Что вас беспокоит?
Температура 5 день ребенок 4,5 года
Здравствуйте. 25 мая в понедельник дочка пошла в садик. В четверг начались первые симптомы-болело горло, начались прозрачные сопли. К вечеру пятницы начала подниматься температура и с тех пор она постоянно поднимается с интервалом в 5-6 часов каждую ночь и каждый день. Сбиваю 3-4 раза за сутки, чередуя парацетамол и ибупрофен. Даю пить, но морсы теперь не даю, только вода, потому что после высокой температуры теперь добавился еще понос. Даю энтерол, энтерофурил, смекту очень мало пьёт, её тошнит на сорбенты эти. Сегодня сдали анализ крови и мочи, ждём к вечеру результат. Вчера доктор приходила, слушала легкие, чистые. Кашля нет. Вчера вечером начало болеть ухо, закапала один раз отипакс. Также еще совпало с походом в садик-покраснела одна подмышка сильно, это было ещё за 3 дня до первых признаков болезни. Ходили к дерматологу, она сказала раздражение. Мазала неотанином и акридермом. Недавно появились как кровяные маленькие точки и сейчас подмышка в таком виде. На второй тоже что-то начинается. Уже переживаю и начинаю связывать эти два события. Что дальше делать? Честно признаться, педиатры в городе у нас не очень сильные, очень переживаю, как дальше быть. Врач без результата анализа назначила Панцеф, так как температура уже долго держится на высоких значениях. Стоит ли сегодня начинать до анализа? Что делать с подмышками?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно при сохранении повышения температуры тела более 3-4 дней , рекомендуется сдача анализа крови , срб и общего анализа мочи для исключения воспалительных изменений . Без результата анализа антибиотик не рекомендуется. Интервалы между жаропонижающими удлиняются? Улучшение самочувствия наблюдается?
Интервалы не увеличиваются, состояние вялое. Сдали анализы, прикрепила. Тауже вернулись только от лора, сказал, что острый отит, нужен панцеф
, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, срб менее 30 в пользу вирусной инфекции. Рекомендовано симптоматическое лечение.
По анализу мочи без воспалительных измененйи , кетоны говорят о недостатке питьевого режима .
Осмотра лора нет?
Прикрепила заключение лора
Признаться, я от страха, так как сегодня 5 день этой мучительной температуры всегда выше 39 дала панцеф, полудозу 3,5 мл. Сейчас ребенок спит, температура падает, испарина на лобике появилась. Продолжать панцеф?
Сыпь действительно похоже на проявление раздражительного дерматита , антибиотик в таком случае продолжаем , эффективность оцениваем через 72 часа
Хорлшо, спасибо
Скорейшего выздоровления!
Еще вопрос по лейкоцитам. Это нормально, что они ниже нормы? При болезни они же повышаются? Сейчас отправила участковому педиатру, она тоже обеспокоена, не может понять, почему так
Лейкоциты в норме от 4,0 могут снижаться при вирусных инфекциях .
Заметила еще мелкуюю редкую сыпь на лбу и шее, чтто это может быть?
Возможно раздражительный дерматит , понаблюдайте
Здравствуйте. Сыпь перешла на шею, живот, спину. Фото приложила
Более вероятно это проявление вирусной экзантемы, сыпь появляется на фоне улучшения состояния чаще всего, проходит самостоятельно и ребёнка не беспокоит
Спасибо
Скорейшего выздоровления!
Можно еще вопрос. Это может быть корь? Или всевдотуберкулез? Диарея, сыпь. Опять сейчас температура поднялась до 39, сбила немного. Сегодня 6 день болезни, сыпь вчера началась
Высыпания имеют другой характер при кори все таки, если температура будет сохраняться в динамике рекомендуется контроль крови
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из описанной ситуации наиболее вероятна вирусная инфекция с кишечным синдромом.
Прикрепите фото сыпи и анализов
Обычно в таких случаях рекомендуют осмотреть ушко, так как при гнойном отите назначают антибиотик.
Анализ крови в таких случаях лучше дождаться до приема антибиотика.
В подобных случаях при жидком стуле самое главное - не допустить обезвоживание.
Как правило, в таких случаях назначают растворы для отпаивания:
адиарин регидрокомплекс, БиоГая ОРС, РегидроВит, РегидроСтандарт, обычный регидрон не подходит для отпаивания детей, с наиболее приятным вкусом – биогая орс, хумана электролит, по 50 мл на кг веса в сут дробно/часто (маленькими глоточками), так же рекомендуют соблюдать питьевой режим 40-50 мл на кг веса в сут.
- при учащении многократного жидкого стула, появлении крови в стуле рекомендуют сдать кал ПЦР на острые кишечные инфекции, ОАК.
Симптомы, когда необходимо срочно обратиться к врачу:
-мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч
- плач без слез, сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость
- сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.
- учащается водянистый стул (нет тенденции к улучшению);
- сильная жажда;
- кровь в стуле
- не получается отпаивать в нужном объеме;
- из питания рекомендуют исключить цельное молоко, свежие фрукты, овощи.
- чаще всего при диарее назначают пробиотик энтерол
Анализы прикрепила
Спасибо, ознакомилась.
Как правило, подобные показатели общего анализа крови не характерны для бактериальной инфекции, больше данных за вирусную инфекцию при таких показателях.
Такие показатели мочи не характерны для воспалительных изменений, но появление кетоновых тел в таких случаях говорит о недостаточности питьевого режима и отпаивания ребёнка.
Представленная картина вероятнее всего характерна для раздражительного контактного дерматита (воспаления кожи), может быть от любого фактора (сухой воздух, трение, контакт с потом, с одеждой и тд).
В таких случаях рекомендуют:
- кожу не тереть, а слегка промакивать, не пользовваться влажными салфетками, местно наносить Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.
- поддержание комнатной температуры до 23С, влажность 50-60%, воздушные ванны, одевать легкую одежду, не перегревать.
При выраженном покраснении наносят курсом элидел.
Ушко в таких случаях рекомендуют осмотреть , в зависимости от вида отита зависит тактика лечения, при болевом синдроме назначают не отипакс, а нурофен, как правило, интервал 6-8ч, не более 3 раз в сут в дозе по весу
Нурофен даю уже 5 дней, по 2 раза в день из-за темеературы. Уже не хочу травить ребенка, вроде как больше 5 дней и не рекомендуется давать нурофен. Подмышка точно не связана с вирусом? Как-то страшно от всей ситуации. Дала полудозу панцефа 3,5 мл из суспензии. Ребенок спит и сейчас упала температура без нурофена. Продолжать тогда, если есть эфыект?
Жаропонижающие рекомендуют давать на весь период заболевания, сколько потребуется, соблюдая суточные/разовые дозы и интервалы.
Учитывая осмотр Лора, антибиотик в таком случае обоснован.
Высыпание не характерно для вирусной экзантемы
Спасибо. Тогда продолжу панцеф
Скорейшего выздоровления!
Еще вопрос по лейкоцитам. Это нормально, что они ниже нормы? При болезни они же повышаются? Сейчас отправила участковому педиатру, она тоже обеспокоена, не может понять, почему так
Снижение лейкоцитов характерно для вирусной инфекции.
После выздоровления в течение месяца, как правило, восстанавливаются.
В большинстве случаев повышение лейкоцитов характерно для бактериальной инфекции, а снижение для вируса
Спасибо
Здравствуйте. Сыпь перешла на живот, спину, шею. Что это может быть? Фото приложила
Это может быть корь?
Подобное течение инфекции не характерно для кори.
Так может проявляться вирусная экзантема.
Принятый ответ
Добрый день!
Для назначения антибиотика рекомендуется контроль общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. Как анализы будут готовы прикрепите пожалуйста к вопросу.
Прикрепите фото высыпаний на подмышках.
Всё прикрепила
В прикрепленном анализе крови нет признаков активного течения бактериальной инфекции , обычно с таким анализом прием антибиотика не показан. При вирусных инфекциях температура может держаться 7-10 дней.
Высыпания на коже подмышек очень похожи на контактно-раздражительный дерматит. Специфического лечения нет , необходимо соблюдать гигиену и хорошо увлажнять кожу эмолентами ( липобейз , мустела, топикрем).
Антиьиотик перед сном где-то час назад дала одну полудозу суточную. Сейчас спит дочка и лобик уже не горячий, температура падает сама. Значит есть эффект от антибиотика? Продолжать или лучше отказаться?
Антибиотик не работает так быстро , обычно эффективность антибиотика оценивается через 48-72 часа.
На данный момент может быть рекомендована только симптоматическая терапия.
Тогда отменить панцеф?
Если лором выставлен не гнойный отит , то антибиотик не показан.
Необходимо наблюдение , если в течении 3х дней нет положительной динамики рекомендован повторный осмотр.
Хорошо, спасибо
Еще вопрос по лейкоцитам. Это нормально, что они ниже нормы? При болезни они же повышаются? Сейчас отправила участковому педиатру, она тоже обеспокоена, не может понять, почему так
Еще заметила мелкую редкую сыпь на ллбу немного, шее
Фоото прикрепила
Лейкоциты снижаются при вирусных инфекциях, повышение количества лейкоцитов свойственно для бактериальных инфекций.
Сыпь за ухом просто точками или есть папулки, уплотнения?
Здравствуйте, сыпь перешла на живот, спину, шею. Фото приложила. Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови отмечается снижение лейкоцитов, нейтрофилы, что обычно характерно для течения вирусной инфекции. При некоторых вирусных процессах температура может сохраняться до 10 дней
По таким анализам антибиотик не показан
В подмышечной области похоже на проявление раздражительного дерматита, он может возникать, из-за трения кожи, если ребёнок потел.
В таком случае местно может использоваться адвантан / комфодерм 1 раз в день,
Увлажнять кожу эмолентами липобейз беби / ля рош позе липикар и тд
При этом очаг воспаления может быть в ушке даже при вирусной крови,
Поэтому если есть жалобы на боль, обязательно важен очный осмотр, чтобы врач посмотрел ухо.
Прикрепила осмотр лора и анализы. Антиьиотик тогда обоснован?
Не совсем понятно что написано, врач говорил, что отит гнойный?
Нет. Острый отит
Если отит не гнойный, в таком случае обычно наблюдательная тактика 2 суток - и потом повторный осмотр, если температура снижается, ушко не болит и гноя нет - тогда антибиотик не используется
Спасибо
Поправляйтесь скорее!🙏🏻
Еще вопрос по лейкоцитам. Это нормально, что они ниже нормы? При болезни они же повышаются? Сейчас отправила участковому педиатру, она тоже обеспокоена, не может понять, почему так
Заметила сейчас мелкую редкую сыпь на лбу и шее. Что это может быть?
Они ниже нормы, потому что это признак вирусной инфекции, высокие они при бактериальном процессе
Сыпь на фото похожа на потницу, важно поддерживать температуру не выше 22 градусов
Здравствуйте. Сыпь перешла на живот, спину, шею. Фото приложила. Что это может быть?
Если сыпь активно распространяется, это может быть вирусной экзантемой, в таком случае сыпь проходит самостоятельно от нескольких дней до пары недель
Это может говорить о выздоровлении? А минингит не может быть? Читала, что при нем тоже сыпь
Нет, сыпь не характерна для менингита. Сыпь не указывает на выздоровление, просто как один из симптомов инфекции
Поняла
А еще почитала, что сыпь в районе шеи и лица когда начинается, может быть признаком кори. Это возможно?
Нет, не похоже на сыпь при кори
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови можно предположить вирусную инфекцию без наслоения бактериальной флоры.
Антибиотики в таких случаях не назначают, рекомендуют продолжать симптоматическое лечение, а также провести осмотр лора, так как имеется боль в ушке.
Температура при орви может держаться до 7-10 дней.
Подскажите, сыпь бледнеет при надавливании?
Дала полудозу панцефа, так как лор рекомендовал не затягивать до гнойного отита. Продолжать панцеф или нет уже смысла?
Сейчас не могу проверить, спит дочка. Ну в целом она побледнела. Сначала была ярко красная как аллергия, потом стали появляться как-будто мелкие кровоподтеки, и сейчас бледно-розовая как на фото
Еще вопрос по лейкоцитам. Это нормально, что они ниже нормы? При болезни они же повышаются? Сейчас отправила участковому педиатру, она тоже обеспокоена, не может понять, почему так
По фото вероятнее всего контактный дерматит.
При вирусных заболеваниях лейкоциты снижаются, что считается нормальным. Если отит не гнойный, антибиотик не показан
Здравствуйте. Сыпь перешла на живот, спину, шею. Что это может быть? Фототприложила
Возможно, сыпь вирусного характера, лечения такая сыпь не требует
Здравствуйте, в данном ситуации необходимо:
-дождаться результатов ОАК , так как при вирусной инфекции тоже могут ьыть повторные подьемы температуры тела в течение недели
- осмотр ушек- в данном возрасте характерны отиты, что может быть причиной подьема температуры тела
- ОАМ для исключения инфекции мочевыводящих путей
По поводу лечения:
1) ждем результаты ОАК - при подтвержденной бактериальной инфекции назначается антибиотик : в данном случае препарат первой линии Амоксиклав ,второй линии - Панцеф. Если у ребенка аллергия на амоксиклав , то назначается Панцеф (супракс)
2) Энтерофурил - противомикробный препарат, 80-90% случаев диареи имеют вирусное происхождение/функциональные расстройства, но если уже начали прием данного препарата, то необходимо пить весь курс
3) Энтерол продолжаем, здесь он необходим+ эффективный препарат
4) Если ребенок жалуется на боль в горле - спрей Бензидамин 0,15% (Тантум Верде/Оралсепт)
5) так как есть боль в ухе- сосудосуживающий спрей в НОС (Називин 0,025%) для снятия отсека (так как нос и ухо анатомически связаны).
Прикрепила анализы и осмотр лора, также фото подмышек с сыпью
Хотела уточнить, ребенок жалуется на боль в подмышечной области?
Нет, поначалу только чесала в первые дни
Ознакомилась с анализами.
По анализам крови нет признаков бактериальной инфекции, антибиотик не требуется.
На коже - контактный дерматит, необходимо увлажнение ( Ля Рош Цикапласт, если краснота не будет уменьшаться то добавить Элидел тонким слоем 2 р в сутки 5-7 дней курсом)
ЛОР вам назначил сосудосуживающие капли (снуп) в нос и отипакс в уши, лечение назначено верно
Дала антибиотик перед сном полудозу 3,5 мл суспензии, сейчас во сне температура упала. Получается, панцеф подействовал?
Антибиотик действует через 48 часов после приема
Получается, что вирус сам отступает? Это не панцеф сбил температуру?
Скорее всего да, но раз начали пить антибиотик то продолжаем полный курс (7 дней)
Хорошо
Еще вопрос по лейкоцитам. Это нормально, что они ниже нормы? При болезни они же повышаются? Сейчас отправила участковому педиатру, она тоже обеспокоена, не может понять, почему так
Если это однократно - то ничего страшного, в таких случаях обычно повторно сдают ОАК после выздоровления. Если в повторном анализе они будут в пределах нормы , то повода для беспокойства нет (скорее всего будет именно так).
В случае , когда уровень лейкоцитов держится на низком уровне требуется консультация гематолога и наблюдение ОАК в динамике
В вашем случае , если сыпь будет такая же + переходить на другие участки кожи рекомендовано сдать ОАК оазвернутый повторно + коагулограмму полностью +анализ на общий иммуноглобулин Е
Но в целом , однократное снижение лейкоцитов + ваши симптомы , как правильно, говорят за вирусную инфекцию, переживать не стоит. Данные анализы необходимо сдавать , если симптомы долго не проходят для исключения патологии со стороны кроветворной системы.
Если все симптомы прошли, ребенок активный- после выздоровления сдаете ОАК.
Хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20241 ответ
- 29 Августа 20243 ответа