Дисплазия шейки матки ||

Екатерина Кривоногова5 Июня

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 561 консультация

Принятый ответ

Добрый день.
Со стороны врача гинеколога вышеуказанная тактика выбрана верно. В клинических рекомендациях РФ и международных данных по ведению женщин с дисплазией шейки матки указано следующее (цитирую):" у молодых женщин с диагнозом CIN II в биоптате шейки матки при p16 негативном результате ИГХ, ИЦХ допустимо динамическое наблюдение как при дисплазии лёгкой степени тяжести, с использованием цитологического контроля, ВПЧ тестированием, кольпоскопии 1 раз в 6 месяцев в течение 2х лет. В случае отсутствия регресса (улучшения) перейти к активно тактике. Но при p16 положительный, то используют активную тактику, то есть эксцизию шейки матки.

Анастасия Фослер5 Июня

3.2

Гинеколог, Онколог

3 776 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным гистологического исследования подтверждена дисплазия средней степени тяжести (CIN II HSIL).

Вакцинация действительно рекомендована и первую дозу хотелось бы сделать до конизации.

То что врач рекомендовал выждать 1 месяц, смысла в этом нет.
При CIN II показана конизация, делать ее можно уже сейчас.
Можно сделать анализ ИГХ, но конечно тоже большо смысла сейчас в нем нет, по гистологии ясно видна картина CIN II, не под вопросом.

Поэтому сейчас я бы рекомендовала провести конизацию без выжидательной тактики.

Анна Доровых6 Июня

4.9

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

11 742 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В результате гистологического исследования не было указано, удалена ли ткань в области поражения. Также не описаны края ткани. Поэтому ваша тактика верна: через три месяца нужно повторить мазок на онкоцитологию и провести тестирование на ВПЧ. Возможно, имеет смысл расширить обследование и сделать иммуноцитохимический анализ.

Резеда Шагалиева6 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

35 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте ! Не волнуйтесь !
Решение вашего врача полностью верно отсрочка в 1–2 месяца безопасна, так как дисплазия II степени (CIN 2) развивается годами, а назначенный тест на онкобелки p16/Ki-67 это золотой стандарт, который точно определит необходимость операции. Если белки окажутся положительными, конизация быстро и надежно уберет измененный участок, а вакцинация защитит от повторного заражения другими типами ВПЧ.

Анна Серебрякова7 Июня

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 894 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По биопсии уже получен диагноз HSIL/CIN2 - дисплазия высокой степени. Это не рак, но это подтверждённое предраковое поражение, которое по современным рекомендациям обычно требует эксцизионного лечения (конизация или LEEP/LLETZ), особенно в 25 лет при подтверждённой гистологии. Иммуноцитохимия (p16/Ki-67) полезна, когда есть сомнения в диагнозе по цитологии или биопсии. В данной ситуации гистология уже показала HSIL/CIN2, поэтому результат иммуногистохимии принципиально не изменит тактику. Вакцинацию против ВПЧ сделать стоит, но она не лечит существующую дисплазию и не должна откладывать решение вопроса о лечении. Поводов думать о раке по представленным данным нет, но и затягивать с лечением CIN2 на месяцы без веских причин тоже не стоит.

Ирина Болоцкая8 Июня

5.0

Гинеколог

5 652 консультации

Здравствуйте, по результатам биопсии определено HSIL-CIN II и в таком случае предусматривается активная тактика- конизация шейки матки. Выжидательная тактика, онкоцитология+ИЦХ возможны только при дисплазии слабой степени ( CIN I) или неуточненной (ASCUS). проконсультируйтесь с гинекологом о проведении данной процедуры с параллельной вакцинацией от ВПЧ