Лихен, лейколакия, склеродермия — вопрос №438355

Добрый день!
4 месяца назад заметил на выходе из уретры белесость кожи. Сходил в Квд, сказали похоже на витилиго, ещё через пару месяцев при посещении различных специалистов сошлись на том, что одним кажется лихен, а другим лейкоплакия. Не зудит, не чешется, болевых ощущений нет, урофлоуметрия пока в норме.
Урологи предлагают наблюдать за изменениями, а дерматологи лечить консервативно. Сейчас по совету дерматолог мажу Протопик 0,03, 2 раза в день.
Буквально недавно заметил, что на выходе из уретры, губки начинают как-бы западать внутрь, тоесть на наружной поверхности губок образуются ямки, когда начинаю мазать протопик они как бы проходят, не понятно только от чего, возможно просто из за увлажнения кремом.
Соответственно, несколько вопросов:
1) как определить что это (ликен/лейкоплакия/склеродермия)
2) чем реально это лечить? Топическими препаратами второй линии или все таки лечение надо начинать с кортикостеройдов и в чем разница между этими препаратами. Как по мне и те идругие оказывают ингибирующее действие на иммунитет.
3) возможны радикальные методы лечения с использование 02 лазера или ещё какой нибудь щадящей технологией шлифовки поражённые поверхностей?
4) почему процесс идёт изнутри на ружу, а не наоборот? Всё началось со слизистой...