Что вас беспокоит?
Высокое давление впервые и не спадает
Начали переезд, таскали сумки тяжелые, через пару дней заболел живот, гинеколог поставил воспаление и назначил доксициклин, метронидазол и индометацин. 4 дня терапии прошло, кружилась голова, решила вчера померять давление, а там 150/110. Таблетка каптоприла 25 не снизила, еще половинка через полтора часа снизила до 137 верхнее. Утром снова 150, таблетку картоприла выпила, стало 140-143/100 и снова через 1.5 часа 150/100. Выпила сейчас еще одну. Ранее не было такого высого никогда. Ну было 130/90-95. Иногда до 140 и само опускалось быстро. Подскажите, что мне предпринять. ЭКГ было несколько месяцев назад, приложу. Не понимаю, что мне делать. Надо работать и разбирать вещи, а голова кружится и болит, но самое непонятное это давление. Почему оно так поднялось и не снижается даже с препаратами. Что делать? Что проверять? Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно причина резкого скачка давления индометацин (НПВС). Он задерживает натрий и воду, сжимает сосуды и блокирует действие каптоприла. Это классическая ситуация: НПВС + ингибитор АПФ = давление не снижается или растёт.
Если гинеколог поставил воспаление , но поднимание тяжести резко всё спровоцировало убедитесь, что нет кисты яичника, перекрута ножки или апоплексии. Если боль в животе усиливается, появляется тошнота/рвота это уже не к гинекологу на плановый приём, а в хирургию/скорую.
Рекомендовал бы отмените индометацин, следите за АД, если через сутки не ниже 140/90 или появятся красные флаги очно к терапевту/кардиологу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
Наиболее вероятно причина резкого скачка давления индометацин (НПВС). Он задерживает натрий и воду, сжимает сосуды и блокирует действие каптоприла. Это классическая ситуация: НПВС + ингибитор АПФ = давление не снижается или растёт.
Если гинеколог поставил воспаление , но поднимание тяжести резко всё спровоцировало убедитесь, что нет кисты яичника, перекрута ножки или апоплексии. Если боль в животе усиливается, появляется тошнота/рвота это уже не к гинекологу на плановый приём, а в хирургию/скорую.
Рекомендовал бы отмените индометацин, следите за АД, если через сутки не ниже 140/90 или появятся красные флаги очно к терапевту/кардиологу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
На узи была, перекрута нет, воспаление. Живот стал легче. Индометацин был последний раз позавчера, вчера не стала ставить. Если это от индометацина (свечей), то когда должно пройти? И можно ли пить от головы нпвс?
Нет, никакие НПВС не рекомендовал бы они будут работать также как и Индометацин. Можно Парацетамол он не мешает Каптоприлу
То есть по идее оно должно снизиться со временем? Сколько ждать?
Индометацин от 24 до 72 часов после крайнего приема - скоро начнет отпускать. Суппозитории Индометацина тоже всасываются только медленнее. Полное восстановление чувствительности к Каптоприлу 3-5 дней. Возможно потребуется заменить на другой препарат например Амлодипин - это уточнит очный врач
Я к врачу попаду только на след.неделе, а что делать, если будет расти? И от чего это может быть? Вот после второй каптоприла под язык 149/105 все равно сейчас
желательно рассмотреть прием препарата Моксонидин под язык, быстро понижает давление.
А метопролол? Есть от бабушки
можно, принять, только действует медленее
Метопролол раз в сутки? Он совместим с каптоприлом?
да, совместим, если пролонгированная форма, то 1 раз в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение артериального давления может быть связано с болевым синдромом (сейчас боли есть?), так с назначенными препаратами, вероятным воспалением мочевыдеоительной системы. По ЭКГ есть минусовая тахикардия, то есть повышение числа сердечных сокращений. Если у вас обычно тахикардия, то при отсутствии аллергии возможен прием метопролол 50 мг 2 раза в день под контролем пульса более 60 ударов в минуту и давления для снижения АД.
Нет болей практически нет
Пульс высокий обычно, а давления нет
От чего это может быть и что делать?
Рекомендуется исключить патологию щитовидной железы: кровь на ттг, свободный т4, антитела к тиреопероксидазе , узи щитовидной железы, и кровь на электролиты: калий, натрий, магний.
Это я все сдам. Попаду к врачу на след. неделе. Что делать сейчас? Давление 150/105 после второй каптоприла? Какие действия? Лежать?
Ранее сдавала щитовидку, все норм было. От индометацина такое может быть? Вчера уже его не ставила.
Да, может быть, он способен задерживать электролиты.
Сейчас рекомендуется принять метопролол 50 мг
Ничего, что я каптоприл столько выпила? Они не взаимодействуют?
Только в пользу снижения давления. Можно сперва 25 мг принять
Подскажите, антибиотики доксициллин и метронидазол можно же дальше принимать? Еще 9 дней нужно
Можно продолжить. Курс рекомендуется закончить
Метопролол 25 мг, а потом еще 25 через сколько, если не снизится?
Через 30 минут
Моксонидин половинка не помогла, выпила вторую половинку. Может такое быть что не поможет? Давление 146/105, пульс 82
А метопролол не принимали?
Нет, мне ниже врачи сказали, что при пульсе таком нельзя, и что надо моксонидин. Он в наличии дома, а метопролол не нашла дома. Так он может не помочь? Сутки уже давление не спадает. Я устала(((
Может не помочь. Дозировка какая у вас?
0.2
Почему может не помочь?
Помогите, пожалуйста. Я не понимаю, что со мной( Такого не было никогда. От этого что может быть? Инсульт?
Вам нужно дообследоваться у участкового терапевта по программе артериальной гипертензии. Сейчас рекомендуется начать прием препаратов, относящихся к базисным. Например, лозартан 25 мг
Это я сделаю, но до этого дожить надо. Что принять сейчас? После моксонидина можно этот лозартан?
Можно, моксонидин это неотложная помощь при повышении давления. Лозартан длительного действия, он не дает подняться давлению.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Как антибиотики, так и препараты из группы противовоспалительных могут провоцировать колебания давления.
Также дополнительным фактором становится перегрузка
В таких случаях в качестве скоропомощного средства оптимально моксонидин 0.2-04 не более 0.6 в сутки, или капотен 25-50 не более 150 в сутки, но более эффективно не внутрь, а рассосать пож языком
Если давление продолжает повышаться, в таких случаях мы можем рассмотреть старт Телмисартан начиная с 20 мг утром , строго под контролем давления (с ним сочетается как скоропомощной моксонидин)
Также в таких случаях при сохранении повышенного давления важно выполнить:
ТТГ, т4 свободный в крови
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза липидограмма, калий натрий хлор, общий белок
УЗИ почек и почечных сосудов
Общий анализ мочи
Также важно продолжить контроль давления с ведением дневника давления и пульса минимум дважды в день
ЭКГ от февраля уже не очень информативно
Ощущения перебоев в работе сердца не отмечаете?
Пульс как держится?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Пульс всегда высокий, сейчас метопролол можно принять в дополнение к каптоприлу?
При наличии показаний такие сочетания возможны. Какой сейчас пульс?
83 пульс
Такие цифры сбивать обычно не требуется, при этом метопролол значимо не повлияет на давление
Тогда лучше моксонидин?
Чтобы принять решение, уточните, пожалуйста, когда приняли крайнюю таблетку капотена и какое сейчас давление
Суммарно приняли 75 мг капотена или 62.5?
За последние сутки
За сутки 75 плюс еще половинку
Сейчас 139/98 пульс 76
Может вообще пока не надо?
И что пить если будет подниматься?
Голова болит, но она и без давления бывает
Моксонидин половинка не помогла, выпила вторую половинку. Может такое быть что не поможет? Давление 146/105, пульс 82. Что делать?!
Половину от 0.2, верно? Такая доза слишком маленькая, в таких случаях оптимально 0.2 под язык, при необходимости через 60 минут повторно 0.2 под язык, но цифры давления до 150 мы обычно не купируем скоропомощными препаратами, если нет мушек перед глазами, интенсивной головной боли
Головная боль достаточно сильная, но она у меня такая бывает. После получаса от второй половинки 150/100. Что делать?
Суммарно в сутки моксонидин разрешен в дозе не более 0.6
Если принято 0.2 без эффекта, в таких случаях через час мы можем ещё 0.2 под язык.
Однако в таких случаях приоритет на старте базисной терапии на утро, например, телмисартан начиная с 20 мг, может потребоваться 40 мг
Приняла еще 0.2 моксонидина, подскажите от чего может быть такое высокое давление и не снижаться, еще и повышаться? 167/113 сейчас
В таких случаях необходимо исключить как почечные, так и эндокринные патологии. Объем обследования в первом моем ответе - только самые необходимые на первом этапе исследования
Реже бывает из-за выраженного психоэмоционального дисбаланса
Также такими кризами может дебютировать истинная гипертоническая болезнь
Почечные это что? Разве не было бы еще сипмтомов?
В некоторых случаях причиной колебания давления являются нарушения функции почек - они могут быть абсолютно бессистемными и без изменений мочи
Принятый ответ
Здравствуйте,
Скорее всего высокое давление вызвано индометацином - это нестероидное противовоспалительное средство, которое часто сильно повышает давление и снижает действие каптоприла.
В таких совчаяз обычно рекомендуют:
✦ не пить больше каптоприл самостоятельно,
✦ обеспечить покой
✦ отмена или замена индометацин (возможно, на другой противовоспалительный),
В качестве до обследования обычно назначают:
□ общий анализ мочи,
□ почечные пробы (креатинин, мочевину), □ суточное мониторирование давления
□ УЗИ почек.
Если давление не снижается а только наростает, после приема каптоприла необходимо вызвать смп.
Дообследование будет позже. Скорая ничего особо не сделает. Даст тот же моксонидин. Что принять сейчас?
Так как сейчас был прием каптоприла, то необходимо оценить давление через 1-2 часа. Больше никакие препараты принимать не нужно, так как может возникнуть лекарственная гипотензия.
Сейчас очень важен именно физический и эмоциональный покой.
Если давление снова начнет повышаться, то возможен прием моксонидина препарат имеет более сильным гипотензивным действием чем каптоприл.
Каптоприл второй был 1.5 часа назад. Сейчас 140/99
А метопролол выше советовали
Метопролол - это препарат, снижающий частоту сердечных сокращений (ЧСС); благодаря этому при урежении пульса также происходит снижение артериального давления. Однако в качестве средства скорой помощи его обычно не принимают, так как его действие развивается постепенно (эффект наступает через 1–2 часа), и он не предназначен для купирования острых состояний, например гипертонического криза или опасной тахиаритмии, где требуются быстродействующие препараты.
Скажите какое обычно ад? Измеряли ли ранее ад?
Вы читали вопрос? Я там все подробно описала, дала ответы на ваши вопросы.
Тогда какой препарат, если не метопролол? Моксонидин?
Я прочитала ваш вопрос. Вы отметили, что „раньше не было такого высокого“ давления, но, не указали, какие показатели для вас являются рабочими. А это ключевой момент.
Поясню: для одного человека давление 130–140 - которая никак не ощущается, а для другого привычные 110/80. Поэтому я и задала уточняющий вопрос - не из любопытства, а чтобы правильно понять ситуацию. Именно от этого зависит, тактика дальнейшего лечения.
Да, для снижения ад, при неэффективности лучше использовать моксонидин.
В какой дозировке?
Разовая доза 0,2 мг, максимальная суточная доза-0,6 мг. интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.
Моксонидин половинка не помогла, выпила вторую половинку. Может такое быть что не поможет? Давление 146/105, пульс 82
Да, может не помочь, так как дозировка низкая. Если давление не снижается на фоне моксонидина и появятся эти симптомы:
✦ сильная головная боль
✦ тошнота и рвота
✦ сильное головокружение
Необходимо вызвать смп, для исключения экстренной ситуации и решения дальнейшей тактики лечения. Специалисты сделают ЭКГ, при необходимости поставят препараты внутривенно или госпитализируют в стационар.
В скорую позвонила, сказали выпить моксонидин еще 0,2, корвалол и если что, звонить через час
167/113 перед таблеткой было
Несмотря на приём каптоприла и моксонидина, давление остаётся высоким вторые сутки. Возможный алгоритм: ещё один час наблюдения. Если показатели не станут ниже 140/90 мм рт. ст. - вызывать скорую помощь и настоять на приезде.
133/95 через 30 м после рассасывания
От чего такое высокое может быть?
Без предварительного обследования и осмотра я не могу определить конкретную причину высокого давления ( нарушение гормонального фона,нарушение работы почек и надпочечников, сосудистые причины, панические атаки и тд). Вариантов очень много. Именно поэтому необходимы анализы и инструментальные обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вероятно АД повысилось из-за индометацина, т.к это очень известный побочный эффект этой группы обезболивающих, лекарствоч задерживает жидкость, сужает сосуды и ухудшает работу таблеток от гипертонии. Обычно в таких случаях рекомендуется отменить индометацин. Если болит жкт, врачи оставляют обычно только антибиотики по схеме. Каптоприл 25 мг при таком АД может быть бесполезен, потому что у него слишком короткий и слабый эффект. Если давление не снижается+ голова кружится, то не терпите пожалуйста, а вызывайте скорую помощь, для лчного осмотра врачом. Реклмендуется подобрать базовый гипотензивный препарат длительного действия, но его должен подбирать только врач очно, после сбора анамнеза, глядя на ваш дневник АД и пульса и после осмотра.
Здоровья!
Скорая ничем не поможет, она только моксонидин дает
Зачем подбирать препарат если это от индометацина?
Последний раз ставила свечу позавчера, ибупрофен тоже позавчера
С точки зрения доказательной медицины, если причина повышения давления именно индометацин, то отмена индометацина это единственно правильное лечение. Подбирать препарат от повышенного давления действительно не нужно, если после отмены индометацина АД само вернется к вашим обычным показателям и в большинстве случаев так и происхлодит.
Я сказала про подбор препарата на случай, если после отмены индометацина АД останется высоким, выше 140/90 мм рт ст, то тогда причсина не только в нём, и нужно будет разбираться дальше.
Здоровья!
Что сейчас принять от давления?
Свеча была позавчера, сколько выводится препарат?
Добрый день . По результатам ЭКГ у вас описана синусовая тахикардия , что требует дообследования , выполнить УЗИ щитовидной железы , сдать гормоны щитовидной железы : ТТГ . Т3, Т4 . Обязательно консультация кардиолога .
Гормоны сдавала, было в порядке. Вы на вопрос не ответили совсем
Вас нужно дообследовать , чтобы понять почему давление не стабилизируется и есть тенденция к скачкам . Гормоны когда вы сдавали ? Суточный мониторинг давления не предлагали Вам пройти ?
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20181 ответ
- 14 Декабря 20191 ответ
- 25 Июня 20202 ответа
- 12 Августа 20203 ответа