерий.

Попробуйте диету на 2-3 недели. Откажитесь от молочных продуктов, включая творог, бобовых, яблок, винограда, ржаного хлеба, пива и кваса.
Основу рациона могут составить рис, гречка, курица, индейка, кабачки, тыква и яйца.

Перед основными приемами пищи можно принимать ферменты ( Креон/ микразим/ либо мезим нео), если на фоне их приема появится улучшение - значит дело в переваривании.

Дарья Писаренко2 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Рамиль, здравствуйте! Обычно считают, что запах изо рта проявляется по следующим причинам:
- табачные изделия и кофе
- недостаточная гигиена полости рта
- сухость во рту (если слюны вырабатывается мало, бактерии плодятся гораздо больше, вызывая запах). Это происходят во время сна, если вы очень тревожный человек, дышите ртом, принимаете лекарства
- заболевания носа и горла (тонзиллиты, гаймориты и т.д.), в таком случае рекомендуют очный прием врача отоларинголога
- Рефлюкс из желудка в пищевод, не всегда видно по ФГДС (есть ли отрыжка, изжога?)
- хеликобактер только в единичных случаях может давать запах изо рта, связь между этими явлениями сомнительна. Но все же описывается. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
Также из неочевидного-это синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). Поэтому рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР

Юлия Перфилова2 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!

Запах кала изо рта - это один из признаков состояния , что называется СИБР - это синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке . Бактерии , которых в тонком кишечнике должно быть мало , размножаются , начинают сбраживать пищу там , где это не нужно делать . Они выделяют газы . Сероводород , например , особенно зловонный , он поднимается через желудок и пищевод , выходя изо рта

Вздутие и метеоризм при СИБР - это следствие того же процесса , так как бактерии производят огромное количество газов , кишечник растягивается

Грыжа пищевода усиливает заброс желудочного содержимого , что тоже может усиливать запах

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить водородно-метановый тест на СИБР + 13с-уреазный тест на хеликобактер пилори

Если СИБР подтверждается , то могут рекомендовать Рифаксимин 550 мг 3 раза в день , 14 дней - антибиотик , который работает ТОЛЬКО внутри кишечника

После курса - пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры , обычно это Энтерол

Диета на период лечения с низким содержанием FODMAP углеводов - снижает вздутие - ограничение лука, чеснока, бобовых, пшеницы, некоторых фруктов

Виктория Захаренко2 Июня

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, фекальный галитоз ( запах кала изо рта) часто бывает на фоне нарушения микрофлоры кишечника и моторики. В результате гниения пищи, брожения, может выделяться неприятный запах, выделяться сероводород и скатол.
Если Вы исключили ЛОР- патологию и были у стоматолога, необходимо выполнить дыхательный тест на СИБР.

Татьяна Гугнюк4 Июня

3.7

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В таком случае информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, что может вызывать такие симптомы, анализ кала на гельминты методом парасепт, рентген пищевода и желудка с барием в положении тренделенбурга (для уточнения размеров грыжи и признаков рефлюкса содержимого желудка в пищевод). Для уменьшения симптомов эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, минимизировать продукты, которые вызывают запах или усиление запаха (молочные продукты, бобовые, хлебобулочные изделия, лук, чеснок..), для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день.