Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №438544

Что вас беспокоит?

После перенесенного короновируса постоянно скачет давление

Добрый день! Мужу 72 года. У него атеросклероз нижних конечностей, диабет, гипертония. Принимает от давления ирбесартан, леркамен, если давление высокое, то коренфар или моксонидин. После болезни короновирусом стало бессистемно скакать давление. Утром встает давление 130/80, через полчаса давление подскакивает до 190, начинает принимать моксонидин или коренфар, давление на некоторое время снижается до 160, а потом снова подскакивает до 180 - 190, или снижается до 100. За день так скачет много раз. Из-за скачков давления боится выйти из дома, постоянная слабость. Мы так понимаем, что нужно менять постоянные таблетки. Посоветуйте пожалуйста на что и чтобы бюджетное. Заранее благодарны.

4 Марта 2021·Просмотров: 1935·Зоя Юрьевна

Здравствуйте, к вашей схеме добавьте индапамид 2.5 мг утром натощак

Здравствуйте, Зоя Юрьевна.
Осложнением ковидной инфекции является дестабилизация артериального давления и пульса , по продолжительности у всех по разному, в среднем 3-4 месяца, до полугода.
Уточните, пожалуйста, дозировки препаратов, которые сейчас принимает Ваш муж и средние цифры давления и пульса в течение дня., и я Вам помогу

Юлия, Леркамен 10 мг, Ирбесартан 150

Юлия, и еще часто снижается пульс до 45 ударов, поднимаем с трудом, также и поднимается до 110, тоже проблемы с нормализацией

Эти препараты в какое время принимает Ваш муж??

Юлия, утром принимает

Принятый ответ

Зоя Юрьевна, в таком случае советую такую схему лечения: утром препарат Телзап 40 мг , а также утром и вечером Кордипин ретард по 20 мг, это тот же коринфар , только длительного , пролонгированного действия.
При такой схеме - препараты будут постоянно в крови для нормализации и стабилизации давления, пульс они не уменьшают, но из-за того, что будут эффективно снижать давление - и пульс нормализуется, не будет таких скачков низкого и высокого пульса
Леркамен не надо принимать

Юлия, Благодарю!!!

Здравствуйте, Зоя Юрьевна.
Принимайте утром телмисартан 40 мг и коринфар-ретард по 20 мг утром и вечером. Леркамен не нужно принимать.

Принятый ответ

Коринфар не только будет держать АД, но и не давать снижаться пульсу.

Марина, Благодарю!

Зоя Юрьевна, здравствуйте!
Мне нужно, чтобы Вы уточнили один важный момент: какая частота пульса у Вашего супруга, когда он просыпается (при нормальном артериальном давлении), и какой пульс когда давление повышается до 190 мм рт ст?
Какой пульс бывает в течение дня? Появляется ли на тонометре значок "аритмия"?

Илья, Добрый день! Тонометр не показывает аритмию, пульс скачет пропорционально давлению. Сейчас давление упало 115/79 пульс 56

Это говорит о том, что у Вашего супруга после перенесенной инфекции явно "разгулялась" аритмия - поэтому цифры давления не стали держаться на старой схеме лечения. И это говорит о том, что появилась склонность к брадикардии (избыточному урежению пульса).

Илья, и как все это нормализовывать?

Илья, ?

Во-первых при малейшей возможности пройти два дообследования:
Холтер ЭКГ+СМАД (суточный монитор ЭКГ+суточный монитор артериального давления) - это одно исследование при помощи комбинированного прибора-регистратора, который одновременно регистрирует пульс и АД в течение суток

тем самым будет решена задача по определению, каким образом реально АД и пульс связаны, какие нарушения происходят в течение суток (ночью и днем). И конечно же результат нужен для того, чтобы по нему подобрать лечение
2. кровь на гормоны щитовидной железы - ТТГ, сТ3. сТ4 и а/т к ТПО - дело в том, что на фоне любой вирусной инфекции (не только ковид) часто нарушается функция щитовидной железы - а это, в свою очередь, провоцирует аритмию

Принятый ответ

что касается лекарств "на текущий момент" (до проведения обследования): исключите леркамен - он способствует урежению пульса.
Ирбесартан можно принимать дважды в день, утром и вечером: с учетом того, что АД преимущественно повышено во время бодрствования, препарат можно принимать 300 мг - утром (для предотвращения подъема АД) и 150 мг - вечером.
Коринфар лучше (по возможности) не использовать каждый день, поскольку он учащает пульс, а мы точно сейчас не можем сказать, хорошо ли это для Вашего супруга (поскольку и редкий пульс плохо, и учащенный - тоже не хорошо). Но при этом Коринфар Вы можете использовать как "скорую помощь" по ситуации, если АД будет внезапно повышаться выше 160-170 мм рт ст

Илья, Благодарю!!!

Скорейшего выздоровления Вашему супругу!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.