Что вас беспокоит?
Лихен, лейколакия, склеродермия
Добрый день! 4 месяца назад заметил на выходе из уретры белесость кожи. Сходил в Квд, сказали похоже на витилиго, ещё через пару месяцев при посещении различных специалистов сошлись на том, что одним кажется лихен, а другим лейкоплакия. Не зудит, не чешется, болевых ощущений нет, урофлоуметрия пока в норме. Урологи предлагают наблюдать за изменениями, а дерматологи лечить консервативно. Сейчас по совету дерматолог мажу Протопик 0,03, 2 раза в день. Буквально недавно заметил, что на выходе из уретры, губки начинают как-бы западать внутрь, тоесть на наружной поверхности губок образуются ямки, когда начинаю мазать протопик они как бы проходят, не понятно только от чего, возможно просто из за увлажнения кремом. Соответственно, несколько вопросов: 1) как определить что это (ликен/лейкоплакия/склеродермия) 2) чем реально это лечить? Топическими препаратами второй линии или все таки лечение надо начинать с кортикостеройдов и в чем разница между этими препаратами. Как по мне и те идругие оказывают ингибирующее действие на иммунитет. 3) возможны радикальные методы лечения с использование 02 лазера или ещё какой нибудь щадящей технологией шлифовки поражённые поверхностей? 4) почему процесс идёт изнутри на ружу, а не наоборот? Всё началось со слизистой...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Биопсия целесообразна,если есть атипичные признаки или диагностическая неопределенность. При лихене больных часто беспокоит зуд, а у вас его нет. При ограниченной склеродермии высыпания редко локализуются изолированно на половых органах,очаги не белесоватые,а беловато-желтоватой окраски.Ограниченная склеродермия также может сосуществовать со склероатрофическим лишаем. Для лечения склератрофического лихена используются кортикостероиды, мометазона фуроат (элоком, момат) 1 раз в день на ночь в течение 4 недель, может быть дольше.
Да, оба препарата обладают противовоспалительным и иммуносупрессивным действием, но действуют через разные механизмы, что обусловливает их эффективность в разных случаях, глюкокортикостероиды препараты первой линии при лихене,это значит что они доказали свою эффективность. Слизистые быстрее вовлекаются в процесс, возможно поэтому всё началось со слизистой.
Дарья, добрый день!
Назначили лечение: Мазь дермовейт 2 раза в день + Витамин A,D.
Через месяц встреча и продолжение лечения. Либо переход на более слабую мазь или продолжение курса. В заключении должен быть лазер для закрепления результата.
Что думаете об это схеме?
Можно ли добавить еще какие-то препараты типа лонгидазы или еще что-нибудь?
Здравствуйте! Схема первой линии терапии, не нужно ничего добавлять.
Здравствуйте!
Диагнозы разные, так как визуально изменения кожи и слизистой подходят под эти диагнозы. Сомнения в отсутствии зуда. Биопсия желательна.
Для лечения скоероатрофического лихена доказанной эффективностью обладает Кловейт (гормональный препарат). Учитывая силу лекарства и место применения, нужно применять под контролем врача.
Здравствуйте. По фото срашного ничего нет. Но, изменения на слизистой действительно есть. Если струя мочи нормальная, максимальная скорость потока мочи при урофлоуметрии не снижена, то это хорошо. Динамическое наблюдение однозначно нужно.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20211 ответ
- 22 Июня 20218 ответов
- 17 Ноября 20217 ответов
- 30 Марта 20249 ответов