Расшифровка анализов на анемии железа и фоливой у ребенка

Евгений Зимков10 Июня

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По определению, анемия - это снижение концентрации гемоглобина в крови.
По результату общего анализа крови гемоглобин в пределах возрастной нормы, что указывает на отсутствие анемии.

По результату анализа действительно наблюдается снижение фолиевой кислоты, что является признаком дефицита этого витамина в организме.
Такие результаты характерны для латентентного дефицита фолиевой кислоты.
Это предАнемия, поскольку фолиевая кислота необходима для образования гемоглобина и эритроцитов в красном костном мозге.

Поэтому показания для приёма фолиевой кислоты есть.
Фолиевую кислоту желательно пропить курсом 30 дней и далее пересдать кровь на фолиевую кислоту для контроля эффективности лечения в динамике.
Если показатель нормализуется, продолжать далее приём фолиевой кислоты нет смысла.
Если через 1 месяц терапии фолиевая кислота по-прежнему будет в дефиците, есть смысл пропить этот препарат ещё 1 месяц.

Только дозировка фолиевой кислоты 5 мг (миллиграмм) в сутки - это очень высокая дозировка для ребёнка.
Обычно фолиевую кислоту принимают в гораздо более низких дозировках.
При таком уровне фолиевой кислоты в крови оптимальная суточная дозировка фолиевой кислоты для ребёнка 7 лет составляет 800 мкг (микрограмм) в сутки.
Это в 6 раз меньше, чем 5 миллиграмм.

Ферритин и другие показатели запасов железа в организме в пределах нормы.
Однако ферритин может быть завышен как белок острой фазы воспаления.
Что может маскровать наличие железодефицита.
В том числе, при ОРЗ и ОРВИ.
Для получения максимально достоверного результата есть смысл пересдать ферритин через 10 - 14 дней после выздоровления.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Мария Глушкова10 Июня

4.1

Педиатр

7 600 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, ознакомилась с предоставленными результатами анализов и описанной вами ситуацией, давайте попробуем разобраться.
Анемия- это снижение уровня гемоглобина по определению.
По анализам можно предположить что гемоглобин и эритроцитарные индексы у ребёнка в пределах референтных значений по возрасту. Уровень ферритина хотелось бы выше 30, однако учитывая результат общего анализа крови других показателей при диагностике анемии, можно считать уровень адекватным.
Действительно имеет место небольшое сидение уровня фолиевой кислоты. В таких случаях при подтвержденном дефиците рекомендуют прием Фолиевой кислоты, однако дозировка 5 мг и курс три месяца обычно считают очень высоким.
Обычно адекватной дозировкой является- 1 мг 1 раз в день курсом на 1 месяц.
Растите здоровыми 🌼

Ирина Чистякова10 Июня

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови анемии у мальчика нет, уровень гемоглобина в норме.
Ферритин в норме у детей — от 30 мкг/ваш результат немного ниже целевого значения, поэтому в данной ситуации можно для начала увеличить в рационе количество продуктов, богатых железом:— красное мясо, печень, гречка, яблоки, гранаты, бобовые , шпинат и яичные желтки.
Повышение эозинофилов в анализе связано с аллергической настроенностью организма.
Что касается фолиевой кислоты, то действительно отмечается её снижение, но дозировка, которую назначил ваш педиатр, очень большая для ребёнка, обычно для восполнения запасов рекомендуют дозу 1 мг в день в течение 1 месяца.
Незначительное снижение билирубина клинической значимости не имеет.

В остальном анализы без отклонений.

Анна Гладченко10 Июня

2.9

Психолог, Врач КДЛ, Нутрициолог

132 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами. Оценивая общий анализ крови можно сказать, что признаков анемии не наблюдается. Уровень гемоглобина, эритроцитов и эритроцитарные индексы в норме. Ретикулоциты (незрелые эритроциты) тоже в пределах нормы.
В биохимическом анализе отклонений также не наблюдается. Показатели, отражающие запасы железа (ферритин) и его обмен тоже в норме.
Небольшое снижение фолиевой кислоты не критично и не требует серьезной терапии. Достаточно лишь профилактической дозы (800 мкг) в течение месяца с последующим контролем её уровня.

Виолетта Габдрахманова10 Июня

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным общим анализам крови эритроциты и гематокрит выше нормы. Часто такое бывает на фоне дефицита воды. В подобных ситуациях рекомендуют употреблять чистую воду из расчета 30 мл/кг веса/сутки. Гемоглобин в норме, данных за анемию нет, но наблюдается снижение эритроцитарных индексов и ферритин ниже нормы, и это соответствует скрытому дефициту железа. Согласно клиническим рекомендациям норма ферритина начинается от 40. И в подобных ситуациях для пополнения запасов железа обычно назначают капли Мальтофер или Тотема по одной ампуле 1 раз в день.
Прием препаратов железа рекомендуется сопровождать употреблением апельсинового или гранатового сока, либо фруктов, содержащих витамин C. Рекомендуется избегать одновременного приема железа с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами и шоколадом, выдерживая интервал примерно в 2 часа до и после приема препарата.
Общепринятые нормы тромбоцитов 150–450. Они также реактивно могут повышаться на фоне дефицита питья, воспаления и недостатка железа.
Повышение эозинофилов и в процентном, и в абсолютном значениях может говорить об аллергическом процессе либо о глистной инвазии.
В подобных ситуациях рекомендуется сдать кал методом парасеп для исключения глистной инвазии, то есть исключить их кроме имеющейся у вас аллергии, если ранее не сдавали кал.
Да, действительно, наблюдается снижение фолиевой кислоты, поэтому назначение врача терапии фолиевой кислотой обоснованно.