Что вас беспокоит?
Цистит после полового акта
Здравствуйте! Недели 2 назад после полового акта появились симптомы цистита, сильная резь при мочеиспускании, жжение после, частые позывы в туалет. Запись к урологу была только через неделю, я выпила 2 таблетки Фурагина и 2 таблетки Цистона, потому что терпеть было невыносимо, но на след. день симптомы стали намного меньше, я перестала пить лекарства, чтобы не искажать результаты анализов. Спустя пару дней через терапевта сдала общий анализ мочи, и ещё через дней 5 попала к Урологу, он мне сказал, что анализы чистые и на мою просьбу назначить доп анализы, он сказал что не имеет смысла, так как скорее всего это симптомы, связанные с гинекологией. Но спустя пару дней снова после полового акта появились такие же симптомы, я уже не стала обращаться в бесплатную клинику и сдала анализы платно (ОАМ и бак.посев с чувствительностью к антибиотикам). ОАМ пришел сегодня, лейкоциты 45 и эритроциты 3, остальные показатели в норме. Также помимо этих симптомов есть температура 37,4-37,6. Бак посев будет готов только через 5 дней, подскажите, можно ли сейчас начать какое-то лечение, чтобы убрать симптомы или нужно дождаться посева? Нужно ли дополнительно сдать что-то? Цистит после ПА уже далеко не в первый раз, партнер у меня постоянный уже на протяжении 5 лет, в начале отношений обострения были очень часто, лечилась Монуралом + Фурагин + Цистон, скорее всего это уже хронический цистит, но на 2 года обострения пропали, а сейчас вернулись вновь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Дарья, прочитал ваш вопрос, анализы. Это действительно похоже на острый рецидивирующий посткоитальный цистит. Лейкоциты в моче подтверждают воспаление. Ждать бакпосев без лечения на фоне температуры нельзя. Если нет беременности, оптимально обсудить с врачом старт АБ терапии уже сейчас. Стандарт - фосфомицин 3 г однократно на ночь после опорожнения мочевого, увеличить питьевой режим. Фурагин принимают курсом, дней на 10. После посева лечащий корректируют лечение по чувствительности. Рекомендую сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, консультация гинеколога, анализы нна ИППП (ПЦР на хламидию, гонококк, микоплазму гениталиум). Если рецидивы возникают именно после ПА, консультация рартнера.
Здравствуйте. Сегодня сделала УЗИ мочевого пузыря и почек, также пришёл посев на микрофлору. До готовности результата принимала Фурагин (2 табл. 3 раза в день) и Цистон 1 табл. 2 раза в день), симптомы на фоне этих препаратов значительно уменьшились, но до сих пор присутствует температура 37,5-37,7. Подскажите, какое лечение может быть рекомендовано на фоне этих результатов?
Просмотел агализы и УЗИ - по чувствительности добавьте однокртано на ночь после туалета Монурал 3 грамма. Помню, что раньше вы его пили, надо повторить.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Результат общего анализа мочи показывает наличие активного воспалительного процесса в мочевых путях. Очень хорошо что вы сделали посев мочи, он позволит индивидуализировать подход в лечении.
Ждать результата посева нет необходимости, обычно лечение начинают до получения результата, потом при необходимости проводится корректировка.
Обычно препаратами первой линии являются уросептики нитрофуранового ряда, например Фурамаг или Макмирор. Принимаются согласно инструкции до 7 дней. Также оправданно использовать уросептики на растительной основе, например Канефрон Н. Данный препарат можно принимать 10 дней и более.
С учётом первопричины, когда высока вероятность восходящей инфекции можно дополнительно местно использовать гель Фагогин. Обычно наносится на область наружного отверстия уретры и входа во влагалище, также можно использовать как люмбрикант перед половым актом в будущем.
Также крайне важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов, полный половой покой.
Обильное питьё с отваром мочегонных трав и ромашки. Сухое тепло на низ живота.
Здравствуйте, спасибо за ответ 🙏 Сегодня сделала УЗИ мочевого пузыря и почек, также пришёл посев на микрофлору. До готовности результата принимала
Фурагин (2 табл. 3 раза в день) и
Цистон 1 табл. 2 раза в день), симптомы на фоне этих препаратов значительно уменьшились, но до сих пор присутствует температура 37,5-37,7. Подскажите, какое лечение может быть рекомендовано на фоне этих результатов?
По посеву с учётом сохраняющихся жалоб можно рассмотреть к применению Панцеф. Обычно применяется по 400 мг 1 раз в день 7 дней
Принятый ответ
Добрый вечер. Из описания можно предположить хроничсекий рецидивирующий цистит и судя по всему поскоитальный.
Если цистит обостряется после полового акта,что бы Вы не применяли и чем бы не лечились, эффект будет временным до очередного полового акта.
Такая ситуация бывает на фоне дистопии уретры. Чтобы исключить данный диагноз, ркеомендуется очный осмотр урологом в кресле,для проведения теста О’Доннел–Хиршхорна . Если диагноз подтверждается , вопрос решается только хирургически-транпозиция уретры.
Профилактика:
-гигиена до и после полового акта
-после полового акта принудительное мочеиспускание
-при акте использовать позы,где мужчина сзади
-слюну не использовать в качестве смазки!!!!!
-после полового акта независимо есть/нет обострение однократно принять капсулу Фурамаг 50 мг(профилактика посткоитального цистита)
Спасибо за ответ 🙏
Сегодня пришли результаты посева и я сделала УЗИ мочевого пузыря и почек, с почками всё нормально, а вот по УЗИ признаки хронического цистита в стадии обострения, подскажите пожалуйста, какое лечение в моем случае будет эффективным 🙏
Согласно чувствительности,если семейство фуранов не справилось с воспалением,можно порекомендовать Супракс Солютаб 400 мг по 1т 1 р/с 7 дней.
А что скажете насчёт Ципрофлоксацина?
Можно и его,по 500 мг 2р/с 7 дней
Спасибо 🙏
Пожалуйста.Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Доброго времени суток. Ждать посев нет необходимости, обычно в таких ситуациях принимают монурал 3 г однократно на ночь, повторяют через сутки, принимают свечи по типу индометацина 100мг ректально на ночь на 7 дн, наращивают питьевой режим до 3 литров, в том числе отвар шиповника и клюквенный морс
Здравствуйте. Спасибо за ответ 🙏
Сегодня я сделала УЗИ мочевого пузыря и почек, также пришёл посев на микрофлору. До готовности результата принимала
Фурагин (2 табл. 3 раза в день) и
Цистон 1 табл. 2 раза в день), симптомы на фоне этих препаратов значительно уменьшились, но до сих пор присутствует температура 37,5-37,7. Подскажите, какое лечение может быть рекомендовано на фоне этих результатов? Можно ли принимать Ципрофлоксацин (он у меня есть в аптечке).
Доброе утро. По кишечная палочка, чувствительна к ципрофлоксацину. В таких ситуациях рекомендуют ципрофлоксацин 500мг 2р/д 7 дн, далее по 1р/д еще 7 дн, уро-ваксом 6мг 1р/д, месяц, цистон продолжают
Спасибо 🙏
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным признаки инфекции мочевых путей действительно есть в общем анализе мочи повышены лейкоциты, нитриты положительные, а в посеве выявлена кишечная палочка в диагностически значимом титре 10⁶ КОЕ/мл. Поэтому в данном случае речь идет не просто о циститоподобных симптомах, а о подтвержденном бактериальном цистите.
Если уже получены результаты посева с чувствительностью, ждать дополнительно не нужно. При чувствительности возбудителя к фосфомицину возможно применение Монурала 3 г однократно
Учитывая связь обострений с половым актом и повторные эпизоды в течение нескольких лет, после купирования текущего обострения желательно обсудить с урологом причины посткоитальных циститов. Может потребоваться дополнительная оценка анатомических особенностей наружного отверстия уретры, осмотр на кресле, а также подбор профилактики рецидивов.
Температура до 37,4–37,6 °С может сопровождать цистит, однако при появлении боли в пояснице, высокой температуры или озноба необходимо исключать вовлечение верхних мочевых путей и обратиться к врачу очно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202013 ответов
- 16 Мая 202029 ответов
- 20 Ноября 20208 ответов