Что вас беспокоит?
Напряжение в пояснице и стук в тазу
Здравствуйте. Меня беспокоит напряжение в пояснице, когда я долго стою. Также меня беспокоит щелчки в правой ноге в области таза. Сначала про спину. Я был у невролога. Он сказал, что у меня уплощенный лордоз. Надо делать упражнения на закачку поясницы. Такие как гиперэкстензия. Мне после таких упражнений хуже. Я согнуться после них вообще почти не могу. Я считаю, что квадратные мышцы поясницы у меня и так в гипертонусе, потому что на работе я много стою и часто поднимаю 10-15 кг ящики. Я купил себе поясничный мостик и лежу на нем каждый день по 15-30 минут. Также растягиваю заднюю поверхность ног, чтобы бороться со сглаженным лордозом. Теперь про сустав. Был у ортопеда. Сказал, что хрустит в правой ноге близко к тазу. Я лег на кушетку. Она согнула мне правую ногу на меня и распрямила. Все хорошо. Потом сказала, чтобы я на прямых ногах коснулся руками пола. Я сделал это плохо и она сказала, что у меня нет растяжки никакой. Посмотрела мои мрт снимки и сказала, что у меня с суставами все хорошо, но есть в спине остеохондроз. Но хрустит то нога у меня, когда я отвожу ее, подтягиваю к себе, затем отвожу ее в бок и опускаю! И при опускании происходит два щелчка. Если ногу не поднимать выше таза, то щелчков нет! И это даже не щелчки, а прям два хороших стука! В ноге ничего не болит! Может это подвздошная мышца? Я ее стараюсь тянуть. Когда хорошо порастягиваю ее, то наследующий день щелчков почти нет, но иногда и есть. Ортопед прописывал мне уколы витамины группы B и хондопротекторы (уколы тоже). Толку от них я не заметил. Вопрос! Что делать со спиной мне дальше? И как бороться с щелчками в тазу? Стоит ли менять работу? Я стою на работе по 11 часов. Наклоняюсь и поднимаю ящики. Конечно перерывы есть! Даже турник на работе имеется. В середине для вешу на нем по три минуты и в спине становится легче. Дополняю. Когда лежу на поясничном мостике, то чувствую в передней поверхности бедра правой ноги как бегают мурашки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ ТБС не исключается сакроилеит. Рекомендуют МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Сакроилеитом можно объяснить щелчки, если кроме него будет выявлен и артроз сочленений.
Сам по себе сакроилеит довольно серьёзное заболевание и если он будет выявлен с обеих сторон, то нужно будет исключать болезнь Бехтерева.
Всё это довольно серьёзно и этим нужно заняться в первую очередь.
Так же щелчки можно объяснить ARS-синдромом. Он может вызывать и усталость в спине, но сначала нужно разобраться с сакроилеитом.
Если сакроилеит будет исключён, то обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, HILT терапия.
По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd
В качестве базисной терапии могут назначить препараты коллагена 2 типа, но доказательная база эффективности слабая.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Что делать со спиной мне дальше? ➡️ Описанные симптомы могут быть связаны с различными состояниями, например, с микроповреждениями или воспалительными процессами в мышцах, которые иногда возникают из-за длительной статической или динамической нагрузки.
Однако определить точную причину возможно только на очном приеме у врача, который проведет осмотр и назначит обследования.
В подобных ситуациях часто советуют обратить внимание на двигательную активность и обсудить с лечащим врачом возможность применения физиотерапевтических методов.
К таким методам, могут относиться: магнитотерапия, SIS-терапия для позвоночника, массаж, амплипульс для мышц спины. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Пешие прогулки на свежем воздухе. ЛФК с врачом на постоянной основе.
Конкретные рекомендации, включая длительность и целесообразность таких методов, может определить только врач после очной консультации, учитывая общее состояние и индивидуальные особенности.
Для более точного понимания ситуации рекомендуется обратиться на очный прием к неврологу и нейрохирургу.
И как бороться с щелчками в тазу? ➡️ По тазу есть вопросы. Поэтому надо найти врача травматолога-ортопеда и показать ему диск с МРТ
Стоит ли менять работу? ➡️ Это вам решать
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20161 ответ
- 16 Октября 20201 ответ
- 5 Декабря 202115 ответов
- 6 Января 20225 ответов