Что вас беспокоит?
Задержка менструации
У меня задержка менструации, на данный момент 44 день цикла, последние месячные 23 апреля начались, до этого три месяца принимала дюфастон по назначению врача с 11 по 25 день цикла, на отмену приходили все три месяца месячные стабильно. Лечение было назначено после обнаружения кисты желтого тела в январе. Тогда цикл был 55 дней, учитывая 10 дней приема дюфастона, чтобы вызвать менструацию. В феврале делала узи, был описан по узи доминантный фолликул и мфя поставили. В связи с задержкой после 3 месяцев дюфастона (сейчас идет первый цикл без дюфастона) была у гинеколога на приеме, узи не делала, но меня смотрели. Врач сказала, что это киста и нужен опять дюфастон, чтобы вызвать месячные и дальнейший прием таблеток дюфастона, тк без него я не смогу забеременеть . До этого я отменила кок, последний цикл на кок был в июле 25 года. Далее до января были стабильные 4 цикла и началась вот эта история с задержками и дюфастоном. Я не хочу снова начинать прием дюфастона, так как я на нем поправилась. Возможно ли восстановить самостоятельный цикл? И действительно ли это бесплодие ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте. Если на узи МФЯ и цикл не регулярный рекомендуется сдать анализы на женские половые гормоны на 5-7 день цикла :
ЛГ, ФСГ, Тестостерон общий и свободный , ГСПГ - для расчёта индекса свободных андрогенов , ДГЭА, 17- ОПГ, пролактин. Инсулин - Оценивают инсулинорезистентность (есть у большинства с СПКЯ) . Глюкозотолерантный тест (ГТТ) Выявляет нарушение толерантности к глюкозе . За 7 дней до менструации прогестерон. Подскажите пожалуйста ваш вес , нет ли симптомов гиперандрогении ( акне, чрезмерный рост волос на лице и бедрах ) ?
Здравствуйте
Акне есть, было всегда, лечила ретиноидами, обострилось после отмены кок, но при этом ранее такую задержку помню за всю жизнь одну и тогда месячные начались сами
Рост 165
Вес 67
рекомендуется до обследовать . Так как при СПКЯ только гормональное лечение. И дюфастон самая подходящая терапия на фоне планирования беременности
То есть сейчас ждать самостоятельного начала цикла бессмысленно?
При МФЯ нарушения цикла частый симптом, нет смысл есть с учетом того , что менструация до сих пор самостоятельно ходила
А сколько может составить длина цикла в таких ситуациях? И почему раньше не было таких проблем. Мерструации с 12 лет и сколько себя помню цикл был регулярный, была несколько лет назад только одна длинная задержка
А прием дюфастона с 11 по 25 день цикла никак не влияет на овуляцию?
Дюфастон — аналог прогестерона, назначается для поддержки второй фазы цикла (лютеиновой) . Приём до овуляции теоретически может её подавить, но это сугубо индивидуально . Это схема используется в подобной вашей ситуации для профилактики гиперплазии эндометрия — для регуляции роста эндометрия. На этапе прегравидарной подготовки, можно принимать дюфастон с 14-го по 25-ый день»
Но у меня нет проблем с эндометрием, по крайней мере на узи никогда не было такого замечено
Но есть симптомы
Задержка и акне говорят о проблемах с эндометрием? Или о проблемах с яичниками?
обычно с яичниками
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория. Сейчас для уточнения ситуации рекомендуется выполнить УЗИ матки и придатков.
Посмотреть толщину эндометрия, состояние яичников. Если эндометрий толстый, надо всё таки вызвать менструацию Дюфастоном.
Для уточнения причины нарушения цикла обычно назначают сдать анализ крови на гормоны.
ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ, тестостерон. Анализ сдают на 2-4й день менструального цикла.
Дальнейшая тактика зависит от результата гормонов.
Принятый ответ
Виктория,здравствуйте!
Чтобы оценить ситуацию и определиться с дальнейшей тактикой рекомендуется дообследование: на 2-3 день цикла сдать гормоны фсг, прл, ттг. На 5-7 день сделать УЗИ органов малого таза, дождавшись своих месячных либо вызвав их дюфастоном.
С целью регуляции цикла рассмотреть препарат типа Дикирогена.
Здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, такая ситуация как у меня говорит о бесплодии? В течение какого срока можно ожидать самостоятельную менструацию?
Подобный диагноз не ставится без результатов обследования. А также без ретроспективного анамнеза: отсутствие беременности в течение двенадцати месяцев в случае регулярных контактов.
То есть мой случай можно рассматривать как гормональный сбой, но не бесплодие?
В течение какого срока стоит ждать самостоятельную менструацию?
Чтобы предположить, когда начнутся самостоятельные месячные, надо знать высоту эндометрия. Для этого рекомендуется сделать УЗИ на фоне задержки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! Дюфастон не лечит, даёт только искусственно регулярный цикл, так как способствует трансоформации Эндометрия. Менструация с целью профилактики гиперпластических процессов Эндометрия должна быть обязательно раз в 3 месяца, по этому до 90 дней можно ждать самостоятельного начала Менструации. Кисты не лечатся медикаментозно, если это киста жёлтого тела, или фолликулярная, рассосется самостоятельно. Если киста жёлтого тела, то есть Овуляция была, Менструация начнется самостоятельно в течении 14 дней, не зависимо от приема дюфастона.
В такой ситуации если есть возможность сделать УЗИ, оценить толщину Эндометрия, состояние яичников, и решать ждать самостоятельного начала Менструации или все таки да, однократно стимулировать дюфастоном. Дальше на 2-4 день с начала Менструации сдать кровь на ФСГ, лг, амг, ТТГ, пролактин, общий тестостерон, гспг, дгеа с, 17он Прогестерон, чтобы понимать причину задержек, дальше по результатам.
Бесплодие это отсутствие беременности в течении года при регулярной половой жизни без Контрацепции, нарушение цикла не равно бесплодие, не волнуйтесь, но в причинах нарушения нужно разобраться. Здоровья Вам!
Здравствуйте
Подскажите, сейчас есть смысл ждать самостоятельного начала менструации? И если можно подождать, то сколько ждать?
Да, смысл есть, учитывая что ранее значительных задержек не было. Как написала выше самостоятельного начала Менструации можно ждать до 90 дней, если Овуляция есть, но поздняя, Менструация в любом случае начнётся самостоятельно, но когда это будет , на 70, 80 день цикла за ранее сказать не возможно.
Для понимания ситуации можно сделать УЗИ, если возможности нет ждать.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте1
Понимаю ваши переживания.
Нарушение цикла и наличие признаков гиперандрогении (ранее вы отмечали, что лечили акне) может быть признаком СПЯ.
Применять дюфастон можно не в каждом цикле,а только при задержке цикла более 2-3х месяцев, этого достаточно для профилактики гиперплазии эндометрия.
Сейчас для регуляции цикла можно использовать инозитолы, например Дифертон/Дикироген/Витажиналь инозит в дозе не менее 2000 мг в день,можно длительное время и витекс священный(например циклодионо) по 1 таблетки вдень не менее 3-6 месяцев. Это терапия поможет наладить ритм менструаций.
При длительной задержки можно использовать не дюфасон, а утрожестан вагинально на ночь 200 мг,в таком случае будет меньше влияния на вес.
Подскажите, если это спя, то посему только сейчас проявилась задержка? Ранее были регулярные менструации, до начала приема кок. Сейчас я могу подождать самостоятельной менструации?
Менструации можно ожидать самостоятельно И только при задержки более 3х меся желательно использовать препараты для индукции менструации.
СПЯ может проявится в любом возрасте,есть даже фенотипы СПя когда менструальный цикл регулярный.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20182 ответа
- 31 Декабря 201911 ответов
- 2 Июля 202015 ответов
- 13 Марта 20211 ответ