Что вас беспокоит?
Покраснение глаз, сыпь
Добрый день. Сегодня покраснел глаз, выделяется что то белое( не гной) , дискомфорт. Сейчас перкходит на другой глаз. Обратилась к врачу, предположили кандидоз( т. К. В ротовой полости на стенках щек белая сыпь и язык обложен) и перешло на глаза. Назначили флуконазол и тобрекс 2 р в день. Потом предположили что аденовирусная инфекция- т. к. дня три назад заложило нос и глотать было больно,температура была однократно 37,7,кашель не сильный. Сейчас с горлом лучше. Но при вирусной инфекции тобрекс ведь не поможет? Вообще не понятно, что может быть. Горло с фотографировала, сбоку сыпь и язык обложен, но он всегда обложен ( прошу прощения за череый зуб) ,сейчас температура то 37,2-36,8 Левый глаз первый покраснел, правый начинает. 2 врача и разные заключения. Не хочется лечится не так как надо...
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
По фото слизистую полости рта очень плохо видно, приложите пожалуйста фото четкие при ярком свете для оценки. Флуконазол уже начали принимать?
Анализируя ситуацию комплексно, такие проявления могут соответствовать аденовирусной инфекции с характерным аденовирусным конъюнктивитом.
В таких случаях оптимально:
Капли Окомистин по 1 капле в оба глаза каждые 4-6 часов
Капли хило-комод 3 раза в день по 2 капли в каждый глаз
Цетиризин 10 мг на ночь на 10 дней при отсутствии противопоказаний
Холодные компрессы на закрытые веки по несколько минут при дискомфорте
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Я добавила фото слизистой, как могла сфоткала
Флуконазол выпила сегодня только
Ознакомилась
Отмечаются признаки воспалительных изменений слизистой, однако отчётливо грибкового налета не отмечается. В таких случаях оптимально в первую очередь сдать мазок со слизистой на грибковые организмы
Какой схемой вам назначен Флуконазол?
150 мг 1 р в день 10 дней
Поняла вас, это довольно агрессивная тактика при выраженном кандидозе. Более корректно в таких случаях сначала подтвердить кандидоз по мазку
А окомистин и хило- комод вместе капать или или?
Они используются с небольшим интервалом - около часа, хило-комод это хороший вариант искусственной слезы, он устраняет раздражение и увлажняет
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом представленной информации можно предположить аденовирусный конъюнктивит на фоне ОРВИ.
Тобрекс при вирусе не нужен, он просто не поможет. Срочно к офтальмологу для подтверждения диагноза и смены схемы лечения глаз. Кандидоз во рту может быть сопутствующим диагнозом, который ставиться после анализа мазка на флору .
При вирусной природе обычно назначают:
Вироцидные капли , например, на основе интерферона или ацикловира .
Искусственную слезу для увлажнения (Визин Чистая слеза, Систейн и аналоги) - смывает вирусные частицы.Часто мыть руки, не тереть глаза, использовать одноразовые платки.
Принятый ответ
Яна, здравствуйте!
В подобных случаях, если появлению выделений и покраснения глаз предшествует боль в горле и насморк - действительно могут подозревать аденовирусную инфекцию
Что касаемо видимо налета на языке - подобная картина может наблюдаться и на фоне болезни в целом и на фоне приема лекарств и реакции со стороны желудочно-кишечного тракта
Налета на слизистых по фото, к сожалению, не видно
При аденовирусной инфекции лечение согласно клиническим рекомендациям симптоматическое и как правило, антибиотики не назначаются
Тобрекс, хоть это и антибактериальное местное средство, могут назначать и при воспалении конъюнктивы другого происхождения (и вирусного), но например если есть риск присоединения бактериальной инфекции - при наличии обильных выделений, особенно при смене их количества и цвета
Оптимальным в подобных случаях рекомендуют общий анализ крови и С реактивный белок, прежде всего для исключения размножения бактерии
А так же рекомендуют посев мазка из полости рта на грибки с определением чувствительности к противогрибковым препаратам (до начала приема противогрибковых препаратов)
Принятый ответ
Здравствуйте,
Действительно описанные жалобы и симптомы характерны для аденовирусной инфекции. Лечение в таких случаях назначают симптоматическое, прием антибиотиков при этом не требуется.
Тобракс-это капли с антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Их применение возможно даже при вирусном конъюнктивите, так как они предотвращают присоединение бактериальной инфекции (что часто происходит при вирусном/гриьковом поражении). А также снижает воспаление.
Что касается лечения кандидоза, то такие характерные белые выделения дейсвительно для него характерны. Он часто возникает на фоне снижения локального иммунитета ( от действия вируса). Поэтому прием противогрибковых препаратов - оправдан.
Добрый вечер. Сегодня врач предположила что высыпания такие могут быть как при Кори. Не помню как называются, вроде сыпь Белкина....
Но там ведь сыпь как мелкие белые точки на сколько я знаю. На последнем фото сыпь вроде нормально видно.
Действительно появление белых пятен на фоне воспаленной слизистой, коньюктивит и боль в горле-требуют исключения кори. Скорее всего врач решил перестраховаться. Для этого обычно назначают сдать анализ крови на иммуноглобулины м к кори.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом
Вероятнее всего, у вас классическая простуда, которая "ушла" в глаза. Две недели или пару дней назад вирус попал в дыхательные пути (отсюда боль в горле, нос и температура). А теперь этот же вирус перешел на слизистую глаз. Врачи запутались из-за налета во рту. Но при любой сильной простуде местный иммунитет во рту падает. Язык обкладывает налетом, а лимфатические узлы в горле воспаляются и становятся похожи на белые точки. Это не значит, что у вас грибок (кандидоз). Грибок в глазах у взрослых людей -это огромная редкость.
В таком случае можно предположить 3 главные причины ваших симптомов 1. Аденовирус (Простудный конъюнктивит). Это главный подозреваемый. Он всегда ведет себя так: сначала болит горло, потом сильно краснеет один глаз, а через пару дней -второй. Выделения при нем белые или прозрачные, как слизь. 2. Бактериальный конъюнктивит. Иногда к вирусу на помощь приходят бактерии. Тогда глаз краснеет еще сильнее, а выделения становятся густыми, желтыми или зелеными (гнойными). 3. Раздражение от капель. Если капать слишком много разных лекарств, воспаленный глаз может ответить еще большим покраснением на сами капли.
Вирусные инфекции нельзя вылечить одной волшебной каплей. Организм должен победить вирус сам (обычно на это уходит 7–10 дней). Лечение нужно только для того, чтобы облегчить вам жизнь и защитить глаз:
1. Чистые слезы (Искусственная слеза). Капли без консервантов. Они работают как душ для глаза -смывают вирус, убирают сухость и чувство «песка».
2. Глазные антисептики (например, Окомистин). Они мягко обеззараживают и не дают бактериям захватить глаз, пока он слаб.
3. Антибиотики (Тобрекс). Вы правы, Тобрекс не лечит вирус. Врач назначил его «на всякий случай», чтобы к вирусу не добавилась бактериальная инфекция. Если гноя нет, его применение часто бывает избыточным, но отменять его самостоятельно без врача не стоит.
Сходите к офтальмологу (глазному врачу). Не к терапевту. Офтальмолог посмотрит глаз через специальный микроскоп. Он сразу увидит, вирус это или нет, и скажет, нужно ли продолжать Тобрекс и Флуконазол.
Забудьте про грибок в глазах. Скорее всего, Флуконазол вам не нужен, но окончательно это должен подтвердить врач после мазка из рта, если налет не пройдет сам после выздоровления.
Этот вирус заразен. Не трите глаза руками. Вытирайте лицо только одноразовыми бумажными салфетками. Спите на отдельной подушке.
Срочно бегите к врачу, если:
Глаз стал сильно болеть внутри (а не просто чесаться или резать).
Вам стало больно смотреть на свет.
Зрение помутнело, и это не проходит, если проморгаться.
У вас типичное течение вирусного процесса. Главное- не паниковать, соблюдать гигиену и показаться хорошему окулисту.
Добрый вечер. Сегодня врач предположила что высыпания такие могут быть как при Кори. Не помню как называются, вроде сыпь Белкина....
Но там ведь сыпь как мелкие белые точки на сколько я знаю. Как думаете?
Вы абсолютно правы: доктор имеет в виду пятна Бельского-Филатова-Коплика. И вы совершенно точно помните, как они выглядят- это действительно очень мелкие белые точки, похожие на крупинки манки или соли, рассыпанные на красном фоне. Они появляются на внутренней стороне щек напротив коренных зубов.
То, что на вашей фотографии выглядит как разлитой белый налет или более крупные воспаленные бугорки, мало похоже на классические пятна при кори. Но то, что врач перестраховывается, - это нормально. При кори тоже сильно краснеют глаза (конъюнктивит) и закладывает нос.
Наблюдайте за кожей лица. Если в ближайшие 24–48 часов за ушами, на лице или шее начнут появляться явные, яркие красные пятна, а температура снова подскочит -сразу вызывайте скорую помощь или врача на дом.
Сдайте анализ крови. Если у доктора все еще есть сомнения, самый простой способ исключить или подтвердить корь -сдать анализ крови на антитела к кори (IgM) или сделать мазок из ротоглотки на ПЦР. Это снимет все вопросы.
Вспомните про прививку. Подумайте, прививались ли вы от кори в детстве или во взрослом возрасте. Если вы вакцинированы, шанс заразиться корью стремится к нулю.
Скорее всего, доктор просто проявил бдительность из-за сочетания «красные глаза + налет во рту». Но ваша клиническая картина (невысокая температура, течение болезни) все еще намного сильнее напоминает обычный аденовирус.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20219 ответов
- 9 Января 202421 ответ
- 12 Февраля 202415 ответов
- 25 Апреля 20245 ответов