Консультация эндокринолога /

Риск THIRADS 4a — вопрос №3318097

168 просмотров

Здравствуйте!
Сделала плановое УЗИ щитовидной железы,врач УЗИ выявил подозрительный узел,насколько оправдано проведение биопсии в данном случае?
На УЗИ 2023 и 2024 года узлы на левой доле отсутствовали
Прикрепляю последнее УЗИ и анализы

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Кальцитонин в норме, что исключает агрессивный вид рака - медуллярный. Повторно этот анализ сдавать только в том случае, если будет обнаружен новый узел

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует. Контроль гормонов 1 раз в год

АТрТТГ при нормальных гормонах не смотрят. Это имеет значение в случае низкого ТТГ

АТ-ТГ обычно смотрят после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита
АТ-ТПО в норме. Риск развития стойкого гипотиреоза в результате АИТ низкий в будущем

По узи объем железы в норме. Узелки небольшие. Тирадс 4 означает средний риск. Он составляет 6-17%. Такие узлы по современным стандартам подлежат пункции при размере от 15 мм. Мелкий узелок (который подозрительный) пока только наблюдать. Из-за маленького размера чисто физически не выйдет в него попасть. А если попасть, то материала вероятнее всего не хватит для исследования. Да и вид предполагаемого рака по узи не определить, так как это может сделать только пункция.

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если значимого роста не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Екатерина!

Объем железы не увеличен, норма у женщин до 18см3

Образования Тирадс 3 дают низкий риск злокачественности, всего 2-4 %,т.е с вероятностью 96-98 % образование доброкачественное.

Пункция при Тирадс 3 показана при размере образования от 20мм

Образования Тирадс 4а даёт риск злокачественности до 10%,т.е с вероятностью до 90% образование доброкачественное.

Пункция при Тирадс 4 показана при размере образования от 15мм

Но если тревожитесь, то можно поискать специалиста,который проведёт пункцию у такого мелкого образования

Кальцитонин в норме,т.е медуллярный рак щж исключен

Гормоны щж в норме,функция железы не нарушена

Повышение ат тг и ат к рТТГ при нормальном уровне гормонов,говорит лишь о том ,что вы являетесь здоровым их носителем.

Через 12 недель желательно повторить ттг для контроля

Важно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную

Узи щж проводят раз в год

Важно держать витамин д и ферритин (не менее 45)-в норме

Если есть узи за прошлые года,прикрепите
Клиент
Софико Бежановна, здравствуйте, спасибо за ответ,сейчас прикреплю
Эндокринолог, Врач УЗД
Сейчас просмотрю ☘️
Эндокринолог, Врач УЗД
По правой доле динамики роста как таковой нет,погрешность исследования в пару мм

Тревожным является факт роста образования на 1см за год или изменение его конфигураций

По левой доле,пока можно наблюдать в динамике,когда образование станет 15 мм провести пункцию

Но если треводитесь,то провести пункцию сейчас для спокойствия
Клиент
Софико Бежановна, я и не тревожусь особо,просто мой эндокринолог считает это показанием для ТАБ
Но вы меня успокоили,буду активно наблюдать в динамике
Спасибо огромное
Эндокринолог, Врач УЗД
Будьте здоровы ☘️
Эндокринолог
Здравствуйте. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Повышение только антител означает лишь носительство, можно только контролировать ттг 1 раз в год. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем. Узи щитовидной железы повторите через 6 месяцев. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами чтобы узоы не выросли
Эндокринолог
Здравствуйте, Екатерина. Согласно клиническим рекомендациями узлы категории tirads 4 пунктируют от 1.5 см. Также по описанию, это может быть псевдоузел (когда из-за наличия АТ к ТПО структура щитовидной железы становится неоднородной и уплотнения могут принять за узел), обычно рекомендуется провести УЗИ ЩЖ через 6 месяцев.
ТТГ, кальцитонин в норме - функция щитовидной железы не нарушена, медуллярный рак ЩЖ исключен. С учетом наличия АТ к ТПО рекомендуется контроль ТТГ 1 раз в год.
Для профилактики йододефицитных заболеваний щитовидной железы желательно заменить обычную соль на йодировнную при приготовлении пищи.
Эндокринолог
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 4, при выявлении данного образования размером менее 15мм. пункцию щитовидной железы не показана, вам показано только наблюдение - УЗИ щитовидной железы проконтролируйте через 6 месяцев.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Повышение показателя ат ТГ несёт информацию только при удалённой щитовидной железе, в вашем случае просто говорит о том что имеется щитовидная железа, повышение опасности не несёт.

Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Если есть волнение по поводу данного образования, можно его пропунктировать, но образование достаточно маленькое, в основном по поводу данных подозрительных небольших образований пункцию возможно может провести врач онколог. Чаще всего повторно пункция щитовидной железы не требуется, если не происходит роста образования на 1см. за год, достаточно редко доброкачественные образования щитовидной железы переходят в злокачественные.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ ПСА
21 августа 2020
Виктор
Вопрос закрыт
Анализы расшифровка
18 ноября 2023
Мария, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
144 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
11 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна