ДНК-Фрагментация

Светлана Калявина3 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышенная фрагментация ДНК говорит о наличии разрывов и повреждений в генетическом материале сперматозоидов. Это может быть следствием хромосомной аномалии плода, врожденных пороков развития плода, быть следствием не наступления беременности, невынашивания беременности.
Рассматривается программа эко, где выход из положения ИКСИ - ручной отбор одного наиболее здорового сперматозоида

Дмитрий Аникеев3 Июня

5.0

Андролог

Принятый ответ

Здравствуйте. На предоставленном бланке спермограммы отмечается снижение нормальных форм до 2 % (при норме по Крюгеру от 4 %). Повышена фрагментация ДНК сперматозоидов 25,5 %, что напрямую мешает правильному развитию эмбриона после имплантации и приводит к биохимической и замершей беременности. Так же концентрация сперматозоидов на нижней границе нормы.
В подобных случаях тактика по обследованию следующая:
1) УЗИ органов мошонки с допплерографией для исключения варикоцеле (расширения вен семенного канатика) - это одна из главных причин перегрева яичек и роста фрагментации ДНК.
2) Посев эякулята на флору и ПЦР-исследования на скрытые инфекции (ИППП), так как воспалительный процесс и оксидативный стресс разрушают структуру ДНК.
3) Генетическое обследование мужчины: кариотипирование (проверка на хромосомные перестройки) и анализ на микроделеции в Y-хромосоме (AZF-фактор).
Для улучшения качества эякулята и снижения индекса фрагментации андролог может назначить медикаментозный курс из антиоксидантной терапии (Витамины Е, С, цинк, селен, L-карнитин, коэнзим Q10), препаратов полиненасыщенных жирных кислот, изменение образа жизни (исключение перегревания - бани, сауны, подогрев сидений, отказ от курения и алкоголя).
Например, Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 мес. Мэнс формула больше чем поливитамины до 2 мес. и Бруди плюс (омега-3).

Владимир Попов3 Июня

5.0

Андролог

Принятый ответ

Доброго времени суток.
MAR-тест в норме.
В спермограмме немного снижена концентрация сперматозоидов, но это не критично, так как общего количества сперматозоидов вполне достаточно. Также есть отклонения по морфологии, всего 2% нормальных форм сперматозоидов а должно быть не менее 4%. Фрагментация также с отклонениями, повышена, но не критично. Для более точной оценки степени фрагментации ДНК оптимально воздержание 1-2 дня. Если спермограмма сдавалась первично, то обычно в подобных случаях рекомендуется через 2 недели сделать исследование повторно. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные, успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.

Дмитрий Привалов4 Июня

5.0

Андролог

Принятый ответ

День добрый.
Начать с УЗИ мошонки с доплером для исключения варикоза! Почему-то этот момент часто упускается! А он важен и вполне поправим!
Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
При выявлении - плановое оперативное лечение - операци Мармара - золотой стандарт.
И вот, кстати, ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov

Евгений Грамович5 Июня

4.4

Андролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение количества нормальных форм сперматозоидов, повышенный уровень фрагментации; обычно в таких случаях рекомендуют ультразвуковое исследование органов мошонки, анализ крови на общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, по результатам - решение вопроса о лечении, приём фолиевой кислоты, витамина D (при отсутствии противопоказаний); плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Алексей Панов5 Июня

3.9

Здравствуйте, для улучшения качества спермограммы назначают -Витаминоантиоксидатные комплексы:
Андродоз/Бестфертил или аналоги
Дополнительно вит Д, А, Е, С, в12, Л карнитин, Фолиевая кислота. Селен и цинк
Изменить образ жизни, сбалансированное здоровое питание, отказ от вредных привычек, перегревания.
Контроль спермограммы с мар- тестом и ДНК фрагментацией сперматозоидов. Через 3 месяца.
При сохранении отклонений-доп исследование - поиск причины в отклонении спермограммы:
узи мошонки
трузи простаты
Эякулят метод Андрофлор
гормональнальный фон:
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4 ингибини В
Витамин Д общий крови