Киста яичника (год не проходит)

Александра Сайфуллина2 Июня

3.1

Гинеколог, Сексолог, Акушер

853 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию УЗИ и по стабильному размеру кисты это больше похоже на доброкачественное образование, и срочности по онкорискам не видно: СА-125 и HE4 спокойные, O-RADS 2 — это низкий риск злокачественности. Точно по фото сказать, эндометриома это или функциональная/геморрагическая киста, нельзя, но если образование сохраняется с сентября по февраль/май почти без изменений, то обычная функциональная киста менее вероятна, потому что они чаще уходят за 1–3 цикла.
Эндометриома небольшого размера вполне может так выглядеть и быть стабильной. НоваРинг может помочь стабилизировать цикл и уменьшить активность эндометриоза, но уже существующую эндометриому он чаще не убирает полностью, максимум может не давать ей расти и уменьшить симптомы. Удалять кисту 2,7 см при спокойных онкомаркерах, отсутствии роста, выраженной боли и планировании беременности через год обычно не спешат, потому что операция на яичнике может снизить овариальный резерв. Чаще тактика — наблюдение: экспертное УЗИ на 5–7 день цикла через 2–3 месяца, контроль динамики. Операцию обычно обсуждают, если киста растет, становится больше 4–5 см, появляется выраженная боль, сомнительные признаки по УЗИ или есть проблемы с наступлением беременности.

Елена Максимова2 Июня

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

11 180 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Для консервативного лечения эндометриом малых размеров рекомендуются препараты типа Визанна. Динамическое наблюдение по УЗИ через 3-4 месяца.
Оперативное лечение рассматривают в том случае, если киста растет, меняет структуру, либо не наступает беременность.
Окончательная гистологическая верификация кисты только по результатам гистологии.

Ара Унанян2 Июня

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 302 консультации

Принятый ответ

В похожих случаях функциональная киста обычно уходит за 1-3 менструальных цикла, а эндометриома чаще сохраняется, но гормональное кольцо обычно не “рассасывает” уже сформированную эндометриому. Оно может подавлять овуляцию, уменьшать риск роста кисты и снижать проявления эндометриоза, если они есть.

При размере около 2,7 см, стабильности по УЗИ, O-RADS 2, нормальных CA-125 и HE4 удаление обычно не требуется сразу, особенно при планах беременности, так как операция на яичнике может уменьшить запас яйцеклеток. В похожих случаях чаще выбирают наблюдение: контрольное трансвагинальное УЗИ на 5-7-й день менструального цикла через 2-3 месяца, желательно в одном и том же месте, с описанием размера, содержимого, кровотока и признаков эндометриомы.

Удаление обычно рассматривается, если киста растет, становится больше 4-5 см, появляются признаки перекрута или разрыва, выраженная боль, подозрительные признаки по УЗИ или беременность не наступает после периода планирования.

Алена Гринева3 Июня

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 601 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Учитывая ваш молодой возраст и отсутствие беременности в анамнезе, за этой небольшой эндометриомой сейчас требуется только наблюдение. Размер ее небольшой (не более 3см),такие образования как правило подлежат только наблюдению.
Любое оперативное вмешательство может повредить структуру яичника, что резко снизит овариальный резерв.
В качестве поддерживающего лечения можно использовать диеногест 2 мг (алвовизан/зафрилла/норметрилла) или КОК с диеногестом если вы нуждаетесь в контрацепции (силует/планиженс дие) или новарин/планиженс ринг.

Резеда Шагалиева3 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

35 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Судя по предоставленным данным УЗИ и стабильным размерам образования (около 2,7 см), динамика указывает на высокую вероятность эндометриомы, так как истинные эндометриомы не исчезают самостоятельно и не реагируют на гормональные контрацептивы, такие как кольцо НоваРинг. Кольцо может быть назначено для стабилизации менструального цикла и сдерживания роста кисты, но растворить зрелую эндометриому оно не сможет. Ваши онкомаркеры находятся в пределах нормы, что является отличным прогностическим признаком и практически исключает риски злокачественности. Так как размер кисты небольшой (менее 3–4 см) и вы планируете беременность через год, срочное удаление, как правило, не требуется, поскольку операция на яичнике может снизить ваш резерв. Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве крайне рекомендуется выполнить МРТ малого таза с контрастом для точной верификации типа кисты и проконсультироваться с репродуктологом.