Что вас беспокоит?
Цистит или уже серьезнее что-то
Три недели назад начался зуд в промежности, гинеколог взяла мазки, пока мазки готовились, к зуду присоединилась боль внизу живота тянущая,гинеколог назначила свечи гайномакс,они не подошли, заменили на макмирор, сдала оам, по нему терапевт назначила левофлоксацин 5 дней, и канефрон, после антибиотика стало чуть легче,но сейчас симптомы вернулись, болит уже и низ живота и поясница, поднимается три дня температура 37,2, общее состояние очень слабое, терапевт сегодня дала направление на посев мочи, завтра сдам. Чем себе помочь пока готовится посев? Врач не увидела картины воспалений почек, назначила сирдалуд и свечи папаверин. В каком случае вызывать скорую? Так как состояние пограничное между очень плохо и терпимо, день нормально-второй день плохо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Обычно на очном приеме рекомендуют ОАК, ОАМ, посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ мочевого пузыря и почек. После сдачи анализов, возможно на очном приеме назначение (Монурала) в дозе 3 г в стакане воды. Параллельно можно использовать канефрон или цистон по 2 таблетки 3 раза в день, можно что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), обильное питье (отвар брусничного листа, фитолизин, бруснивер и так далее, можно попробовать заварить урологический сбор). Постараться избегать переохлаждения, соблюдать грамотную диету.
Ольга Александровна, добрый день, по посеву назначен фурадонин 100 3 раза в день, вчера температура 37, сегодня тоже самое, тянет слева от почки и вниз живота, слабость. Сегодня 3 день приема фурадонина, легче не стало, частое мочеиспускание и по многу, но так же я пью жидкости много. Скажите что делать, или уже в приемный покой ехать? Болею длительно, уже около месяца
Принятый ответ
Здравствуйте
До получения результатов посева рекомендуют для облегченич симптомов:
- Обезболивание в виде парацетамола или ибупрофена, при отсутствии аллергии
- Спазмолитики : но-шпа, папаверин, согласно назначению врача
- Тёплая (не горячая!) грелка на низ живота на 15-20 минут, поможет уменьшить спазмы
- Питьевой режим 1,5-2 литра жидкости в день (вода, клюквенный/брусничный морс, некрепкий чай)
- Исключить острое, солёное, копчёное, кофе, алкоголь, они раздражают мочевой пузырь
Показанием к вызову скорой медицинской помощи будет являться резкая, нестерпимая боль в пояснице, которая не снимается обезболивающими, температура более 38с
Екатерина Евгеньевна, посев прикрепила, посмотрите пожалуйста, по нему назначили фурадонин 100 7 дней, сегодня 3 день приема лекарства, болит слева от почки и уходит вниз живота, температура 37, нестерпимой боли нет, она такая тянущая
Препарат назначен верно , согласно чувствительности.
Даже когда препарат начинает действовать на бактерии, то ткани, слизистые остаются отёчными и ещё воспалёнными, почечная капсула растягивается , это и вызывает тянущую боль. Отек спадает медленнее, чем гибнут бактерии.
Субфебрильная температура может сохраняться несколько дней даже на фоне правильного лечения
В таких случаях рекомендуется продолжать курс Фурадонина строго 7 полных дней, после курса возможно оценить повторно посев.
Екатерина Евгеньевна, то есть подождать до окончания курса таблеток? Нет необходимости ехать в приемный покой? Боли не сильные,но тянущие, общее состояние слабое, но нет такого что я умираю, но беспокойство по поводу длительного лечения есть
Если боли несильные, а просто тянущие, нет температуры 38с, тошноты, рвоты , то показаний к вызову скорой медицинской помощи для нет.
Целесообразно окончить курс , дополнительно принимая спазмолитическое средство, обезболивающее, так как помимо бактерии имеется отек и воспаление с последующей оценкой посева мочи
Но!
Если боли будут продолжаться , частое мочеиспускание малыми порциями на 3-5 день терапии, то в таких случаях рекомендуется заменить антибиотик, например , согласно чувствительности на триметоприм сульфаметоксазол (также известный под международным названием ко-тримоксазол) по 960 мг 2 раза в день, 10-14 дней
Екатерина Евгеньевна, спасибо вам большое за рекомендации
Выздоравливайте 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте,
Описанные жалобы характерны для повторной активации инфекционно-воспалительного процесса на фоне неполной эрадикации возбудителя. Скорее всего причиной данного клинического сценария является неэффективность левофлоксацина, обусловленная тем, что по результатам антибиотикограммы данный препарат находится на пограничном уровне чувствительности.
В качестве до обследования, врачи обычно назначают:
✎ полный анализ мочи
✎ посев мочи
В качестве терапии, в таких случаях на очном приеме назначают:
⚈ обильное питье из расчета 30 мл/кг массы тела
⚈ фиточай 1 раз в день
⚈ конефрон по 2 дрожже 3 раза в день, курс обычно составляет 2 мес-уменьшает воспаление почек, способствует восстановлению
⚈ципрофлоксацин 500 мг по 1 таб 2 рала в день курс лечения зависит от динамического наблюдения, но не менее 7 дней.
Ксения Вячеславовна, посмотрите посев пожалуйста
Ксения Вячеславовна, а фурадонин? Его продолжаю?
Ознакомилась, прошу прощения изначально не видела результат посева, как и писала выше скорее всего препарат не подействовал из-за того что бактерия частично чувствительна к препарату.
Так как бактерия чувствительна к нитрофурантоину, то препаратом выбора может Быть фурадонин ( фурагин) по 50 мг по 1 кап 4 раза в день в течении 7-14 дней. Лучше приобрести именно в капсулах так как биодоступность выше и побочных эффектов меньше. При приеме фурагина прием ципрофлоксацина уже не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы УЗИ почек и мочевыводящих путей несмотря на то что терапевт не увидел картины воспаления почек. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, узи почек норма
УЗИ может быть норма если небольшой конкремент - камень к примеру уже вышел и теперь картина -норма, но остались слабость, субфебрильная температура и дискомфорт. Камешки до 5 мм могут проходить самостоятельно и не определяться на УЗИ, но воспаление ещё сохраняется при этом.
Ваше состояние требует внимательного отношения, особенно учитывая, что симптомы сохраняются уже около месяца, появились слабость, субфебрильная температура 37,2, боль внизу живота и пояснице, а также колебания самочувствия.
до получения результатов посева мочи пейте достаточно жидкости вода помогает промывать мочевыводящие пути. Избегайте кофе, алкоголя и слишком сладких напитков.
Продолжайте Канефрон, если нет аллергии -он обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием, лёгким мочегонным -может поддерживать функцию почек.
Следите за температурой- если поднимется выше 38, это будет сигналом активного воспалительного процесса.
Не прекращайте Сирдалуд и Папаверин- они могут помочь при мышечном напряжении и спазмах, которые иногда усиливают дискомфорт в области таза и поясницы.
Избегайте переохлаждения и стресса, старайтесь соблюдать постельный - полупостельный режим.
Дневник боли - отмечать характер боли- острая, постоянная или приступообразная, усиливается ли при мочеиспускании, есть ли частые позывы- запишите все симптомы день за днём это поможет врачу точнее поставить диагноз после посева.
Если боли повторяются, возможно потребуется КТ органов малого таза без контраста - самый точный способ выявить даже мелкие камни которые УЗИ может пропустить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кишечная палочка - самая частая причина инфекций мочевых путей , она вызывает около 80% всех циститов. Бактерия попала сначала в уретру , влагалище , потом мочевой пузырь , нельзя исключить то , что инфекция могла добраться до почек
Левофлоксацин не справился , возможно, потому что у бактерии к нему промежуточная чувствительность - I
У твоей ишерихии чувствительность S к Нитрофурантоину, Фосфомицину - три хорошо работают при инфекциях нижних мочевых путей
Ко-тримоксазол - эффективный препарат для лечения пиелонефрита - 960 мг два раза в день , курс 14 дней
Вызывать скорую , если :
🚩 температура поднимется выше 38,5 градусов , не сбивается жаропонижающим
🚩сильный озноб с дрожью всего тела
🚩сильное ухудшение
🚩тошнота и рвота так, что не можете пить воду и принимать таблетки
🚩спутанность сознания, очень учащенное сердцебиение
🚩боль в пояснице стала очень сильной
Еще обязательно рекомендуется:
⚪️ Пить воду - не менее 1,5-2 литров в день
⚪️ Парацетамол при температуре выше 37,5 и при болях - 1000 мг, не чаще чем каждые 6 часов , не более 4 г в сутки
⚪️ При болях при мочеиспускании рассматривают прием Феназалгина по 2 таблетки (200 мг) до 3 раз в день
Юлия Валерьевна, ко-тримоксозол это уколы? Как их ставить?
Нет, это таблетки ☺️
Юлия Валерьевна, а фурадонин оставить?
Фурадонин к бактерии чувствителен, но он плохо проникает в ткань почек . Он лучше работает , когда инфекция чисто в мочевом пузыре
Ко-тримоксазол проникает в почечную ткань , он был бы более эффективен
Юлия Валерьевна, значит фурадонин оставляю и начинаю ко-тримаксозол?
Если Фурадонин за это время не дал эффекта , то он обычно отменяется , меняется препарат на другой , все верно
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для воспалительного процесса мочеполовой системы , в таких случаях рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результат , с учетом всей флоры, так как возбудители поддерживают друг друга , вместе с партнером , чтобы не было рецидива инфекции, по результатам бак посева выявлена кишечная палочка в повышенном титре , данная Флора может быть причиной описанных симптомов и дизурических расстройств, для уточнения диагноза и определения микрофлоры рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1, 2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам их цервикального канала . Как будут готовы результаты анализов , присылайте , дам рекомендации.
Елена Владимировна, добрый день! Посевы от гинеколога есть,прикрепила иппп отрицательно, впч отрицательно, гинеколог назначил свечи гайномакс, от них было плохо, перешла на свечи макмирор комплекс, проставила два дня, затем менструция, и вот после менструации третий день ставлю
Рекомендуется сдать мазок на Фемофлор 16, так как в этом анализе определяется большее количество возбудителей и пролечиться по результатам с учетом бак посева, т к кишечная палочка , выявленная по бак посеву мочи, может быть не чувствительна к используемым свечам .
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202029 ответов
- 31 Декабря 20204 ответа
- 12 Апреля 202112 ответов
- 19 Марта 20221 ответ