Сочетаемость препаратов Акнекутан/Кимокс/Целекоксиб/Омез

Ольга Истратова2 Июня

3.2

Фармацевт

151 консультация

Принятый ответ

Добрый день.Совместный прием всех четырех препаратов возможен коротким курсом, учитывая отсутствие прямых противопоказаний между ними, кроме общей нагрузки на печень. Но необходим обязательно врачебный и лабораторный контроль. Тем не менее, предпочтительнее разделить курсы антибиотиков/НПВС и ретиноида во времени, чтобы минимизировать риски:
-принимайте Омез за 30–60 минут до еды два раза в день, чтобы защитить слизистую желудка (особенно важно при приеме НПВС).
-между приемом Акнекутана и других таблеток делайте интервал хотя бы 1–2 часа, если иное не указано вашим врачом.
-исключите алкоголь на весь период лечения.
Будьте здоровы.

Аэлита Ивашева4 Июня

5.0

Фармацевт, Клинический фармаколог

2 989 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Арсен. Одновременно все четыре да, можно, но не желательно без контроля. Лучше разделить по приоритету.

Совместимость: Акнекутан + Кимокс (фторхинолон моксифлоксацин): прямых конфликтов нет, но клавуланат иногда даёт холестаз. Приоритет вылечить уретрит, не откладывайте.

Акнекутан + Целекоксиб: оба дают нагрузку на печень и слизистую. Омез защищает желудок, но печень всё равно работает вдвое интенсивнее.

Омез: нужен как защита от Целекоксиба.

Оптимальная хронология: Сейчас: Акнекутан + Кимокс + Омез (по 1 табл. утром, а вторую вечером, если врач так назначил).

Целекоксиб отложите, если боль в колене терпима. Акнекутан осталось 5 пачек -проще доделать курс, а потом добавить НПВС.

Если колено невыносимо: пейте Целекоксиб только 5 дней строго с Омезом, но через 5–7 дней сдайте АЛТ, АСТ, билирубин печень уже на пределе после 18 пачек.

Важно: Мочевина 7.7 пейте больше воды (2–2,5 л), Изотретиноин сушит слизистые и может обезвоживать.
Мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Также мочевина повышенная указывает на возможную нагрузку на почки и печень.

Не пейте Целекоксиб на пустой желудок- только после еды + Омез.

Если появится желтушность, тёмная моча, тошнота, боль в правом подреберье как можно скорее сдать печёночные пробы и отменить всё кроме антибиотика.

Уретрит лечите сейчас, колено если есть возможность- 2–3 недели, дождитесь окончания Акнекутана. Если нет краткий курс Целекоксиба с Омезом + контроль АЛТ, АСТ через неделю.

Рекомендую обсудить с лечащим врачом: можно ли вместо НПВС внутрь применить пластыри трансдермальную терапевтическую систему например Вольтарен (диклофенак) или Кетотоп (кетопрофен) ест ьс согревающим эффектом - Кетонал термо. Как компромиссный вариант.

Потому как это безопаснее для желудка и несколько мягче для печени, чем Целекоксиб внутрь. Системное всасывание через кожу есть, но оно значительно ниже и более пролонгированно - то есть терапевтическая доза всасывается медленнее, успевает связаться с белками плазмы -этим и снижается токсичность, при том -работает дольше, это мягче для слизистой ЖКТ и менее выражен гастротоксический эффект (который характерен для всех НПВС).

Важно: не накладывайте пластырь на повреждённую, раздражённую кожу (Акнекутан сушит её).

Не более 5 дней подряд. При появлении сыпи, зуда или покраснения под пластырем сразу снимите.

Контроль АЛТ, АСТ через неделю всё равно желателен.

Итог: при кратком курсе (5 дней) трансдермальный НПВС предпочтительнее перорального на фоне Акнекутана, хоть и печень всё равно не отдыхает полностью, но нагрузка меньше.

Если есть вопросы, пишите. Я на связи.

Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)