Что вас беспокоит?
Беременность 11 недель
Добрый день. Мой возраст 41 год. Беременность 11 недель, естественная. До этого полгода назад регресс на сроке 12 недель, гигрома затылочной области плода. Больше беременностей не было (ранее не планировала). Генетику на АФС и тромбофилии сдала через 2 месяца после регресса (файлы прилагаю). Остальные анализы (коагулограмма и прочее - во время этой беременности, через сутки после укола Клексана.) Агрегация тромбоцитов 88,8% По шкале оценки рисков тромбозов только возраст и ХВН (глубокие вены работают хорошо, подкожные вены удаляли лазером). В семье инфарктов, инсультов, тромбозов не было.В эту беременность консультирована гематологом, назначен курантил по 25 мг 3 раза в день с 10-11 недели. При этом гинеколог, ведущая беременность назначила Клексан по 0,4 мл с 6 недель, хотя гематолог сказала не видит показаний, гинеколог сказала колоть, перестраховывается, раз была потеря, беременности. Продолжаю колоть Клексан. Добавлять сейчас курантил? (Боюсь ещё снижения давления, тк и так часто гипотония 100/60)
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам анализов нет данных за генетическую тромбофилию,АФС и гомоцистеин тоже не повышен
По описанию выходить 2 балла, что требует назначения антикоагулянтов уже после родов на 10 дней
Курантил со стороны гематологии не назначается
Кардиомагнил мог быть назначен при Наличии АФС
Со стороны гинекологии при наличие риска Преэклампсии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клексан не показан по вводным данным. Так как риск тромбозов расценивается как низкий. Он не сохраняет беременности и не профилактирует аномалии у плода.
Курантил в современные клинические рекомендации не входит. Также неясно его назначение.
Дополнительно гинеколог рассчитывает риски преэклампсии, чтобы определить показания для приема малых доз аспирина с 12 недели беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Клексан назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности
Что есть у Вас из этих факторов?
Курантил обычно не рекомендуется назначать при беременности.
Возраст
Варикоз, да, есть, но не тяжелый, так что этот фактор и то с натяжкой
Значит, есть только 1 балл в пользу риска тромбозов - возраст.
Клексан назначают во время беременности при наличии минимум 3 баллов.
А что насчет курантила? Есть показания для начала приема?
По современным клиническим рекомендациям курантил не показан во время беременности. Тромбозы этот препарат не профилактирует.
Иногда, при высоком риске преэклампсии, назначают ацетилсалициловую кислоту (кардиомагнил например).
Принятый ответ
Здравствуйте
Клексан назначается на основании шкалы риска тромбозов. Если по шкале 2 балла (возраст и хвн), то антикоагулянтная профилактика не показана.
Клексан не влияет на вынашивание беременности. Он назначается исключительно для профилактики тромбозов у беременной, если этот риск высокий.
Курантил не прописан в клинических рекомендациях при беременности, он не профилактирует потери и тромбозы.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202311 ответов
- 22 Марта 20244 ответа
- 5 Апреля 20242 ответа