Что вас беспокоит?
Периоральный дерматит
Здравствуйте. У меня начался периоральный дерматит. Всё началось с маленькой точки 22 апреля, я хорошо помню этот день. До этого никогда не сталкивалась ни с периоральным дерматитом, ни с какими-либо серьёзными проблемами с кожей. Сначала заболевание развивалось постепенно. После этого я начала использовать Элидел: мазала примерно 10 дней, затем продолжила ещё до двух недель. На фоне Элидела почти всё прошло, осталось только лёгкое покраснение, особенно под глазами — там сейчас сохраняются красные пятна. Также мне назначали Протопик 0,1%, пробовала и 0,03%, но мазь очень жирная, мне некомфортно её использовать, особенно под глазами. Другой врач назначил Розамет, чтобы убрать бактерии. На нём вроде становится лучше, но потом к вечеру покраснение снова возвращается. Получается, утром может быть лучше, а вечером снова всё обостряется. Внутрь я принимала антигистаминный препарат Алервей, который рекомендовал дерматолог. От него действительно уже на второй день стало заметно лучше. 9 дней его пропила, завтра последняя 10 таблетка. Пастой с фтором я давно не пользуюсь, уже много лет, потому что знаю, что она может провоцировать такие реакции. С гормонами у меня всё в порядке. Минимальный уход: биодерма сенсибио умывалка + Ля рош дермаэлерго крем как увлажнение. Все. Сейчас я не понимаю, как дальше правильно продолжать лечение: нужно ли ещё пользоваться Элиделом, например, месяц, особенно под глазами, если он помогает? Или в моём случае лучше продолжать Розамет? Что лучше наносить именно под глаза, где сохраняются красные пятна? Первая фотография — это как кожа выглядит сейчас. Вторая фотография 31 мая. Я очень устала от этого состояния, оно длится уже почти 1,5 месяца. Хочется понять конкретную схему лечения и что делать дальше, потому что улучшения есть, но покраснение до конца не уходит и периодически возвращается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос, на основании предоставленных данных можно предположить, что эффект в таких случаях может дать следующая схема:
- нулевая терапия (отказ от использования любых косметических средств, солнцезащитных средств и макияжа) на 2-3 недели, чтобы исключить их воздействие на кожу. (От солнца использовать шляпы, кепки, не находиться на улице по возможности с 11 до 16, больше в тени, умывание прохладной водой).
- с элидела сейчас после снятия основного покраснения перейти на розамет крем и использовать его 1 раз в день на ночь курсом до 8 недель, эффект у него накопительный, улучшение в среднем на 5-6 неделе использования.
Здравствуйте, Дарья, спасибо за ответ.
Хотела бы уточнить ещё один момент у вас, так как остановилась на вашем ответе👍🏻
Сегодня утром после сна кожа выглядела практически спокойно: покраснение было минимальным, почти всё было хорошо. На ночь я наносила Элидел, и после сна состояние было заметно лучше.
Затем утром сегодня я умылась просто водой, без каких-либо средств, в рамках нулевой терапии. Сразу после умывания появилось выраженное покраснение, я сделала фотографию сразу после контакта с водой.
Через примерно полчаса я нанесла Элидел, потому что Розамет именно красноту не убирает, а мне нужно было выходить на улицу. После Элидела краснота начала постепенно спадать.
В связи с этим у меня возник вопрос: может ли быть так, что активная стадия периорального дерматита уже прошла, а сейчас больше сохраняются последствия нарушенного кожного барьера/повышенная реактивность кожи? Потому что краснота не держится постоянно 24/7, а появляется именно после минимального раздражения — даже после обычного умывания водой.
Сейчас я думаю о том, чтобы на неделю полностью не трогать эту зону: не умывать лицо целиком, а аккуратно умывать только область глаз, без попадания воды на зону вокруг носа/рта и щёк. Хотела бы уточнить, насколько такой подход уместен в моей ситуации?
Также меня больше всего беспокоит область под глазами. В периоральной зоне сейчас нет зуда и выраженного дискомфорта, но под глазами ежедневно может появляться покраснение, зуд и неприятные ощущения. Утром я наношу Розамет под глаза, но даже если не трогаю эту область, через 1–2 часа может начинаться лёгкий зуд и дискомфорт, покраснение. Фото тоже прикрепила. Все фото сегодня сделаны. Динамика очень не стабильна в течение дня, что это может быть?
Подскажите, пожалуйста, может ли Розамет раздражать область под глазами? Нужно ли продолжать его наносить туда или для этой зоны лучше подобрать другое средство/схему? И нужно ли сейчас чем-то дополнительно поддерживать кожный барьер, или лучше оставить эту область в покое и минимизировать любые воздействия?
По ощущениям, сейчас кожа стала очень чувствительной и как будто реагирует уже не столько высыпаниями, сколько покраснением после минимального контакта с водой или трением. Хотела бы понять, как правильно действовать дальше.
Фото не могу оказывается сюда прикрепить.
Тогда возможно по описанию вы сможете понять ситуацию и буду благодарна за уточнение.
Дарья, я придумала: загрузила 3 новых фото в свой вопрос и вы сможете наглядно увидеть динамику
Если действительно по сути высыпаний нет, есть только покраснение и дискомфорт после контакта с водой может быть рекомендована нулевая терапия + даже не умываться (только кипяченной прохладной водой область верхнего века, ресниц), посмотреть как будут вести себя высыпания, до 7 дней.
Если высыпания и покраснения не появляются, вероятно имеет место гиперреактивная кожа, тогда нужно восстанавливать барьер: дать коже отдых и постепенно вводить восстанавливающие средства цикапласт, например.
Вот я вам и рассказала динамику, потому что тут явно уже просто кожа устала. У меня, кстати, есть цикопласт, это же который от ля рош?
Как лучше сейчас? Неделю не умываться, только глаза кипяченой прохладной водой, а цикопласт уже применять или через неделю?
И второй вопрос, который задавала: под глазами чем мазать? На фото видно, что будто воспаление появляется.
Обычно рекомендуется: неделю полный покой, область глаз тоже не умывать, только ресницы аккуратно, наблюдать, затем уже цикапласт, да это тот который от ла рош позе.
Розамет тогда отменить тоже, может быть под глазами тоже кожа просто реагирует на воду и компоненты крема вспомогательные. Наблюдать.
Спасибо за рекомендации
Добрый день!
Да, по фото так может проявляться периоральный дерматит.
Эффект от лечения накопительный. Считаю, что лечение указанными препаратами нужно продолжить + добавить увлажнение кожи.
Провоцируют различные факторы: гормональные крема, стресс, пересушенность кожи, солнечное обучение, беременность, прием контрацептивов, аллергические реакции, метео условия и многое другое
Обычно назначают в таких случаях согласно официальной инструкции к препаратам:
- крем Элидел/Такропик 2 р/д (хранить в холодильнике) Если на крем будет сильная реакция можно применять более мягкий крем Неотанин/Судокрем 2 р/д (для снятия воспаления)
- розамет 2 р/д обычно назначают через 15 мин после 1 крема 1-2 месяца (восстанавливает микрофлору кожи)
- увлажняющие крема типа Депантенол или Липобейз при необходимости 1-3 р/д (защищают и увлажняют кожу)
Добрый день. Зачастую периоральный дерматит трудно поддаётся лечению и часто обостряется. Проанализировала вашу ситуацию, вероятнее всего можно предположить две тактики:
1: в таких случаях наружная терапия розамет утром и элидел вечером может оказаться эффективной ,однако при отсутствии эффекта их действие хорошо потенцирует плазмотерапия 1 раз в неделю и фотодинвмическая терапия REVIXAN 2раза в неделю. По наступлению ремиссии рекомендуют плазму и фотодинамику в поддерживающем режиме в 1 процедуру 1 раз в месяц.
Вторая тактика - можно рассмотреть с врачом на очном приёме тактику лечения низкими дозами системных ретиноидов.
Необходимо учитывать триггерные факторы- стрессы, горячие напитки, уфо, косметика, гормональные колебания. Не забывайте про то, что может оказаться эффективным иной раз нулевая терапия, когда кожа восстанавается сама собой, на это можно заложить 1 неделю и при отсутствии динамики рассмотреть две вышеописанные тактики лечения
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202038 ответов