Что вас беспокоит?
Вздутие боль в животе
Но все началось весной 2025 года. У меня болело горло, без причины и появился кашель, до этого ощущал вздутие живота. Через месяца полтора поставили диагноз рефлюкс. После этого или можно сказать во время у меня был частый жидкий стул, вздутие боли под рёбрами, тошнота. Сделал колоноскопию, гастроскопию узи брюшной полости, тест на сибр , сдал кровь на аллергены пищевые, сдавал кал на всевозможные инфекции. Пропил штук 20 препаратов, помогло мне более-менее только лишь один препарат, называется альфанормикс 550 мг. Я уже год мучаюсь с тем что, у меня после еды раздувает живот, он болит, тошнит, и помогает только альфа Номис. Я его пропью, месяц становится лучше, дальше с каждой неделей газообразование усиливается, боли усиливается. Мне никто не может помочь. Прошу помощи. Все анализы которые я сдавал прикрепляю. Тест на сиб раздавал дважды, и дважды он был положительный. Молочные продукты полностью исключил
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. СИБР-это следствие как раз нарушенной работы кишечника, пока работа не нормальная, то СИБР будет рецидивировать. Как давно принимали альфа-нормикс, по какой схеме?
Вот сейчас принимаю , последний день остался . Две таблетки в день , утром и вечером
До этого принимала месяц назад курсом , как врач сказал . Две упаковки с паузой в месяц
И после этого у меня опять пошло вздутие , тошнота , Газы . Я опять купил альфанормикс , вот допиваю уже 3 б упаковку получается за 3 месяца
Спасибо за уточнение, явно не справляется препарат, конечно.
Что-то еще принимали помимо антибиотика за это время?
Интерол , пепсан, микразим, мезим , урсофальк, смекта, интеромгель, метеоспазмил, мукофальк, панкреатин , уросан, дюспатолин, иберогаст
Этот то что помню
Но я запомнил не все ..
Смотрите, вообще по клиническим рекомендациям курс альфанормикса должен составлять 14 дней, не меньше, дозировка 400 мг 3 раза в день, можно предположить, что просто лечения недостаточно, препарат продолжают в иной схеме до 14 дней. Также важна нормализация моторики, в таких случаях рекомендуют еще подключить тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день за 20 мин до еды на месяц минимум
Тримедат после курса альфанормикаса или во время ?
Во время, это важно, чтоб подойти комплексно к проблеме
Доброе утро, Алексей.
Я врач-гастроэнтеролог-Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина может быть характерна для функционального вздутия, функциональной диареи (- учетом ваших жалоб в осмотре гастроэнтеролога).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Не увидела у вас в прикрепленных документах следующих анализов, посмотрите их пожалуйста.
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, анализ кала на желчные кислоты, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец кала для анализа, что касается лактазной недостаточности, то диагностируем ее на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ.
Тест на СИБР повторите спустя месяц после окончания приема альфа-нормикса.
Ферритин, В12, В9 посмотрите пожалуйста.
И может оказаться эффективным:
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, длительность приема не ограничена;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель.
И вот на этом фоне оценить эффект.
Если и по этим анализам все будет хорошо, вероятно здесь потребуется подключить нейромодуляторы (антидепрессанты), через консультацию врача-психиатра, психотерапевта.
Смекту перед тестом на СИБР отменяем за 1 неделю, энтерол за 2 недели.
Здравствуйте , те, жалобы , что вы описываете действительно характерны для синдрома избыточного бактериального роста . Скажите пожалуйста сколько по времени и в каких дозировках вы принимали альфанормикс ?
Не увидела в файлах теста на СИБР прикрепите пожалуйста .
Здравствуйте, Альфа Номе принимаю почти каждый месяц, дозировка 550. Две таблетки в день, утром и вечером. После того, как пропил Альфано микс, проходит месяц, симптомы возвращаются . Делал тест на сибр два раза и два раза он был положительный. Второй раз делал после приема Альфа Нормикса через месяц
Получается препарат Альфано принимаю на постоянной основе. Это единственное что помогает
А сколько дней вы принимаете по 2 таблетки ?
Курс назначается сроком на 14 дней
В упаковке 14 таблеток, получается семь дней я пью по две таблетки в день
Потом делаю перерыв месяц опять пью семь дней
Но по итогу спустя две три недели после приема Альфано микса симптомы потихоньку начинают возвращаться
Поняла вас , к сожалению это не полноценный курс терапии . Так как курс должен быть не менее 14 дней , иначе терапия может оказывать лишь временный эффект , так как вся патогенная Флора не успевает уйти за 7 дней приема альфанормикса. И поэтому с большой долей вероятности все симптомы спустя время возвращаются.
Добавляли ли вы к терапии Альфанормикс энтерол ?
Да
Мезим энтерол микразим урсофальк Пипса Альфазокс и много-много всего я пил
Единственное чего я чувствую результат и хоть какое-то облегчение это альфанормикс
Мне кажется все возможные препараты были во мне
Поняла вас , когда был последний прием альфанормикс ?
Эффект от альфаномиикс вы чувствуете , так как у вас подтвержденный СИБР, но проблема в том , что у вас не было полноценного курса 14 дней . Вы принимали по 7 дней , что является недостаточным для терапии СИБР.
Сейчас я пью седьмой день альфа Номис
Получается мне ещё купить на семь дней, верно?
Подождать месяц, и ещё 14 дней пропить, верно
?
Если вы сейчас принимаете 7 дней, то рекомендуется продолжить прием , чтобы в сумме было 14 дней . Тогда , мы можем считать , что терапия была полноценной и уже оценивать эффект от терапии.
Через месяц повторно 14 дней принимать не нужно .
Хорошо, спасибо, я попробую
А если это не поможет?
Тогда второй линией терапии СИБР, является метронидазол. Если в течение 1-2 месяцев симптомы возвращаются после полноценного курса , то с врачом на очном приеме уже обсуждается схема приема метронидазола .
Мне один доктор назначил метронидазол, я начал его пить и на второй день у меня очень сильно заболел живот. Я бросил пить
Тогда , возможно рассмотрение ципрофлоксацина.
Всегда первой линией используем альфанормикс , если же он в полноценной дозировке не оказывает эффекта , то переходят на системные антибиотики . Если есть не переносимость метронидазола , то рассматривают ципрофлоксацин или норфлокскцин.
С вами можно созвонится ?
Так же важно соблюдать в течение месяца диету LOW FODMAP . Ее смысл в том, что убираются продукты, богатые веществами вызывающие вздутие и усиливающие симптомы СИБР. Таблица есть в интернете , сюда нет возможности прикреплять файлы . Далее по истечению месяца , добавляются по тихонько продукты и наблюдают за реакцией на тот или иной продукт . Рекомендуется ввести дневник питания. Например вы съели целое яблоко появилась вздутие , съели половину вздутия нет . Значит рекомендуется кушать половина яблока и т д
К сожалению здесь нет возможности созваниваться.
Здравствуйте.
Сибр никогда не бывает первичным, это всегда следствие, скорее всего у вас есть нарушение моторики. По фэгдс отмечается дуоденогастральный рефлюкс и рефлюкс- эзофагит, которые является признаком вялой моторики 12перстной кишки.
Поэтому после курса антибиотика, всегда должны назначаться прокинетики, которые будут стимулировать моторику жкт, что профилактирует возвращение сибра.
К тому же важен курс лечения сибра, по клиническим рекомендациям он составляет 14 дней, выдерживали вы такой период лечения?
После курса антибиотиков обязательно должно быть восстановление микрофлоры, например, сахаромицетами буларди ( энтерол).
И очень важно придерживаться диетических рекомендаций. При сибре делается упор не на IgG панель, а на Low fodmap диету, из рациона исключаются продукты, содержащие короткоцепочечные углеводы.
В вашем случае стоит вновь пересдать водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, если сибр метанового генеза, то к альфа нормиксу следует добавить метронидазол.
Тест на Seabra сдавал месяц назад он был положительный. Не выписывали метронидазол и стал его пить выпил три таблетки у меня очень сильно заболел живот я перестал его пить
Сейчас пью седьмой день Альфа Nor Mix
Под две таблетки утром и вечером
Ну как только я прекращаю его принимать проходит месяц все симптомы возвращаются обратно
Альфа номер я принимал семь дней. Делал перерыв вместе потом ещё семь дней
Боль при приеме метронидазола может быть из- за гибели бактерий, поскольку выделяется большое количество экзотоксинов и возникает воспалительная реакция с болью в животе.
Альфанормикс назначается курсом на 14 дней непрерывно, делать перерывы- ошибка.
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, длительность приема альфанормикс? Курс и дозу препарата? Когда был последний период приема ?
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дополнительно выполнить: антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG, уреазный дыхательный тест на лактазную недостаточность. Рекомендуется минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. Также рекомендуется использовать препарат гимекромон 2-3раза в день для нормализации оттока желчи, т.к это влияниет на микрофлору кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20191 ответ
- 3 Июля 202010 ответов
- 26 Октября 20201 ответ