Добрый день!В 2014 году производилась гистероскопия по поводу Гиперплазии эндометрия .Эндометриоз матки осложнённая гиперполименореей.Результат гистологии:В соскобе фрагменты полипозного эндометрия фазы пролиферации.После чего длительное время принимала «Ярина».Прием Закончила в июле 2019 года.В июне 2020 года по результатам УЗИ Сново обнаружили полип.Причем в одной клинике в заключении УЗИ признаки цервицита,а в другой подозрение на полип .Сейчас предлагают провести вновь гистероскопию.Последнее УЗИ от 10.01.2021 на 8 день МЦ:Толщина М-эхо 9мм,структура эндометрия не однородная по задней стенке ближе к дну за счёт эхогенного аваскулярного включения размером 9*4 мм.Эхоскопически -полип эндометрия.В июле размеры его были 7*4.Я в декабре 2020 перенесла Ковид и боюсь можно ли мне сейчас соглашаться на гистероскопию ведь времени после перенесённой инфекции прошло мало и организм до конца ещё не восстановился или можно немного подождать?Однако боюсь при этом чтоб не произошло его перерождение во что то более страшное.Посоветуйте пожалуйста как быть,ведь как я понимаю после гистероскопии нужен будет прием контрацептивов,а с учётом перенесённой ковид инфекции это возможно?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Ирина! К сожалению полипы имеют склонность к рецидивированию. Лучше конечно делать УЗИ на 5-7 день, когда эндометрий потоньше, чтобы полип был виден лучше - но и на 8 день вполне отчетливая картина полипа. С декабря 2020 года прошло практически три месяца - и если КОВИД Вы перенесли в легкой или средней форме - Вы уже практически восстановиться должны. Срочности в удалении полипа нет, только 1% полипов всех перерождается в злокачетсвенное образование, и происходит это не за один месяц и не за два - годы Если чувствуете, что организм слаб, Вы можете подождать еще месяц - другой. Но затягивать точно не нужно, так как нет гарантии, что Вы не попадете в этот 1 процесс. Перенесенный ковид не является противопоказанием ни к гистероскопии, ни к приему контрацептивов. После удаления полипа не обязательно пить контрацептивы, можно ограничиться приемом гестагенов во вторую фазу (Дюфастон, Норколут с 15 по 25 день цикла). Скажите, как сейчас Ваше самочувствие, что Вас сейчас беспокоит?
Адэль, спасибо за ответ.Слабость ещё сохраняется,Температура скачет переодически,появились проблемы со сном .И иммунитет на нуле .После Ковида,и герпес вылез на губе и ОРЗ не так давно перенесла.
Поняла Вас Ирина, в таком случае, действительно лучше немного восстановиться - показаний к экстренной полипэктомии нет, можете сделать ее через 1-2-3 месяца - но не забудьте об этом. Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, профилактический прием витамина Д 2000МЕ, умеренная физическая активность, избегать стрессов, питьевой режим - не менее 30 мл на кг чистого веса - этого достаточно, чтобы поддерживать иммунитет. Посмотреть уровень ферритина и ТТГ. Нарушения менструального цикла могут быть после ковида. Посмотрела Ваши УЗИ. ДУмаю, после удаления полипа гормональная терапия нужна будет обязательно, так как есть аденомиоз. Скажите, у Вас есть лишний вес?
Да, я посмотрела все Ваши УЗИ. Избыточного веса у Вас нет. В таком случае восстанавливаемся еще пару месяцев, пьем витамины, и планируем гистероскопию через 2-3 месяца. По поводу перерождения - не волнуйтесь, за это время ничего не произойдет, образование доброкачетсвенное. Единственное могут быть обильные и болезненные менструации. Для снижения болезненности можно принимать Ибупрофен, Найз, Нурофен, Нимесил - и так далее. Любые обезболивающие препараты. Для снижения обильности - отвар крапивы по 1/3 стакана 3-4 раза в день. Скорейшего восстановления!
Ирина, полип лечится только хирургически. Никакие лекарства на него не действует, уйти с менструацией он не может. Его только удалять. Иначе он будет давать обильные менструации, мажущие выделения вне цикла, боли во время менструации, и в 1% случаев озлокачествление.
Добрый день. Уже прошло достаточно времени после ковида. Гистероскопию делать можно. Гормональные препараты тоже можно будет принимать если в этом будет необходимость.
Здравствуйте! Если вы чувствуете себя не очень хорошо, тогда вы можете пока отложить гистероскопию на месяц-два, ничего страшного в этом не произойдет Скажите пожалуйста месячные обильные со сгустками?
Светлана, спасибо за ответ.В период болезни Ковидом шли куски похожие на куриную печень причем огромные,что приходилось даже руками их убирать с прокладки.Месячные совпали с периодом болезни.Следующий месяц весь мазало после очередных месячных,сейчас вроде все нормально,месяц прошел без мазни,начались месячные на 25 день цикла правда.Использую всегда ночные прокладки.
Прикрепите пожалуйста сам результат УЗИ При такой обильной менструации вы теряете много крови, поэтому может развится латентная анемия - вы не сдавали кровь на ферритин? Вам необходима гормональная терапия до момента пока вы не будете планировать беременность или же до стойкой менопаузы, но это только после гистероскопии. Скажите, какие препараты вы сейчас принимаете после ковида?
Светлана, принимала Магний В 6( 1таб *3 раза в день1мес),Панангин 1таб*3 раза в день -14 дней,Милдронат 500 мг 1 раз в день месяц.Сейчас пью Витрум 1 таб в день.
Просмотрела ваши УЗИ - ничего страшного не будет, если вы перенесете на пару месяцев гистероскопию. Обильная менструация может быть в связи с двурогой маткой, потому как сразу кровит обе полости, да еще и усугубляется все аденомиозом. Смотрите, сейчас начните обязательно прием витамина Д 5000 единиц утром натощак в течение месяца, затем 2000 единиц утром натощак длительно (не меньше года), также добавьте препараты железа обязательно - можно Сидерал форте по одной таблетке два раза в день в течение месяца, через месяц сдайте контроль витамина Д и ферритин по крови, потому как если есть недостаточность этих двух показателей у вас будет очень ослабленный иммунитет. Через месяц-два Посмотрите на свое состояние и будете решать вопрос о гистероскопии, потому как необходимо будет назначать гормональную терапию во избежание обильных со сгустками менструаций, спираль мирену Вам нельзя ставить потому как есть двурогая матка Вам здоровья и скорейшего восстановления???
Вам необходимо восстановиться по состоянию здоровья, потому как гистероскопия с наркозом - это своего рода ещё один стресс для организма. Поэтому восстановитесь, а потом уже гистероскопия нужна.
По результату предыдущей гистологии - у вас обычный полип, без всякой атипии и без склонности к росту. Да, к сожалению, полипы только удаляют хирургически, никаких препаратов не существует для его удаления, поэтому даже не пытайтесь что-то принимать, иначе можно вызвать негативное воздействие.
Добрый вечер! Посмотрела ваши файлы - фиброзно-кистозная мастопатия не является противопоказанием для гормональных препаратов, она встречается у каждой второй женщины. А по поводу витамина Д, то его недостаточность и дефицит практически у каждого человека, поэтому в клинических рекомендациях педиатров написано, что необходимо давать каждому ребенку в профилактической дозировке 1000 МЕ в сутки всегда, подростки и взрослые 2000 МЕ, а в лечении дефицита применяют и 10000 МЕ, так что вы можете сдать кровь и посмотреть свой уровень
Здравствуйте. Во первых, переделайте УЗИ на 5 день цикла - чтобы эндометрий не мешал. Учитывая толщину эндометрия и размеры полипа, можно было принять складку эндометрия за полип. Тем более, что не описана сосудистая ножка. Во вторых, в вашем случае гораздо лучше поставить спираль Мирену, чем принимать КОК. Действие такое же, рисков меньше
К сожалению, у меня ссылки не отображаются. Но мне не важны предыдущие УЗИ с точки зрения определения наличия полипа. Его увидели на последнем на фоне Толстого эндометрия. Значит надо переделать на тонком и прицельно изучить место локализации полипа. Залезть в матку гистероскопом всегда успеют. Не хотелось бы лезть впустую
Ковид очень сильно влияет на свертывающую систему. КОК также на неё влияют, хоть и в гораздо меньшей степени. По эффективности Мирена и КОК равны. Но по риску развития тромбоза конкретно в вашей ситуации спираль безопаснее
Валерия, сколько нужно подождать после Ковида чтобы можно было со спокойной душой принимать КОК,так как мне Мирена противопоказана,у меня двурогая матка.
Вы сдавали клинический анализ крови до ковида и во время? Если есть возможность сравнить показатели тромбоцитов, то можно ориентироваться на них. Желательно, чтобы был доковидный уровень. По времени не могу сориентировать - во первых, сам ковид ещё недостаточно изучен, во вторых, все люди сугубо индивидуальны
Валерия, ОАК во время болезни и после неё .Первые симптомы Ковида выявились 16.11.2020 первый анализ крови я сделала 02.12.2020,а потом 20.01.2021.Коогулянты не принимала ни во время ни после болезни.Пила лишь тромбоасс 100мг 1 раз в день в первые 10 дней болезни image11111111111.jpg 2МБ
Валерия, принимала «Ярину» более 5 лет.Весной 2019 года по результатам узи молочных желёз было подозрение на микроаденому и пришлось прекратить прием.И вот к чему это привело...
КОК не способствуют развитию микроаденомы. А по УЗИ молочных желез вам вероятно выставили мастопатию. Это не является противопоказанием. Ни абсолютным, ни относительным. Так что смело можете возобновлять приём
Валерия, доктор что мне делал узи меня срочно направил на мрт головного мозга и гипофиза,кажется пролактин еще тогда был высокий.И на основании результатов мрт я прекратила прием КОК
Здравствуйте. Прям такой экстренности в удалении полипа на данный момент нет. Перерождение происходит в течение нескольких лет, а не месяцев, Если происходит вообще. Какие-то препараты вам назначили принимать в связи с перенесённой COVID инфекцией?
Араксия, Принимала месяц Магний В 6 по 1 таб *3 раза в день,потом по рекомендации кордиолога Панангин 1таб*3 раза в день и Милдронат 500мг *1 раз в день.Сейчас пью комплекс поливитаминов Витрум.
Поняла. Противопоказаний на данный момент я не вижу никаких для проведения полипэктомии. Кроворазжижающие препараты в Вашем списке отсутствуют. Вы можете сдать кровь на общий анализ крови, коагулограмму, если по этим результатам будет всё нормально то приём гормонов после полипэктомии разрешен.
Здравствуйте. После ковида прошло достаточно пвремени для операции, ее делать можно. И прием КОК разрешен. Полип переродится в очень низкой вероятностью, т.к. у Вас по прошлой гистологии железистые полипы были.
Вижу Ваши УЗИ. Восстановление после Ковида длится до нескольких месяцев в плане самочувствия. Слабость и вялость-астено-вегетативный синдром, характерный именно для ковида. Но на восстановление после операции он не влияет.
Здравствуйте, на гистероскопию Вам можно, если вы уже перенесли заболевание, на гистероскопию необходимо не только убрать полип, но и коагулировать его ножку, а уже после гистологии решать вопрос и гормональной терапии. Можно использовать спираль Мирену с гестагеном.
Спасибо, пересмотрела, учитывая Ваше состояние , саму манипуляцию можно отложить, 2-3 месяца не принесут критических изменений, главное, чтобы Вы восстановились, кроме как хирургически этот полип не убрать, единственное, что сейчас могут быть межменструальные выделения+ обильные болезненные месячные.
Никто точно не знает, сколько времени надо на то, чтобы начал развиваться патологический процесс, но это происходит довольно редко и 2 месяца для этого - очень маленький срок.
Добрый день, Ирина! Не волнуйтесь! Ничего страшного нет. Экстренности удалять полип нет. Можно и через месяц-другой. Перерождение полипа в рак в таком возрасте практически не бывает, особенно если у Вас регулярный цикл. Часто повторно полип рецидивирует из одного места, просто остается ножка в 30% случаев, если его удаляют методом выскабливания. Поэтому при рецидиве важно его удалять методом гистерорезектоскопии- под контролем оптики специальной петлей полип удаляют с ножкой и он с этого места не растет. В таком случае гормонального лечения не требуется, так как образование полипа не зависит от уровня гормонов. Но есть определенные нюансы. Могут быть еще 2 варианта связанные с полипом. Может быть несколько полипов из-за хронического воспаления эндометрия, поэтому при такой ситуации очень важно при гистерорезектоскопии удалить петлей все подозрительные на полип участки и это будет профилактикой рецидива в дальнейшем. Может быть полиповидная гиперплазия эндометрия, часто в таком случае цикл будет нерегулярный, с задержками.. В этом случае это можно рассмотреть как гормонально-зависимый процесс. И в таком случае можно рассмотреть ВМС Мирена как оптимальный вариант. Но в любом надо делать гистерорезектоскопию. Удачи!
Посмотрел все узи. Ничего страшного нет. Когда окончательно восстановитесь после ковида, спокойно удалите полип методом гистерорезектоскопии и все! А дальше в зависимости от гистологии, контрольного узи решите есть ли необходимость поставить Мирену!
Олег, Цикл у меня регулярный 24-26 дней, продолжительностью 7-8 дней до чистой прокладки.Однако в период болезни Ковид месячные пришли на 18 день цикла и мазали 2 месяца.Вчера началась менструация ,до неё месяц был чистым без мазни.После перенесённой инфекции ещё ощущаю на себе последствия ,хоть прошло 3 месяца.Подскажите пожалуйста сколько времени у меня есть чтоб восстановиться?
Олег, Ранее кто то из гинекологов рекомендовал мне прием дюфастона по 1 таб 2 раза в день с 16 по 25 день цикла ,2 месяца.Как Вы считаете стоит ли прислушаться в данном случае и поможет ли это избежать операции?
В данной ситуации, можно поступить по разному. Можно принимать, можно нет. Полип, если есть, от дюфастона не пройдет. Просто точно пройдут месячные и нормальный эндометрий хорошо отойдет после приема и по УЗИ будет понятно лучше есть ли полип.
Полипы не растут от приема дюфастона, если хотите можете пропить. В данной ситуации 50 на 50%, поэтому однозначно сказать, тем более заочно нельзя. Для точного ответа, какой вариант выбрать надо самому очно видеть узи и более точно знать ситуацию. Но любое Ваше решение: пить или не пить будет правильным)! Удачи!
Олег, Подскажите пожалуйста после проведения гистерорезектоскопии возможно ли возобновить прием КОК.Ведь я когда то должна была отказаться от приема «Ярины»,после очередного обследования ,результаты которых я прикрепила. image1111111.jpg 2МБ
В Вашей ситуации все будет зависеть от узи и что будет на гистерорезектоскопии, сейчас пока рано это обсуждать. Заочно трудно говорить, что лучше, в том числе и по микроаденоме и кок, но они обычно на микроаденому не должны влиять.
По инструкции микроаденома не перечислена в противопоказаниях к приему кок, следовательно принимать можно. Но сдайте пролактин и проконсультируйтесь у эндокринолога дополнительно по заключению мрт как там рекомендовано. И если будете принимать то контроль мрт через пол года.
Ирина, добрый день! Полип не может быть аваскулярным, у него должна быть обязательно сосудистая ножка, где идет сосуд и его питает. Никакой срочности в гистероскопии я не вижу. Вы можете через пару менструаций сделать еще контрольное УЗИ и посмотреть есть ли полип
Ирина, по данным УЗИ от июня, июля 2020г у Вас толстый эндометрий по данным УЗИ, так называемая, гиперплазия эндометрия. Я Вам предлагаю два месяца попринимать дуфастон по 1т*2 раза в день с 16-го по 25-й дни МЦ, чтобы попробовать гормонально хорошо очистить полость матки и затем переделать УЗИ
Илона, если честно я очень боюсь после Ковид делать подобную манипуляцию (гистероскопию).Но и с полипам и гиперплазией тоже ходить страшно.Сколько времени лучше выждать после Ковид ,чтоб избежать каких либо неблагоприятных последствий операции,подскажите пожалуйста?
Илона, на Ваш взгляд в моем случае после проведённой гистероскопии лучше возобновить прием КОК или поставить спираль «Мирена»?Ранне причиной отказа от КОК стали следующие обследования (подозрение на микроаденому) image11111111.jpg 2.3МБ
Ирина, добрый день! Двурогая матка состоит из двух рогов и при введении спирали можно сделать перфорацию в матке. Микроаденома гипофиза - не противопоказание к приему КОК, можно использовать пластырь Евра или вагинальное кольцо Нова-ринг
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
