Беременность 23недели , на 21 недели было раскрытие и укорочение шейки 27мм, наложили швы , выписали.

Александра Кильдибекова9 Июня

3.8

Гинеколог, Акушер

4 018 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, на данном этапе шейку матки достаточно неплохо удерживают швы- серкляж. Прогестероновую поддержку в виде капс. Утрожестан 200 мг 3 раза в день лучше рекомендовать использовать вагинально, так эффект и биодоступность будут ваше. Дополнительно устанавливать пессарий не требуется, тк есть пролабирование плодного пузыря. Прогнозы будут зависеть от динамики, обычно в такой ситуации рекомендуется госпитализация в стационар, физический и эмоциональный покой, преимущественно постельный режим, контроль цервикометрии, мазков на микроскопическое исследование или посева из цервикального канала, оценка состояния и наличия жалоб. Обращаем внимание на постоянные тянущие боли в животе, особенно в состоянии покоя и ночью, схваткообразные боли, чувство распирания в области влагалища, появление кровянистых выделений из половых путей, это поводы для обращения к дежурному врачу.

Аделина Хусаинова9 Июня

3.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

541 консультация

Принятый ответ

Добрый день!Я понимаю Ваши опасения,но все не так страшно,как кажется.Наложение шва на шейку самый эффективный способ выносить беременность.
Также в таких ситуациях назначают утрожестан.
Основная причина ИЦН-инфекция.В таких ситуациях врачи рекомендуют сдать бак.посев из цервкального канала(нужен опытный специалист,так как есть швы) и флороценоз расширенный.По их результатам может быть назначено лечение,как местное,так и пить препараты.В таких ситуациях рекомендуется избегать сильной физ.активности и вести щадящий образ жизи.Рекомендуется в таких ситуациях купировать тонусы матки, избегать запор(есть больше овощей и трав, использовать растоворимые пищевые волокна).

Резеда Шагалиева9 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

35 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте ! Учитывая представленные результаты обследования может быть рекомендована госпитализация в стационар . Плорабирование плодного пузыря на 21 мм в цервикальный канал означает, что наложенные швы находятся под критической нагрузкой и есть прямой риск преждевременных родов. Рекомендуется соблюдать строгий постельный режим с приподнятым тазом (чтобы вернуть пузырь на место под силой тяжести), внутривенное введение токолитиков для снятия тонуса матки и антибактериальная терапия для защиты оболочек от инфекций влагалища. Параллельно рекомендуется продолжать использовать «Утрожестан» вагинально, как рекомендовал врач, так как местное введение прогестерона эффективнее укрепляет ткани шейки.

Наталия Кошелева9 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

10 178 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При ИЦН все дозы Утрожестана рекомендовано использовать вагинально, это считается более эффективным методом применения. Цервикометрия, напротив, не рекомендуется при установленных швах на шейке матки, так как не может помочь и дать основание для каких либо еще диагностических или лечебных мероприятий. Серкляж шейки матки - это лучшее, что медицина может предложить при ИЦН

Алена Гринева9 Июня

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 601 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Обычно после наложения швов цервикометрия уже не проводится. Вам сделалаи все возможное в такой ситуации ,наложили швы и назначили прогестерон. Прогестерон (утрожестан) нужно использовать вагинально.
В патогенезе истмико-цервикальной недостаточности часто рассматривается воспалительный процесс. Он действительно часто рассматривается как один из ключевых патогенетических факторов истмико-цервикальной недостаточности.
В такой ситуации важно оценит микробом влагалища, можно сдать анализ фемофлор/флороценоз, и при обнаружении признаков дисбиоза рекомендовано лечение.
Также профилактически можно использовать лактожиналь/лактодепантол/депантол для поддержания нормальной флоры влагалища.