Болезнь Нотта

Лидия Пивоварова8 Июня

3.9

Ортопед

Здравствуйте!
В возрасте после 2 лет, лучше не выжидать дальше, а прооперировать и забыть о проблеме.
С течением времени, кисть растет и сухожилие сгибателя пальца в области кольцевидной связки будет и дальше утолщаться и постепенно укорачиваться.
Конечно, ситуация не экстренная, но и тянуть с операцией до 4-5 лет не нужно.
Сама операция не сложная и не вызывает никаких осложнений. Кольцевидная связка просто пересекается и движения и питание сухожилия длинного сгибателя пальца восстанавливается полностью

Константин Тищенко8 Июня

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
Это может быть стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта).
При стенозирующем лигаментите кольцевидная связка сдавливает сухожилие и приводит к затруднению при разгибании пальца.
Палец может щёлкать, если его разгибать другой рукой. Диагноз лучше подтвердить на УЗИ, но обычно и осмотра хватает.

В детском возрасте консервативные методы малоэффективны и помогают примерно 20% детей.
Используют ЛФК, фонофорез с гидрокортизоном, грязи, парафин, массаж, магниты...
Рецидивы не редки.

Гораздо лучшие результаты даёт рассечение кольцевидной связки хирургически.
После снятия швов восстановительное лечение занимает до 2-3 недель.
Я бы рекомендовал оперативное лечение, потому что есть риск развития контрактуры.

Вам следует обратиться к детскому ортопеду в областную больницу. Если таковой отсутствует - к детскому хирургу.
Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда. Скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев8 Июня

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб В вашей ситуации спешить с операцией действительно не нужно, и ваш ортопед дал абсолютно грамотные,современные рекомендации.У детей данного возраста болезнь Нотта имеет свои особенности развития, отличные от взрослых. Поскольку пальчик ребенка не болит, полностью разгибается (хоть и с щелчком) и не зафиксирован в согнутом положении, у вас есть время для мягкого консервативного подхода.Мнение "чем раньше, тем лучше в современной детской ортопедии пересмотрено. Операции при болезни Нотта у маленьких детей проводятся подобщим наркозом.С точки зрения детской анестезиологии, если нет экстренных показаний (фиксации пальца или боли)операцию стараются безопасно отложить. Оптимальный и спокойный период для планового вмешательства до 4–5 лет.Эффективность ЛФК- у детей ткани очень эластичны.Специальные упражнения, легкий массаж утолщения (того самого узелка Нотта) и мягкие разгибательные движения помогают сухожилию со временем "перетереть суженное кольцо связки.Работа с эспандером (только очень мягким, детским или в виде сминания терапевтической массы/пластилина) улучшает скольжение сухожилия.Определите четкие критерии для операции- Поводом завершить ЛФК и пойти к хирургу будут только следующие изменения1)Палец перестал разгибаться до конца и остался согнутым (заблокировался 2)Появилась боль, ребенок начал жаловаться или прятать ручку. 3).За 3–4 мес. активных занятий ЛФК щелчки стали грубее или участились.Если операция все же понадобится,не бойтесь ее.Это стандартная, быстрая (около 15–20мин) и малотравматичная процедура (микронадрез или прокол) Цель- освобождение зажатого сухожилия. Малыши восстанавливаются после нее за несколько дней.Всего самого наилучшего !