Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4379186

Что вас беспокоит?

От аторвастатина болит голова

Здравствуйте! Холестерин 7,5 терапевт прописал аторвостатин, пью 5й день, по началу голова болела только ночью, теперь и днем. О себе мне 41 год. Холестерин повышен был всегда 6,5 это наследственное от родителей. У терапевта лечусь с 28 апреля по поводу жирового гипатоз а печени. Анемия. Считаю связано это с обнаруженными инфекционистом яйца аскоридов. Которые пролечил еще в мае препаратами Немазол и декарис 8-9 мая потом через 2 недели 22-23 мая. К 1.06 все анализы пришли в норму за исключением холестерина и креатенина. После немазола и декарис а появилась боль в животе. Сейчас продолжаю лечение нольпаза и домпередон за 30 мин до еды, висмута трикалия дицитрат 2 раза в день 240, канефрон, фосфаглив после еды. Боли в животе стихли. Диета. Также по 2-3 дня не было позывов на дефикацию начал принимать слабительное фильтролакс 2 дня назад, утром аж бегу по большому. С аппетитом все хорошо. Что делать отменять арвостатин или принимать обезболивающее? Но терпеть головные боли нет больше сил.

Невроз. Принимаю феварин 100 эглонил 50-50, миртазапин 30 с 2019 года.
41 год
5 Июня ·Просмотров: 437·Дмитрий, Томск

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте
Головная боль могла совпасть по времени с началом приема аторвастатина, поскольку она относится к известным, хотя и не самым частым побочным эффектам. Учитывая, что боли усилились и уже мешают нормально жить, продолжать терпеть их не стоит. Самостоятельно принимать обезболивающие несколько дней подряд без выяснения причины тоже не лучший вариант, особенно на фоне недавних проблем с печенью и большого количества препаратов.
В подобном случае все же обсуждается вариант временной отмены или замены аторвастатина. Если после отмены головная боль быстро пройдет, это будет дополнительным аргументом в пользу связи с препаратом. При этом важно понимать, что общий холестерин 7,5 сам по себе еще не означает обязательную пожизненную терапию статином: решение зависит от уровня ЛПНП («плохого»холестерина), семейного анамнеза ранних инфарктов и инсультов, давления, курения, диабета и других факторов риска.

Для облегчения боли до консультации обычно предпочтительнее парацетамол 500 мг, при необходимости до 1000 мг за прием, но не более 3000 мг в сутки и не дольше нескольких дней подряд.
Также стоит проверить артериальное давление во время головной боли, так как его повышение нередко дает похожие симптомы. Учитывая анемию, повышенный креатинин и недавнее лечение, полностью списывать все на статин тоже нельзя.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Спасибо за ответ! Посоветуйте пожалуйста слабительное не повреждающее жкт.

Рада помочь
Наиболее щадящие и хорошо изученные слабительные - лактулоза (например, Дюфалак) и макрогол (например, Форлакс).
Если нужен мягкий регулярный эффект, чаще предпочтителен форлакс: по 1 пакетику 1 раз в день утром, при необходимости до 2 пакетиков в сутки. Он не раздражает кишечник и не вызывает привыкания.
Лактулоза тоже безопасна, но нередко вызывает вздутие и урчание, особенно в начале приема.
Дополнительно старайтесь выпивать 1,5-2 л жидкости в сутки, если нет ограничений со стороны почек или сердца, и добавлять в рацион растворимую клетчатку. Это часто позволяет снизить потребность в слабительных.

Спасибо

Здравствуйте! Может ли болеть кишечник от фильтролакс, принимал его 3 дня подряд на ночь?

Анализы пришли в норму, но по узи остался жировой гипатоз печени, продолжаю пить фосфаглив. Может ли от фосфаглива болеть живот. По фгдс все в порядке

Здравствуйте
Да, фитолакс вполне может вызывать боли и спазмы в кишечнике, особенно если принимать его несколько дней подряд. Это частая причина дискомфорта, урчания и тянущих болей в животе.
Фосфоглив тоже может вызывать боли в животе, вздутие, тошноту, но это встречается реже.
Если ФГДС в норме, анализы нормализовались, а боль появилась или усилилась на фоне приема фитолакса, в первую очередь стоит подозревать именно его. Попробуйте отменить фитолакс на несколько дней и оценить самочувствие.
Жировой гепатоз сам по себе обычно не вызывает болей в кишечнике. Чаще бывает тяжесть или дискомфорт в правом подреберье.

Уточните пожалуйста где именно болит - справа, слева, вокруг пупка или внизу живота?

Спасибо! Внизу живота

Да локализация больше характерная для зоны кишечника,потому перерыв в качестве наблюдательной тактики весьма разумен.

Спасибо

Здравствуйте! Подскажите от креона тоже может болеть живот? И от фасфоглива?

И еще вопрос! Антидепрессант феварин, увеличивает концентрацию других препаратов. Так сколько мг мне пить розувостатина 10 или 20 если врач назначил аторвастатин 20мг на ночь, а от него болит голова, принимал его в течении недели, сначала голова болела ночью потом днем!?

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте!

Усиление головной боли с ночной на дневную это побочный эффект аторвастатина, который в такой ситуации усугубляется недавним приемом тяжелых противоглистных лекарств и текущей анемией.
В таких случаях могут рекомендовать временную отмену препарата. При анемии головной мозг и так находится в состоянии хронического кислородного голодания. Статины могут временно менять тонус сосудов, что наложилось на гипоксию и вызвало невыносимые боли.
Не переживайте, отмена статина на 1–2 недели до визита к врачу не нанесет никакого вреда вашим сосудам. Холестерин копится годами, и короткий перерыв безопасен.
Также стоит рассмотреть замену на Розувастатин или Питавастатин. Розувастатин меньше взаимодействует с ферментами печени, чем Аторвастатин, и значительно реже вызывает головную боль. Питавастатин самый современный статин с минимальным влиянием на печень.

Если голова болит невыносимо, можно принять чистый Парацетамол. Но категорически нельзя принимать Нурофен, Ибупрофен, Найз или Кеторол. Прием сильных обезболивающих сожжет слизистую желудка и вернет сильнейшие боли в животе.
Также Фитолакс содержит сенну, которая вызывает привыкание кишечника при долгом приеме. Как только стул нормализуется, плавно заменяйте его на безопасный псиллиум (Мукофальк) или лактулозу.

Спасибо Вам большое!

Будьте здоровы ❤️

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях запор соответствуют побочному эффекту на де-нол. Данный препарат часто провоцирует запор, на время его приема возможен прием слабительного средства.

Головная боль может быть связана с приемом аторвастатина, однако в таких случаях отказываться от терапии статинами не целесообразно.
В таких ситуациях рассматриваем отмену аторвастатина на 1-2 недели с оценкой динамики состояния - пройдут ли головные боли. Если головные боли пройдут, возможна реакция на аторвастатин. В таких случаях рассматриваем переход на розувастатин 20 мг или розувастатин 10+эзетимиб 10 (есть в одной таблетке) - через 3 месяца обязательный контроль АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, глюкозы, липидограммы!

Также в таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы исключить колебания давления как причину головных болей

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Спасибо за ответ

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Здравствуйте. Рузовостатин не нашел в нашем маленьком городке 20мг, нашел только 10мг, пойдет?

Ой розувостатин

Здравствуйте!
Боюсь на холестерин 7.5 розувастатина 10 будет мало. Под другими брендами тоже нет? Крестор, роксера

Если 10 мг, то в таких случаях рассматриваем розувастатин 10+эзетимиб 10 (например, роксера плюс, Зенон)

Спасибо

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Скажите пожалуйста, а дюфалак принимать вечером перед сном, что бы утром сходить?

Дюфалак при активном запоре оптимально принимать курсом не менее 2-3 недель в одно и то же время, можно вечер, чтобы стул был утром

Спасибо! И еще вопрос Вам. Тогда розувастатин 10мг принимать по 2 таблетки?

При таких цифрах холестерина розувастатин 20 (2 по 10) оптимально, но через 3 месяца строго контроль показателей для оценки эффективности лечения - липидограмма, АЛТ АСТ, креатинин, КФК, глюкоза

И исключения побочных эффектов

Спасибо

🙏🏻

Может ли болеть кишечник от фильтролакс, принимал его 3 дня подряд на ночь?

Анализы пришли в норму, но по узи остался жировой гипатоз печени, продолжаю пить фосфаглив. Может ли от фосфаглива болеть живот. По фгдс все в порядке

Может быть метеоризм и дискомфорт, и от Дюфалака тоже
И спастические боли

Спасибо

🙏🏻

Здравствуйте

И еще вопрос! Антидепрессант феварин, увеличивает концентрацию других препаратов. Так сколько мг мне пить розувостатина 10 или 20 если врач назначил аторвастатин 20мг на ночь, а от него болит голова, принимал его в течении недели, сначала голова болела ночью потом днем!?

Здравствуйте! Значимых взаимодействий между этими препаратами не описано, не ожидается, по дозировке ранее с вами обсуждали

Спасибо

🙏🏻

Фатима здравствуйте еще раз! Работа сидячая, ремень давит, из-за этого после обеда разболелся кишечник, такое возможно? Раньше до заболевания такого не было.

Еще и газообразование

Да, конечно, из-за тугого пояса возможны спазмы в кишечнике и нарушения моторики ЖКТ

Спасибо! Здоровья Вам!

Благодарю, и вам крепкого здоровья 🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте

Головная боль не обязательно связана именно с аторвостатином может быть например на фоне запоров, висмута, общего напряжения после лечения аскаридоза или даже обычной мигрени/головной боли напряжения. Тем не менее, исключать побочный эффект статина нельзя такие случаи описаны

Если голова болит сильно и терпеть нет сил, можно принять парацетамол 500 мг он безопаснее для печени и желудка, чем ибупрофен

Если боль возвращается каждый раз после приёма таблетки и связь кажется вам явной можно пропустить 1–2 дня и посмотреть, пройдёт ли боль. Далее обсуждается с врачом либо отмена на некоторое время либо переход на другой статин

Важно наблюдать за стулом и животом. Фильтролакс на 1–2 дня ещё можно, но далее нужна диета с клетчаткой, вода 1,5–2 л/сут, активное движение. Хронический запор-возможно это последствия аскаридоза и лечения Немазолом

Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте !

Указываете прием Феварина , а он влияет на фермент печени . Аторвастатин расщепляется этим ферментом. То есть в теории Аторвастатин накапливается в крови в более высокой концентрации , чем ожидается от обычной дозы

В подобных случаях обычно рассматривают переход на Розувастатин - он метаболизируется другим путем

Статины снижают синтез мевалоната. Мевалонат нужен для синтеза убихинона , а дефицит этих веществ иногда может вызывать головные боли , миалгии

Для облегчения головной боли могут рекомендовать:

⚪️ Парацетамол 1000 мг до 3-4 раз в сутки

Касаемо запоров в подобных случаях лучше рассмотреть Макрогол - он не всасывается в кровь , просто удерживает воду в кишечнике и хорошо ускоряет стул

Он не вызывает привыкания , не раздражает слизистую , безопасен при жировом гепатозе:

⚪️ Макрогол 10-20 г в день, растворить в стакане воды, утром. Эффект обычно через 24-48 часов

Фильтролакс содержит экстракт сенны , а прием часто вызывает привыкание и болезненные спазмы

После аскаридоза анемия - это очень частое явление . После успешного лечения уровни обычно восстанавливаются за 1-3 месяца при хорошем питании

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.