Что вас беспокоит?
Проблемы с ногтями
Здравствуйте. Что-то странное происходит с ногтями. Не могу понять что с этим делать. Ногтя стали ломкими и кривыми. И буд-то отходят. Выглядят странно. И будто мягкие и тонкие. При нажатии ощутимые. На большом пальце левой руки ногтевая пластинка становится меньше
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из предоставленных данных нельзя исключить течение псориаза ногтей. Наблюдается продольное расщепление пластин (онихорексис), отхождение от ложа (онихолизис), подногтевой гиперкератоз. Какое лечение Вы получаете по поводу псориатического артрита?
Здравствуйте. 2,5 лет года была на Метотрексате+ сульфасалазин. С мая 2026 назначена ГИБП (этанерцепт), вместо сульфы месалазин.
Обычно в таких случаях рекомендуется сдача соскоба на грибок с ногтевых пластин, если выявлен - сначала пролечивается онихомикоз местными противогрибковыми препаратами, обычно в течение 3 месяцев.
Далее в таких случаях после подтверждения диагноза псориаза ногтей на очном приёме обычно назначается препарат мазь дайвобет вечером на ногтевой валик, мазь дайвонекс утром на ногтевой валик, курс 4 месяца далее оценка динамики и решение о дальнейшей терапии.
Грибка нет. Проверяли
Хорошо, тогда вероятнее всего так проявляется псориаз ногтей, Ваш лечащий врач сможет определить на очном осмотре более подходящую тактику. Можно сочетать наружное лечение псориаза ногтей и гибт, или можно посмотреть как будет идти эффект от гибт и параллельно использовать мазь Радевит на ногтевой валики массажными движениями вечером.
Мне назначали Клавио, но я пока изменений не заметила
Голубой флакон
Эффект от любого лечения ногтей следует оценивать не ранее чем через 4 месяца. Расщепление пластины продольное - это значит что повреждение затронуло мартрикс ногтя, а значит действующие вещества должны наноситься на ногтевой валик или же приниматься системно. Клавио скорее всего не подойдёт.
Ревматолог говорит, что такая проблема может быть из-за близкого расположения матрикса к воспаленному суставу. И воспаление приводит к деформации ногтей. Может такое быть?
Этот процесс в матриксе может протекать и с вовлечением сустава, и без него. А суть да, такая, воспаление в зоне матрикса при псориазе вызывает изменения ногтя.
Доброе утро. Ознакомился с вопросом и представленными фотографиями. Судя по фото и анамнезу ( псориаз, пслриатический артрит ) наиболее вероятно псориатическое поражение ногтевых пластин. Подобные изменения лечатся совместно с основным заболеванием ( в настоящее время наиболее эффективным методом лечения является терапия моноклональными антителами).
С оссновным заболеванием в данный момент нахожусь на террапии ГИБП (этанерцепт) плюс месалазин. До этого 2 года была на метотрексате с сульфасалазином
Вы получаете терапию псориаза которая в настоящее время максимально эффективна. Из своего практической практики могу сказать что на фоне подобного лечения восстановление ногтевых пластин занимает от 3-6 месяцев от начала терапии.
Здравствуйте. Ознакомилась с фото и анамнезом, можно предположить о развитии ониходистрофии( каналиформная дистрофия) Обычно в таких случаях рекомендуют пройти дообследование: ОАК+ ретикулоциты, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Б12, цинк , селен, фолиевая кислота, ТТГ. Так же при каналиформной дистрофии может быть неврологические проявления( к примеру когда нервничаете, переживаете) палец об палец делаете
Наружно обычно рекомендуют наносить раствор клавио (красным или бирюзовым цветом флакон) -2-3 р в день, и внутрь витаминный комплекс Солгар ( кожа, волосы , ногти) 2 месяца
Здоровья Вам
Ногти могу травмировать оишь во время игры на органе, но клавиатура достаточно мягкая и удара пальцев как у пианистов нет. Палец о палец не ударяю.
Возможно дефициты , и понаблюдайте что может сказываться на ногтях ?
Ревматолог говорит что такое возможно из-за воспаления суставов т.к. матрикс блищко
Да, возможно.
Здравствуйте, Валерия!
По фото и описанию можно предположить проявление ониходистрофии, причиной может быть использование гель лака, травмы, дефициты.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
- контроль ОАК, общий белок, ферритин, витамин Д, Витамин В12, ТТГ
- втирать лосьон Клавио 2 р/сут до отрастания здорового ногтя
- втирать Радевит Актив 1-3 р/сут, длительность подбирается индивидуально
Также, учитывая в анамнезе псориаз, нельзя исключать псориатическое поражение ногтевых пластин
Здравствуйте. Гель лаком не польщуюсь, травм тоже вроде не было
Здравствуйте! На основании фото и анамнеза (псориаз, псориатический артрит) можно предположить псориаз ногтей. Лечение наружными средствами (мазями, лаками) в данном случае малоэффективно, так как проблема идет изнутри. Восстановление ногтевых пластин обычно происходит только совместно с лечением основного заболевания.
В подобных случаях стоит обратиться к ревматологу для оценки текущей системной терапии и к дерматологу, чтобы очно подтвердить диагноз , при необходимости коррекция терапии.
Здравствуйте. Коррекция террапия была произведена месяц назад. Перевели с метотрексата на гипб. Пока каких-то изменений не заметила. Растут кривые и стрещиной
За месяц терапии пока говорить об эффективности рано, для ногтей нужно время, смотрите результаты минимум через 3-6 месяцев. С ростом ногтевой пластины должны быть видны улучшения.
Валерия, добрый день!
Да, по фото так может проявляться псориатическая ониходистрофия.
Вы получаете наиболее эффективную биологическую терапию. Эффект от лечения обычно ожидают в течении полу года.
Дополнительные рекомендации для улучшения эффекта ниже
Общие рекомендации по образу жизни для снижения проявлений:
- поддержание веса в норме (повышенный вес ухудшает течение болезни)
- не курить и снизить употребление спиртных напитков (также ухудшают течение болезни)
- Пролечить хронические заболевания, если есть (могут провоцировать обострения). Для этого при необходимости - консультации стоматолога, ЛОРа, терапевта
- стабилизировать нервную систему (при необходимости; стрессы могут вызывать обострение) (персен/валериана- слабые стрессы; атаракс - сильные) принимать по 1-2 месяца
По лечению обычно рекомендуют
Системная терапия:
- пентинил по 400 мг 2 р/д 14 дней
- Фосфоглив по 2 капсулы 3 р/д 1 месяц
Наружная терапия:
- крем Дермовейт 2 р/д тонким слоем вокруг ногтевых валиков- до месяца
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20212 ответа
- 26 Января 20222 ответа
- 26 Августа 202221 ответ
- 18 Октября 20221 ответ